焦樹(shù)德講升陽(yáng)益胃湯
羌活15克、獨(dú)活15克、防風(fēng)15克、柴胡9克、人參30克、白術(shù)9克、茯苓9克、炙甘草30克、黃芪60克、白芍15克、半夏30克、黃連6克、澤瀉9克、陳皮12克,共為粗末,每服10克,生姜5片,棗2枚(去核),水三盞,同煎至一盞,去滓溫服。
本方適用于脾胃虛弱而濕邪不化,陽(yáng)氣不升之證。癥見(jiàn)倦怠嗜臥,四肢無(wú)力,時(shí)值秋燥令行,濕熱方退,體重節(jié)痛,口苦舌燥,心不思食,食不知味,大便不調(diào),小便頻數(shù),食不消,兼見(jiàn)肺病,灑淅惡寒,慘慘不樂(lè),面色不和,舌苔厚膩,脈象濡軟。蓋因脾土虛弱不能制濕,濕邪重故感到體重節(jié)痛,四肢無(wú)力、心不思食,中焦不能布化水谷精微,故口中無(wú)味。中運(yùn)不健,傳化失宜,故二便皆不調(diào)順。土不生金,母病累子,故肺弱表虛而灑淅惡寒,陽(yáng)氣不得伸,故面色不和,慘慘不樂(lè)。方中半夏、白術(shù)燥濕,茯苓、澤瀉滲濕而降濁陰;羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡升舉清陽(yáng)之氣,風(fēng)藥并能勝濕;少佐黃連以退陰火療濕熱;陳皮平胃氣;參、芪、甘草益胃氣;白芍酸收斂陰而和營(yíng),并能防羌活、柴胡辛散太過(guò)。全方補(bǔ)中有散,發(fā)中有收,使正氣足、陽(yáng)氣生,自然身健病痊?!夺t(yī)宗金鑒?刪補(bǔ)名醫(yī)方論》曾說(shuō):”人參屬補(bǔ),不知君于枳、樸中,即為補(bǔ)中瀉也。羌、防輩為散,不知佐于參、芪中,即為補(bǔ)中升也。近世之醫(yī),一見(jiàn)羌、防輩,即曰:發(fā)散不可輕用。亦不審佐于何藥之中,皆因讀書(shū)未明,不知造化別有妙理耳?!?
本方去黃芪、白術(shù)、半夏、茯苓、澤瀉、黃連、陳皮,加升麻、葛根、生甘草,名升陽(yáng)散火湯,也是李東垣先生創(chuàng)制的方劑。用于治療因脾陰血虛,胃陽(yáng)氣弱,春寒不去,胃虛過(guò)食冷物,抑制少陽(yáng)清氣,郁遏陽(yáng)氣于脾土之中所致的四肢發(fā)熱、肌熱、發(fā)困、筋骨悶熱、熱如燎、捫之烙手諸癥。
本方去獨(dú)活、防風(fēng)、茯苓、澤瀉、白芍、半夏、陳皮,加升麻、黃芩、石膏,以蒼術(shù)易白術(shù),名補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯。適用于治療飲食傷胃,勞倦傷脾、陽(yáng)氣下陷,陰火乘之而發(fā)熱,右關(guān)脈緩弱之證。
本文所述皆為從脾胃升陽(yáng)論治的方利,用藥貼切,變化神妙。其加減變化當(dāng)然不似如此簡(jiǎn)單,但限于篇幅,僅介紹如上精神,以供讀者參考。如欲深研,請(qǐng)閱李東垣先生《脾胃論》。
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