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六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證，前者是在學(xué)《傷寒論》的時(shí)候認(rèn)識(shí)的，后兩者是在溫病學(xué)相關(guān)理論中學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)的，具體定義不作贅述。

從發(fā)病過程和病位層次而言，所謂太陽，是感受邪氣初期，氣化功能障礙，陽氣上升，少陽轉(zhuǎn)樞，陽明之后，陽氣內(nèi)收。太陰之后陰氣開始，少陰封藏，封藏之后陽氣漸升，行至厥陰陽氣轉(zhuǎn)出。

總結(jié)來說，六經(jīng)辨證比較廣，范圍比較大，既涵蓋了外感，又涵蓋了內(nèi)傷。從外邪開始，后世有觀點(diǎn)稱傷寒為治外感的專書，以寒邪開始，寒邪冷冽傷人最甚，所以叫《傷寒論》。

其實(shí)，《傷寒論》是以寒邪致病的特點(diǎn)，感受外邪致病的一個(gè)代表（除寒還有其它外邪），從而引起人體機(jī)能臟腑功能的失調(diào)。所以說六經(jīng)辨證，以感受外邪為基礎(chǔ)，然后引起內(nèi)傷雜癥陰陽失調(diào)的辨證規(guī)律。

再說衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，原文如是說，“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑”(《靈樞。邪客》)；“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣則疾滑利，不能入于脈也”《素問，痹論)，“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合”(《靈樞。本臟》)；葉天士提出，“夫熱邪、濕邪，皆氣也，由募原分布三焦，營(yíng)衛(wèi)不主循環(huán)，升降清濁失司，邪屬無形，先著氣分……但無形之邪久延必致有形，由氣入血，一定理也?！保ā度~天士醫(yī)案存真》）

從某種意義上講，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證也是病邪由表入里，衛(wèi)氣營(yíng)血，或是新感溫病由里達(dá)外或是血營(yíng)氣衛(wèi)是伏邪溫病。衛(wèi)氣同病，衛(wèi)營(yíng)同病，氣營(yíng)兩燔，影響傳變的諸種因素。

最后要提到的就是三焦辨證，三焦本身為人體水液（一說水谷，一說原氣）通行的渠道，又分上、中、下三焦，通常來講上焦,指膈以上的胸腔,內(nèi)有心、心包與肺。中焦,是指膈以下臍以上,內(nèi)有胃、脾、肝、膽等臟器。下焦,是指臍以下的下腹部,內(nèi)有小腸、大腸、膀胱、腎等臟器。從解剖部位來看,肝、膽與脾胃同居一中焦,但吳鞠通在《溫病條辨》中把肝劃入下焦,稱為下焦肝與腎。

三焦辨證在上述基礎(chǔ)上歸納而成，或是與臟腑功能相關(guān)，在《金匱要略》里，上焦肺痿咳嗽，中焦大便干燥，下焦的虛血。腎氣丸，飲一斗，小便一斗，這些都叫下焦，也被稱為上、中、下三消。

也有理論講三焦辨證與病程相關(guān)，上焦初期，中焦中期，下焦晚期。而喻嘉言提出：“上焦如霧，升而逐之，兼以解毒，中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒，下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒”。他講的清熱解毒就是火熱的意思?；馃嶂斑M(jìn)入三焦，這是溫病學(xué)的三焦學(xué)說的開始。

辨證體系如此之繁，涉及概念之廣，臨床爭(zhēng)議之多讓我們眼花繚亂。但其間各有異同，知其相互關(guān)系，臨證可信手拈來。

縱觀這些辨證體系，無論六經(jīng)辨證也好、三焦辨證也好，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證也罷。三者之間有一個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是——層次。

所謂層次，有從外向內(nèi)，有從上至下，有從中心向周圍，更有兩兩之間相互交叉。

通俗意義上講，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、傷寒六經(jīng)辨證更像是病邪進(jìn)入人體引起臟腑功能紊亂的一個(gè)過程。寒邪之初，先犯太陽，由陽轉(zhuǎn)陰，過陽明、少陽、太陰、少陰，最后厥陰再轉(zhuǎn)出。其中順序問題頗為復(fù)雜，這是《傷寒論》提出的一個(gè)辨證層次。

但是在溫?zé)嶂扒址溉梭w的時(shí)候，葉天士提出了另一種層次，即衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系，從外向內(nèi)，由衛(wèi)入血。至于順序，亦有兩種，有新感從衛(wèi)順向血，又有伏邪從血轉(zhuǎn)向衛(wèi)。

層次并不僅僅是外感之后的病程問題，更有病程、病位的內(nèi)涵在其中。

正如三焦辨證，正如吳鞠通《溫病條辨》： “溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃。肺病逆?zhèn)鲃t為心包，上焦病不治，則傳中焦，胃（包括大腸）與脾也，中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。始上焦，終下焦?！薄?/span>

從病程看，初期病入口鼻，逐漸向里；

從病位看，上焦不治傳入中焦終下焦。

所以每一種辨證體系都會(huì)有其獨(dú)特的辨證層次和其中豐富的內(nèi)涵，臨證之時(shí)不可拘泥，也不可隨意，當(dāng)根據(jù)病邪特點(diǎn)、病癥特點(diǎn)，擇一用之。

至于兩兩之間的關(guān)系：不得不提的是，六經(jīng)是運(yùn)行營(yíng)衛(wèi)氣血的道路，病邪通過六經(jīng)由表傳里，調(diào)節(jié)著營(yíng)衛(wèi)氣血的表里內(nèi)外出入分布，而營(yíng)衛(wèi)氣血的運(yùn)行變化也反映了六經(jīng)的生理狀態(tài)與病理轉(zhuǎn)歸。

正如桂枝湯以其“調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”的功效被譽(yù)為“仲景群芳之魁”。桂枝湯加減的系列方，如桂枝加葛根湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加附子湯等諸方均屬于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法的范疇?？梢姡秱摗沸纬闪藸I(yíng)衛(wèi)兩者關(guān)系的辨證思路，把營(yíng)衛(wèi)變成了陰陽的互補(bǔ)體。

而衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦之間，營(yíng)衛(wèi)氣血理論主要是以溫邪，三焦辨證不僅包含溫邪，有溫?zé)幔钟袧駸帷?span>薛生白在《濕熱病篇》提到：濕熱之邪，不自表而入，故無表里之分，而未嘗無三焦可辨，猶之河間治消渴亦分三焦者是也。所以濕熱可以從三焦來辨。

而且，中焦是胃腸，下焦是肝腎。這是溫?zé)帷駸岚雇?，也能分出上中下三焦，但是以中焦為主，所以濕熱都是脾胃的濕熱?span>那么濕熱在衛(wèi)氣營(yíng)血里多半是氣分。

所以，三種辨證體系之間核心部分都是分層而辨，因病邪的屬性、病位的變化、病程的始終達(dá)到相互統(tǒng)一。

如何將這么多辨證體系進(jìn)行統(tǒng)一，必須要做到兩個(gè)方面，其一是動(dòng)態(tài)而又廣泛的理論基礎(chǔ)，其二是以不變應(yīng)萬變的藏象理論。

正如溫?zé)犷惒⌒笆菑纳辖箓鞯街薪梗瑥闹薪箓鞯较陆沟倪f進(jìn)式。上焦心肺，多肺熱，心包閉證。中焦是脾胃，多胃熱，腑實(shí)類證。下焦肝、腎、膀胱、小腸，多以肝腎，陰傷類證的角度入手。

還有濕熱類病邪的另外一種模式，濕的產(chǎn)生本身就與臟腑、三焦有著千絲萬縷的聯(lián)系。他們共同完成了通行原氣，運(yùn)化水液的功能。

需要強(qiáng)調(diào)的是，六經(jīng)辨證也是陰陽動(dòng)態(tài)變化的層次化的一個(gè)思維方式。因?yàn)椴⌒缘牟煌瑢?dǎo)致溫?zé)岬?span>層次，跟濕熱又不一樣。濕熱是三焦同病，溫?zé)崾菑纳隙碌内厔?shì)。從而形成用三焦統(tǒng)臟腑辨證論治的模式，吳鞠通說，凡病溫者始于上焦在手太陰。

而這個(gè)手太陰更大程度上歸屬于“肺”這一臟腑，以此類推，上焦肺、心包在衛(wèi)，上焦的心包，包含了營(yíng)血，心主血脈，中焦脾胃在氣，下焦肝腎，包含血，以濕熱為主，還兼有陰血耗傷的癥狀，所以三焦辨證、臟腑辯證和衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，它們之間是互相包含，互相重疊的。由此，所有的辨證統(tǒng)一到藏象理論中來。

何為閉環(huán)思維？

閉環(huán)思維就是在特定的病性、病程、病位過程中選用獨(dú)有的辨證體系，不應(yīng)該被其他理論體系所干擾。而所謂的層次化思維、立體化思維是為了讓我們更好地形成思維閉環(huán)。正如衛(wèi)氣營(yíng)血，是由里到外，由外到內(nèi)，三焦辨證是由上到下，由下到上的立體綜合體系。與此同時(shí)，更要?jiǎng)討B(tài)地去看待疾病的發(fā)生和發(fā)展，動(dòng)態(tài)地去思考每個(gè)體系、理論形成的原因。

中醫(yī)的立體化思維，層次化思維和自然環(huán)境的變化思維都是動(dòng)態(tài)的看問題。溫病學(xué)的溫邪、濕邪，肯定是受環(huán)境的影響，跟運(yùn)氣學(xué)的發(fā)展，發(fā)生變化，息息相關(guān)，所以學(xué)習(xí)了運(yùn)氣學(xué)之后，對(duì)這些學(xué)說就能理解的更深刻。