【中文】
桂枝湯
【漢語】
Gui Zhi Tang
【英文】
Cinnamon Twig Decoction
【分類】
解表劑
【出處】
《傷寒論》
【組成】
桂枝三兩 (9g) 芍藥三兩 (9g) 炙甘草 二兩 (6g) 生姜三兩 (9g) 大棗十二枚 (3g)
【用法】
水煎，溫服。啜熱粥，溫覆以助取汗，以微汗為度。
【功用】
解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)。
【主治】
外感風寒表虛證。惡風發(fā)熱，汗出，頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。
【病機】
本方之外感風寒表虛證，《傷寒論》言其 “太陽中風”，“營弱衛(wèi)強”。所謂 “衛(wèi)強”，是指風寒外襲，衛(wèi)陽抗邪，經(jīng)脈不利之發(fā)熱，頭痛，脈浮，有邪氣實之意；所謂“營弱”，是衛(wèi)陽不固，營陰失守，津液外泄之汗出，惡風，脈緩，有正氣虧之意。此證的病機為外感風寒，營衛(wèi)不和，治宜解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)。
【釋疑】
1. 本方證中已有汗出，何以又用桂枝湯發(fā)汗？蓋本證之自汗，是由風寒外襲，衛(wèi)陽不固，營陰失守，津液外泄所致。故外邪不去，營衛(wèi)不和，則汗不能止。桂枝湯雖曰 “發(fā)汗”，實寓解肌發(fā)表與調和營衛(wèi)雙重用意，外邪去而肌表固密，營衛(wèi)和則津不外泄。故如法服用本方，于遍身微汗之后，則原證之汗出自止。
2. 關于桂枝與白芍的配伍：方中桂枝散解邪，助衛(wèi)陽、通經(jīng)絡，祛在表之風邪，兼治經(jīng)脈不利之頭痛，是為 “衛(wèi)強” 而設；白芍益陰斂營，既補其因汗出耗損之營陰，又酸收以斂固外泄之營陰，是為 “營弱” 而配。桂芍等量合用，一則，針對衛(wèi)強營弱，體現(xiàn)營衛(wèi)同治，邪正兼顧，是相輔相成之配伍形式；二則散中有收，汗中寓補，是相制相成之配伍形式。二藥一治 “衛(wèi)強”，一治 “營弱”；一助衛(wèi)陽，一益營陰，故為調營衛(wèi)、調陰陽的基本結構。仲景調氣血陰陽的方每配用此結構。
3. 關于服法：本方服法要求啜熱粥與溫覆取微汗。藥后啜熱稀粥。一則借水谷之精氣，溫養(yǎng)中焦，培益汗源，易于釀汗：二則藉谷氣內充，鼓舞胃氣，以助衛(wèi)陽驅邪外出。溫覆可以保暖，為取汗創(chuàng)造條件；出汗以全身微汗為佳，如此，既不傷正氣，又可使邪從汗解。
4. 關于 “病汗” 與 “藥汗” 的區(qū)別：外感風寒表虛證之汗出為 “病汗”，服桂枝湯后之汗出為 “藥汗”。二者的區(qū)別是病汗常帶涼意，伴惡風、頭痛等癥，多為局部出汗；藥汗則帶熱意，為遍身微汗，汗出病愈。
【運用】
1. 辨證要點：本方為治療外感風寒表虛證的基礎方，又是調和營衛(wèi)、調和陰陽治法的代表方。臨床應用以惡風，發(fā)熱,汗出，脈浮緩為辨證要點。
2. 現(xiàn)代運用：普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染屬于外感風寒表虛證者；以及風濕性關節(jié)炎、多形紅斑、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、過敏性鼻炎、妊娠嘔吐等辨證屬營衛(wèi)不和者。
3. 注意事項：凡外感風寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。
【附方】
1. 桂枝加葛根湯《傷寒論》桂枝去皮，二兩 (6g) 芍藥二兩 (6g) 生姜切，三兩 (9g) 炙甘草，二兩 (6g) 大棗擘，十二枚 (3枚) 葛根四兩 (12g) 上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。功用：解肌發(fā)表，升津舒筋。主治：風寒客于太陽經(jīng)輸，營衛(wèi)不和證。桂枝湯證兼項背強而不舒者。
2. 桂枝加厚樸杏子湯《傷寒論》桂枝去皮，三兩 (9g) 芍藥三兩 (9g) 生姜切，三兩 (9g) 炙甘草，二兩 (6g) 大棗擘，十二枚 (3枚) 厚樸炙，去皮，二兩 (6g) 杏仁去皮尖，五十枚 (6g) 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗。功用：解肌發(fā)表，降氣平喘。主治：宿有喘病，又感風寒而見桂枝湯證者；或風寒表證誤用下劑后，表證未解而微喘者。
【方歌】
桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同，
解肌發(fā)表調營衛(wèi)，表虛有汗此為功。
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