[出處]《傷寒論》
[組成]:桂枝三兩(9g),芍藥三兩(9g),甘草炙,二兩(6g),生姜切,三兩(9g),大棗十二枚,擘(3枚)。
[用法]:上五味,以水七升,微火煮取三升,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時許,遍身縶縶微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除 資料來源 :醫(yī) 學 教 育網(wǎng) 。若服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之,服一劑盡,病證猶在者,后服小促其間,半日許,令三三劑。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物。
醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理 [功用]:解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。
[主治]:外感風寒表虛證。頭痛發(fā)熱,汗出惡風,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。
[方解]:本方證因風寒束表,營衛(wèi)不和所致。外感風寒表虛證,《傷寒論》謂之太陽中風,其病機為衛(wèi)強營弱。外感風邪,風性疏泄,衛(wèi)氣因之失其固護之性,“陽強而不能密”,不能固護營陰,致令營陰不能內(nèi)守而外泄,故頭痛發(fā)熱,汗出惡風,脈浮緩等。邪氣郁滯,肺胃失和,則鼻鳴干嘔。風寒在表,應以辛溫發(fā)散以解表,但本方證屬表虛,腠理不固,故以解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi),即祛邪調(diào)正兼顧為治。方中桂枝為君,助衛(wèi)陽,通經(jīng)絡,解肌發(fā)表而祛在表之風邪。芍藥為臣,益陰斂營,斂固外泄之營陰。桂芍等量合用,一治衛(wèi)強,一治營弱,散中有收,汗中寓補,使表邪得解,營衛(wèi)調(diào)和。生姜辛溫,既助桂枝辛散表邪,又兼和胃止嘔;大棗甘平,意在益氣補中,且可滋脾生津。姜棗相配,是為補脾和胃、調(diào)和營衛(wèi)的常用組合,共為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性,合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi),合芍藥酸甘化陰以和營,功兼佐使之用。綜觀本方,藥雖五味,結(jié)構(gòu)嚴謹,發(fā)中有補,散中有收,邪正兼顧,陰陽并調(diào),故而柯琴在《傷寒附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之冠,乃滋陰和陽,調(diào)和營衛(wèi),解肌發(fā)汗之總方也”。
本方證屬外感風寒表虛已有汗出,何以又用桂枝湯以發(fā)汗?蓋本證之自汗,是由風寒外襲,衛(wèi)陽不固,營陰失守,津液外泄所致。故外邪不去,營衛(wèi)不和,則汗不能止。桂枝湯雖曰“發(fā)汗”,實寓解肌發(fā)表與調(diào)和營衛(wèi)雙重用意,俾外邪去而肌表固密,營衛(wèi)和則津不外泄。故如法服用本方,于遍身微汗之后,則原證之汗出自止。為了區(qū)別兩種汗出的不同性質(zhì),近賢曹穎甫稱外感風寒表證之汗出為“病汗”,謂服桂枝湯后之汗出為“藥汗”,并鑒別指出:“病汗常帶涼意,藥汗則帶熱意,病汗雖久,不足以去病,藥汗瞬時,而功乃大著,此其分也。”(《經(jīng)方實驗錄》)實屬臨證有得之談。
本方的治療范圍,從《傷寒論》與《金匱要略》以及后世醫(yī)家的運用情況來看,不僅用于外感風寒表虛證,而且還運用病后、產(chǎn)后體弱等因營衛(wèi)不和所致的病證。這是因為桂枝湯本身具有調(diào)和營衛(wèi)、陰陽、氣血的作用,而許多疾病在其病變過程中,多可出現(xiàn)營衛(wèi)、氣血、陰陽失調(diào)的病理狀態(tài),正如徐彬所說:“桂枝湯,外證得之,解肌和營衛(wèi);內(nèi)證得之,化氣調(diào)陰陽”(金匱要略論注》)。是對本方治病機理的高度概括。
麻黃湯和桂枝湯同屬辛溫解表方劑,都可用治外感風寒表證,但麻黃湯中麻、桂并用,佐以杏仁,發(fā)汗散寒力強,又能宣肺平喘,為辛溫發(fā)汗之重劑,適用于外感風寒,惡寒發(fā)熱而無汗喘咳之表實證。桂枝湯中桂、芍并用,佐以姜棗,發(fā)汗解表之力遜于麻黃湯,但有調(diào)和營衛(wèi)之功,為辛溫解表之和劑,適用于外感風寒,發(fā)熱有汗而惡風之表虛證。
摘自: 醫(yī) 學教 育網(wǎng)www.med66.com [運用]:
1、本方是治療外感風寒表虛證的代表方劑。以發(fā)熱、惡風,汗出,脈浮緩為證治要點。對于表實無汗,或表寒里熱,不汗出而煩躁,以及溫病初起,見發(fā)熱口渴,咽痛脈數(shù)者,皆不宜使用。《傷寒論》對本方服法的要求也極為講究,首先是“適寒溫”服之,“服已須臾,啜熱稀粥”,借水谷之精氣,溫養(yǎng)中焦,不但易為釀汗,更可使外邪速去而不致重感。同時,“溫覆令一時許”,即是避風助汗之意,待其“遍身縶縶,微似有汗”,是脾胃之氣已和,津液得通,營衛(wèi)和諧,腠理復固,故云“益佳”。至于服后汗出病瘥,停后服,不效,再服,“乃服至二三劑”,以乃禁食生冷粘膩,酒肉臭惡等,尤其是“不可令如水流漓,病必不除”,是服解表劑應該注意的通則。
2、若兼項背強幾幾,可加葛根以增強解肌發(fā)表,生津舒筋之力;若素有喘咳,又感風寒而見桂枝湯證者,可加厚樸、杏仁以下氣平喘。
3、常用此加減治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱,或多形紅斑、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、冬季皮炎、凍瘡以及妊娠嘔吐、產(chǎn)后病后低熱等病,屬陰陽營衛(wèi)不和者。
資料來源 :醫(yī) 學 教 育網(wǎng) [附方]:
1、桂枝加桂湯(《傷寒論》)桂枝五兩,去皮(15g),芍藥三兩(9g),生姜三兩,切(9g),甘草二兩,炙(6g),大棗十二枚,擘(3枚),上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。功用:溫通心陽,平?jīng)_降逆。主治:太陽病誤用溫針或因發(fā)汗過多而發(fā)奔豚,氣從少腹上沖心胸,起臥不安,有發(fā)作性者。
2、桂枝加芍藥湯(《傷寒論》)桂枝三兩(9g),芍藥六兩(18g),甘草炙,二兩(6g),大棗十二枚,擘(3枚),生姜切,三兩(9枚),上五味,煮取三升,去渣,溫分三服。功用:調(diào)和氣血,緩急止痛。主治:太陽病誤下,邪陷太陰,腹?jié)M時痛者。
兩方皆由桂枝湯改變藥量而成,然已由治表之方變?yōu)橹卫镏畡?。桂枝加桂湯主治太湯病發(fā)汗太過,傷損心陽,心陽不能下蟄于腎,腎之寒氣上犯凌心所致的奔豚氣病,故加桂二兩以加強溫通心陽,平?jīng)_降逆之作用。桂枝加芍藥湯主治太陽病誤下?lián)p傷脾氣,肝木乘脾所致之腹?jié)M時痛,故倍芍藥以柔肝緩急止痛。
。