桂枝湯 (張仲景) 風(fēng)傷衛(wèi)有汗
桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng) 芍藥升草姜棗同
麻桂相合名各半 太陽(yáng)如瘧此為功
[組成與用法] 桂枝去皮9克 芍藥9克 甘草炙6克 生姜切9克 大棗擘12枚 水煎,去滓,適寒溫,分三次服。藥后須啜熱稀粥適量,酌加衣被溫復(fù)取微汗。
[功效與主治] 解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治外感風(fēng)寒表虛證,癥見頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。
[說明] 本方所治證候,乃外感風(fēng)寒,衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,營(yíng)衛(wèi)不和所致。風(fēng)寒傷人肌表,本應(yīng)惡寒發(fā)熱而無汗,今汗自出而發(fā)熱惡風(fēng),是雖然外感風(fēng)寒,實(shí)以風(fēng)邪為主,風(fēng)邪傷衛(wèi),腠理不固,衛(wèi)氣外泄,營(yíng)陰不守之故。所謂衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,營(yíng)衛(wèi)不和者,是指衛(wèi)得風(fēng)邪而強(qiáng),營(yíng)隨汗泄而弱,衛(wèi)氣不與營(yíng)氣和諧。然衛(wèi)強(qiáng)而不能固護(hù),究其本質(zhì),實(shí)為營(yíng)衛(wèi)俱弱。治宜解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。所以方中用桂枝為臣,解肌發(fā)表,以散外感之風(fēng)寒,又用芍藥為臣,益陰斂營(yíng),以資不足之營(yíng)陰,二藥相配,一治衛(wèi)強(qiáng)。一治營(yíng)弱,合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。生姜辛溫,既助桂枝解肌,又能暖胃止嘔;大棗甘平,既可益氣和中,又能滋脾生津,姜、棗合用,又可升騰脾胃生發(fā)之氣而和營(yíng)衛(wèi),并為佐藥。炙草甘溫益氣,合桂枝辛甘化陽(yáng)以解肌,合芍藥酸甘化陰以益營(yíng),兼能調(diào)和諸藥,是為佐使。原方要求“服已須災(zāi),啜熱稀粥”者,意在借水谷之精氣,充養(yǎng)中焦,不但易為釀汗,更可使外邪速去而不致復(fù)感。本方藥雖只有五味,但配伍嚴(yán)謹(jǐn),散中有補(bǔ),益陰和陽(yáng),為仲景中群方之冠,在解表劑中占有重要地位。
本方可以通過不同的服法而突出解肌發(fā)表和調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、氣血、陰陽(yáng)的作用,正郊徐彬所云:“桂枝湯,外證得之,為解肌和營(yíng)衛(wèi);內(nèi)證得之,為化氣和陰陽(yáng)”。因此,本方不單可以用于外感風(fēng)寒表虛證,對(duì)病后、產(chǎn)后體弱而營(yíng)衛(wèi)不和、陰陽(yáng)失調(diào),癥見寒熱自汗者,都可酌情使用。但表實(shí)無汗,或表寒里熱,不汗出而煩躁,以及溫病初起癥見發(fā)熱口渴,咽痛脈數(shù)者,皆不宜使用。
本方與麻黃湯合方,用量酌減。名“桂枝麻黃各半湯”(張仲景),為發(fā)汗解表之輕劑,主治外感風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱,熱多寒少,寒熱呈陣發(fā)性表現(xiàn)者。
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