升陽(yáng)益胃湯治療疑難病五則
升陽(yáng)益胃湯系李東垣方，由黃芪、半夏、人參、炙甘草、白芍、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、橘皮、茯苓、澤瀉、柴胡、白術(shù)、黃連、生姜、大棗所組成，原方意在用于“脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時(shí)值秋燥令行，濕熱少退，體重節(jié)痛，口苦舌干食無(wú)味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，不嗜食，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽(yáng)氣不伸故也，升陽(yáng)益胃，名之升陽(yáng)益味湯。”筆者積二十余年臨床經(jīng)驗(yàn)，常用于濕熱交阻，膜原不清的變應(yīng)性亞敗血癥，濕毒內(nèi)蘊(yùn)、氣陰兩傷的白塞氏病，清陽(yáng)不升濁陰不降，脾胃不和的胃腸激惹綜合征，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，肺脾腎俱損傷的慢性炎氮質(zhì)血癥，及慢性萎縮性胃炎和其它慢性病，現(xiàn)例舉如下：
變應(yīng)性亞敗血癥
狄某、女、15歲、學(xué)生、漢族，1979年5月8日就診，主訴發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛伴有皮疹50余天，于50天前無(wú)明顯誘因的突然出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，周身不適，惡心欲吐，皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)，當(dāng)?shù)赜寐然}、強(qiáng)地松、氯霉素治療不見好轉(zhuǎn)，一周后出現(xiàn)周身關(guān)節(jié)痛、心悸、氣短、體力不支，體溫在38°?39°C之間，在縣醫(yī)院按風(fēng)濕治療無(wú)效，來(lái)我院求治。入院后經(jīng)系統(tǒng)檢查診斷為變應(yīng)性亞敗血癥，中醫(yī)辨證屬風(fēng)濕入絡(luò)、氣陰兩傷、濕毒內(nèi)蘊(yùn)，投升陽(yáng)益胃湯加減，藥用黃芪25克、半夏15克、紅參15克、橘皮15克、炙甘草15克、白芍25克、防風(fēng)15克、羌活15克、獨(dú)活14克、茯苓15克、柴胡15克、白術(shù)15克、黃連15克、玄參15克、龍骨25克、生姜15、大棗十枚。水煎服，每日一劑，連服兩周，又在原方基礎(chǔ)上頭痛加蔓荊子，菊花、身痛加桂枝、牛膝、熱甚加生石膏、知母等，進(jìn)行隨證加減，治療一個(gè)半月，臨床治愈。
按：變應(yīng)性亞敗血癥迄今對(duì)其病因尚不十分清楚，有人認(rèn)為是類風(fēng)濕病的一種類型，也有人認(rèn)為系由感染造成的變態(tài)反應(yīng)疾病，西醫(yī)往往用激素治療，中醫(yī)很難對(duì)此癥定出相應(yīng)的病名，有人認(rèn)為屬風(fēng)濕或痹證范疇，本病例初起發(fā)熱惡寒，身痛，身有皮疹，系風(fēng)邪犯表，正不勝邪，而至風(fēng)邪挾濕入里、傷氣耗陰，濕邪困脾，又使?jié)穸玖魬?，如不急扶正，邪氣囂張，病情錯(cuò)雜，故投開陽(yáng)益胃，取柴胡、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活升陽(yáng)以勝濕、用白術(shù)、茯苓、半夏、橘皮益胃化濕、濕去脾陽(yáng)升發(fā)、兼有陽(yáng)升陰長(zhǎng)之意，黃連清熱、澤瀉導(dǎo)濕、加黃芪、人參、灸甘草補(bǔ)氣、芍藥和營(yíng)并制柴防羌獨(dú)辛燥之偏、取本方宣暢氣機(jī)、正復(fù)邪除、甘溫除大熱之寓。
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