亂彈
洪洞散人
子午流注，妙不可言，
掐指一算，克急救難。
所可疑者，時間節(jié)點，
古之滴漏，天下翕然？
子丑寅卯，以何為準？
更夫敲鑼，一念之間。
太虛寥廓，脈氣流轉(zhuǎn)，
吾善開穴，神醫(yī)秘傳，
正欲施術(shù)，患者搗亂，
卻云內(nèi)急，更衣盤桓，
大夫稍候，即可回旋。
片刻之后，恰逢機變！
是時穴開，刻下已關(guān)，
排兵布陣，另謀新篇。
患者再走，再謀新篇，
患者又走，三某新篇。
赤烏東升，日薄西山，
幾番更張，幾番改弦？
“子午流注針法”之理論謬誤
卓廉士
“子午流注針法”產(chǎn)生于金代，距《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書已達千余年，那時人們主客分離的觀念已然成為思維的主體。如宋代醫(yī)學(xué)家、天文學(xué)家蘇頌（1020～1101），設(shè)計并建造的天文鐘樓“水運儀象臺”（公元1090年），據(jù)載鐘樓頂部有一體積龐大的銅制渾儀，靠水力驅(qū)動，以觀測星象，并在每隔一段時間，就有木人出現(xiàn)在鐘樓的木閣上，擊鼓、搖鈴、打鐘、出示時辰牌（見圖10）。顯然，這樣的時鐘不再會像漢代的滴漏那樣可以“隨日之長短”，根據(jù)主觀的感受來調(diào)整和變更刻漏的度數(shù)了，因此，此鐘似可作為時間完全客觀化的證明。在這種背景下提倡的時間療法自然與《內(nèi)經(jīng)》的時間觀念具有本質(zhì)的不同。
“子午流注針法”問世數(shù)百年來應(yīng)用不衰，歷代的中醫(yī)學(xué)術(shù)界對此多持肯定的態(tài)度，近些年來，“子午流注”隨著中醫(yī)熱而一度升溫，并且搭上了“中醫(yī)科學(xué)化”的便船，實驗研究也相繼跟進，自不用說，結(jié)果是“對子午流注的研究探討取得了可喜的成就”，今天的中醫(yī)將“子午流注針法”譽為“中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分”、“為一種與天文、地理、歷史、氣象、生物、哲學(xué)等多種學(xué)科互相滲透的一種重要學(xué)說”，盡管如此，但對其基本理論與《內(nèi)經(jīng)》的傳承方面卻很少見到較為深刻的討論，尤其與其立論宗旨關(guān)系密切的衛(wèi)氣循行更是缺如，有因于此，本書特將“子午流注針法”與《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)營衛(wèi)流注的理論進行對照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，今天學(xué)術(shù)界對于“子午流注”的溢美之詞大都顯得言過其實。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》究天人之際，通陰陽之變，確定了以陰陽、五行、藏象、經(jīng)脈、氣血、營衛(wèi)的理論體系，是中醫(yī)理論的源頭，是“醫(yī)家之宗”和萬世法程，由于該書是以黃帝和岐伯等人的問答形式寫成，故被稱為“岐黃之道”，后世的醫(yī)學(xué)理論如果符合《內(nèi)經(jīng)》的原創(chuàng)精神，上能溯其源，下能辨其流，則被視為對“岐黃之道”的傳承和發(fā)展。如張仲景《傷寒論》將《素問·熱論》的六經(jīng)癥候發(fā)展為“六經(jīng)辨癥”，金元四大醫(yī)家劉完素的火熱說、張從正的攻邪說、李東垣的脾胃說和朱震亨的養(yǎng)陰說以及明清時期薛生白、葉天士、吳鞠通等人關(guān)于熱病的理論都是對于醫(yī)道的發(fā)展和貢獻，反之，如果一種學(xué)說與《黃帝內(nèi)經(jīng)》之間沒有傳承關(guān)系，甚至背離了它的宗旨，則會被視為“失道”，是建立在謬誤的理論之上。所以，考察“子午流注針法”必須以醫(yī)道為圭臬，這樣才不致于被其中那些繁鎖的推算弄昏我們的頭腦。
何若愚在其所著《子午流注針經(jīng)·平人氣象論》中明確說道：“凡刺之道，須衛(wèi)氣所在，然后迎隨，以明補瀉，此之謂也?！睋?jù)其所述，“子午流注針法”的理論源頭應(yīng)該是衛(wèi)氣循行，其說旨在繼承《靈樞·衛(wèi)氣行》的時間療法，并對之進行補充和完善，但是，實際上“子午流注”所倡的十二時開穴閉穴之說卻與衛(wèi)氣循行的理論并不吻合。
何氏主張蹤跡衛(wèi)氣，尋求衛(wèi)氣所在而刺之，但他忽視一個重要問題：即尋求衛(wèi)氣的哪個部分？《靈樞·衛(wèi)氣行》蹤跡衛(wèi)氣的目的在于了解“人氣”之所在，即了解衛(wèi)氣與天氣發(fā)生感應(yīng)的時間和部位，因為只有在衛(wèi)氣與天氣的感應(yīng)發(fā)生于病患經(jīng)脈（或臟腑）的時候，及時施予針刺，才能以“得氣”促感應(yīng)，才可以事半功倍，獲得更好的療效?！叭藲狻倍衷凇鹅`樞·衛(wèi)氣行》中反復(fù)出現(xiàn)，示以感應(yīng)之不可須臾離也！然而，何氏及其傳人皆無片言及此，說明他們對于感應(yīng)之說缺乏深入的研究，對于尋求衛(wèi)氣所在的部位缺乏應(yīng)有的思想準備，尤其對于針刺“得氣”來自衛(wèi)氣這一重要理論缺乏清楚的認識，結(jié)果使得“子午流注針法”很快偏離了衛(wèi)氣的軌道。
何氏及其傳人第二個有違經(jīng)旨的錯誤是：他們認為時間是純客觀的，而將時間看成是“均質(zhì)”的。這代表了宋代以后的時間觀念，盡管他們?nèi)匀徽J為時間是循環(huán)的；而《內(nèi)經(jīng)》時代人們的時間觀念是一種“感受到”的存在，在對于時間的理解和把握上主觀的成分較多，那時，方士治病多半直接取法于天地日月，直接取法于晨昏旦昧，在一天之中，時間就是“以平旦為紀，以夜盡為始”，并隨四季日影之長短而消息之。
“子午流注針法”第三個有違經(jīng)旨的錯誤是：忽視了衛(wèi)氣與太陽的關(guān)系。衛(wèi)氣之在人體有如天運之于日光，“天運當(dāng)以日光明，陽因而上，衛(wèi)外者也”（《素問·生氣通天論》），衛(wèi)氣出表有如白晝的陽光，入夜即無；而“人氣”——衛(wèi)氣與日光發(fā)生感應(yīng)的時間均在于白天，同樣入夜即無，所以針刺治療僅在白天進行，即使是手足三陰經(jīng)和五臟的疾病，亦是在白天衛(wèi)氣入于“陰分”的時候治療?！白游缌髯⑨樂ā笔r開穴閉穴之說已然完全摒棄了衛(wèi)氣與日光的感應(yīng)聯(lián)系，使時間療法頓然失去了意義。并且，其按時取穴之說也是違背經(jīng)旨的，因為入夜之后，衛(wèi)氣入里，當(dāng)以“無擾筋骨，無見霧露”（《素問·生氣通天論》）為養(yǎng)生上策，最忌擾攘，如在半夜叫醒病人進行“開神門”一類治療顯然大大地違背了這一精神。
從《靈樞·衛(wèi)氣行》所倡的時間療法上看，上述三點是其根本，是其立論的基本原則，沒有通融的余地。如果后世醫(yī)家自稱遵照《經(jīng)》旨，設(shè)立時間療法，不能不小心面對這些原則，或予溝通，或予增益，才能被傳統(tǒng)中醫(yī)的主流觀點所接受和承認。
大約“子午流注針法”的傳人們也多少意識到他們的學(xué)說與醫(yī)道之間存在的差距和分離，所以明清的針灸著作凡有涉及子午流注的內(nèi)容大多只講方法，很少引述典籍，蓋底氣不足也！到是今天的學(xué)者上溯《靈》、《素》，替“子午流注針法”進行了一番考竟源流的工作，以旌其醫(yī)道的正傳地位。如今天《針灸治療學(xué)》教材說：
“子午流注，歷史悠久，源遠流長，其理論體系溯源于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問·六微旨大論》載有‘天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，命曰歲立，謹候其時，氣可與期’?！端貑枴ち?jié)臟象論》中說‘天以六六之節(jié)，地以九九制會，天有十日，日六竟而周甲，甲六復(fù)而終歲，三百六十五日法也?！鹅`樞·衛(wèi)氣行》中載有‘歲有十二月，日有十二辰，子午為經(jīng)，卯酉為緯?！@是古代人們仰觀天象，俯窺地理所體認出來的，用子午十二地支來代表，劃分一年四季寒暑和一天晝夜的不同，從而認識到人體五臟與自然相適應(yīng)，這就為子午流注按時分配臟腑的規(guī)律提供了基礎(chǔ)?！端貑柊苏衩髡摗分兄赋觥泊讨ǎ睾蛉赵滦浅?，四時八正之氣，氣定乃刺之’，‘先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉而調(diào)之于身，’說明按時針灸是從日、月運行節(jié)律與人體氣血盛衰來立說的，由此可見昔時在治療時，重視日時寒暖和脈氣盛衰，這就為子午流注針法提供了依據(jù)?！?/span>
這段引證旨在說明兩件事：一是“干支推算”古已有之，二是“候氣而刺”古已有之。雖然二者都明載于典籍，但經(jīng)分析，引用上述經(jīng)文來說明“子午流注針法”為岐黃正傳都有些不太靠譜，其中甚至還有不少錯誤。
關(guān)于第一點：干支推算。在古人的觀念中，干支蘊含了一個重要的數(shù)術(shù)原理。《易·系辭上》曰：“天一地二，天三地四，天五地六，天七地八，天九地十。天數(shù)五，地數(shù)五，五位相得而各有合。天數(shù)二十有五，地數(shù)三十，凡天地之?dāng)?shù)，五十有五，此所以成變化而行鬼神也。”五是天數(shù)，六是地數(shù)，五六相合被視為天地交合，陰陽相合，其數(shù)可以役使鬼神，駕駛陰陽，可以預(yù)卜前知，了解事物的發(fā)展、變化及其結(jié)果，所以五與六自春秋以來一直就是一組神秘數(shù)字，《易·說卦》：“數(shù)往者順，知來者逆；是故，《易》，逆數(shù)也。”
五與六是干支的基數(shù)，其最小公倍數(shù)為六十，古人用以紀年和為年命名，甲子六十為一個周期，所謂“六竟而周甲”（《素問·六節(jié)藏象論》），這樣使得逝水一樣的流年不是一去不返而是往復(fù)無窮?！端貑枴逢P(guān)于“運氣七大論”中利用五與六數(shù)進行干支推演，旨在于逆數(shù)前知，預(yù)測甲子六十年間的氣候變化，預(yù)測今后的年成與疾病流行的情況，這是《易》理之“逆數(shù)”的應(yīng)用，所以，除非預(yù)測的需要，一般不予使用，識此，則會懂得《黃帝內(nèi)經(jīng)》只言天道，而希言《易》理了。所以，衛(wèi)氣的循環(huán)周流并不宜用天干推算，只須運用十二地支，參照式盤，“法式檢狎”即可得之，從而謹慎地避開了天數(shù)，因為人體氣血的盛衰與天地相應(yīng)之有如潮汐，乃生命自身固有的節(jié)律，本然之事，如要了解“日、月節(jié)律與人體氣血的盛衰”情況，有日光可以參照，有月光可以見證，此有目可睹，既直觀又實用，完全沒有運用“五”與“六”這組天地之?dāng)?shù)進行推算、預(yù)測的必要，因此可見，“子午流注針法”使用干支推算經(jīng)脈中的氣血盛衰，在觀念和方法上都已違背了“岐黃醫(yī)道”的精神。
關(guān)于第二點，“候氣而刺”?！鹅`樞·衛(wèi)氣行》的時間療法將所候之氣稱為“人氣”，即衛(wèi)氣與日光相感應(yīng)的部分，但是何氏卻說“凡刺之道，須衛(wèi)氣所在”，將所候之“氣”誤為僅有衛(wèi)氣，忽視了其中與日光感應(yīng)的元素，忽視了感應(yīng)中有關(guān)“人氣”的部分，而今天《針灸治療學(xué)》的遺忘更為徹底，連衛(wèi)氣也沒有提到，只是籠統(tǒng)說到“日、月運行節(jié)律”，在概念上十分含混。
《靈樞·衛(wèi)氣行》說：“刺實者，刺其來也；刺虛者，刺其去也。此言氣存亡之時，以候虛實而刺之，是故謹候氣之所在而刺之，是謂逢時?！薄皝怼笔恰叭藲狻敝畞?，即患病的經(jīng)脈（或臟腑）正好在衛(wèi)氣與日光感應(yīng)的時間段內(nèi)，“去”是“人氣”離去，即患病的經(jīng)脈（或臟腑）不在衛(wèi)氣與日光感應(yīng)的時間段內(nèi)?！秲?nèi)經(jīng)》時間療法的感應(yīng)內(nèi)容與日光同步，對象十分明確，而“子午流注針法”卻并不存在較有針對的對應(yīng)關(guān)系。對此，何氏說：“詳夫陰日血行，置陽氣流。”閻明廣注引“賈氏云：陽日氣先脈外，血后脈內(nèi)；陰日血先脈外，氣后脈內(nèi)。交貫而行五臟五腑之中，各注井滎輸經(jīng)合五穴，共五十穴?！保ā蹲游缌髯⑨樈?jīng)》）其中似在廣絡(luò)原野，與日月陰陽交相感應(yīng)，因而缺乏針對性，并且其說于經(jīng)無據(jù)，亦缺乏古代天文學(xué)方面的知識為依據(jù)。
除了干支推算與“候氣而刺”有違經(jīng)旨之外，子午流注在對于衛(wèi)氣循行的選擇上存在明顯的錯誤。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所載，衛(wèi)氣的循行有兩條線路：一條稱為“偕行衛(wèi)氣”，它與營氣偕行，每日行于十二經(jīng)脈（《靈樞·營氣》加上了督任二脈）五十度，另一條是“獨行衛(wèi)氣”，日行于陽（體表），夜行于陰（體內(nèi)），每日行于全身亦五十度。前者是以營氣為主體，營行脈中，衛(wèi)行脈外，衛(wèi)氣伴隨營氣運行；后者才是衛(wèi)氣循行的主體，它白天遍布體表、夜晚內(nèi)行臟腑。有因于此，如果要“審察衛(wèi)氣”，要將針刺與衛(wèi)氣循行的時間結(jié)合起來，那么，毫無疑問應(yīng)該選擇后者，選擇“獨行衛(wèi)氣”，所以，《靈樞·衛(wèi)氣行》設(shè)置的時間療法是以衛(wèi)氣之獨行者為旨歸，圍繞著衛(wèi)氣日行于陽的二十五度來展開，蓋白天衛(wèi)氣能與陽光感應(yīng)也。當(dāng)然，《靈樞·衛(wèi)氣行》的方法尚有不足，如僅在上午治療，治療“陰分”的時間過短，又如張景岳所指出的推算有誤：衛(wèi)氣半天二十五刻當(dāng)行十二周半（0.5×25=12.5），但《靈樞·衛(wèi)氣行》僅行六周，等等，盡管有此諸多不足，但“人氣”在某時行經(jīng)某臟則已按漏水百刻的方法示例在案（見表3），已經(jīng)為衛(wèi)氣循行所設(shè)立的時間療法指示了發(fā)展的方向，后人只須悉心解決其中的不足之處，變通、完善即可切于實用。
然而，“子午流注針法”不知出此，反而棄置“獨行衛(wèi)氣”這一衛(wèi)氣運行的主體于不顧，放棄了《內(nèi)經(jīng)》本來已經(jīng)初具規(guī)模的時間療法，而是選擇了衛(wèi)氣運行中與營氣偕行的次要部分，這種舍其主而求其次、舍棄衛(wèi)氣而求營氣的方法，使“子午流注針法”又一次違背經(jīng)旨，偏離了本來當(dāng)行的正路，此誠“子午流注針法”之最不可思議者！
“子午流注針法”的謬誤如此，所以，如果要對之繼續(xù)進行研究只好退后一步，假設(shè)“子午流注針法”所選擇的“偕行衛(wèi)氣”為衛(wèi)氣運行的主體，或假設(shè)針刺的時間療法就是應(yīng)該建立在營氣運行的基礎(chǔ)之上，并認為這種立論具有合理性，但其繁鎖的推算卻也叫人望而卻步。明代閻明廣（約生活于公元十二世紀）注《流注指微論》說：“南唐何公，務(wù)法上古?！彼鋵嵱兴恢吧瞎拧贬t(yī)道最為直樸，即使是按漏水百刻追蹤“人氣”的方法也有如按圖索驥，簡捷易行，不似“子午流注”之繁鎖冗雜也。如“子午流注”設(shè)計出的“納干法”，其操作方法是：“首先要將患者來診的年、月、日、時干支推算出來，然后結(jié)合人體十二經(jīng)脈的流行和井滎輸（原）經(jīng)合的五行相生規(guī)律而順次開穴，此法是按時開穴，時上有穴，穴上有時”云云，如果簡便的方法能夠取得相同的療效，繁鎖的做法就會變得毫無意義，況且據(jù)現(xiàn)有的文獻記載，并未見到有“子午流注針法”的臨床療效有明顯優(yōu)于普通刺法方面的報道。
還需注意，即使是將“子午流注針法”視為建立在營氣環(huán)流的基礎(chǔ)之上，仍然難以自圓其說。子午流注建立“子午為經(jīng)、卯酉為緯”的基礎(chǔ)之上，子午經(jīng)緯本來指的方位，但《內(nèi)經(jīng)》的時間是寓于空間之中，春夏秋冬分布于東南西北四個方面，故十二地支既可代表一年中的十二個月，亦可代表一日之中的十二時辰。子午流注的“納支法”就是讓地支直接與臟腑經(jīng)絡(luò)配合：“地支配臟腑，是以一天十二地支與臟腑相配，是‘納支法’的基礎(chǔ)之一，以十二時辰代表十二經(jīng)來取穴。人身氣血運行，從中焦開始，上注于肺經(jīng)，經(jīng)過大腸、胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、心包、三焦、膽、肝，再流注于肺。這個流注，是從寅時開始，所以十二時便以肺寅大卯相配合?！?/span>為便于取穴，《針灸大成》有歌曰：
“肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中。
申膀酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通?！?/span>
這是說十二經(jīng)脈之氣在一天十二時辰之中分別流經(jīng)上述臟腑。寅時在肺、卯時在大腸、辰時在胃、巳時在脾、午時在心……丑時在肝，針刺治療“以一天的十二時辰為主，不論每一個時辰配合什么天干，也不論時辰所屬的陰陽，而僅按著一天中的時辰順序，去配合十二經(jīng)脈的氣血流注，用井滎輸經(jīng)合的五行關(guān)系，通過補母瀉子的方法達到治療的目的。”其說雖辯，但在十二時辰的時間起點上，與《靈》《素》毫無學(xué)術(shù)淵源。
關(guān)于十二時辰與臟腑的配合，雖然《經(jīng)》無明言，但有一點可以肯定，即營衛(wèi)二氣在每日的夜半子時“大會”于手太陰肺經(jīng)，也就是說，如果要將時辰與臟腑配合，則流注時間的起點顯然應(yīng)該設(shè)立在子時，并且從手太陰肺經(jīng)開始，然而，“子午流注針法”卻將時辰的起點設(shè)在寅時，不知所據(jù)云何，如云時間療法與臟腑配合甚有益于治療，那么，時間的起點就是一件十分重要的事，對此，“子午流注針法”及其傳人從來沒有過這一方面的交待和說明。
并且，“子午流注針法”的傳人似乎很少注意到，無論“納干法”或“納支法”在營衛(wèi)運行的周數(shù)上都存在著十分嚴重的問題?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所載的營衛(wèi)之氣的運行都是沿著全身經(jīng)脈的環(huán)周運動，而且無論“獨行衛(wèi)氣”或“偕行衛(wèi)氣”與營氣一樣，每日的運行都是五十周次，當(dāng)然，《內(nèi)經(jīng)》的同時或更早的年代，有些醫(yī)學(xué)流派有不同的主張，如《大要》認為衛(wèi)氣運行的環(huán)周次數(shù)應(yīng)與二十八宿相應(yīng)，一日氣行二十八周，但無論如何，沒有一日僅行一周者，而“子午流注針法”卻將營衛(wèi)的運行設(shè)為一日一周，且未提供過任何讓人信服的依據(jù)和說明，既大有悖于經(jīng)旨，也不是學(xué)術(shù)研究應(yīng)該稟持的嚴謹態(tài)度。
另外，在營氣流注應(yīng)該經(jīng)過多少條經(jīng)脈這一問題上，《內(nèi)經(jīng)》的回答有三個：《靈樞·經(jīng)脈》為十二經(jīng)脈為環(huán)周，《靈樞·營氣》為加上任督二脈為數(shù)二十六脈，《靈樞·五十營》再加上陰陽蹻脈各一，共為二十八脈。營衛(wèi)之氣的運行所對應(yīng)的是日月經(jīng)天，遍歷二十八宿，《靈樞·脈度》所載經(jīng)脈長度也以二十八脈為準，所以，營氣環(huán)周所歷的經(jīng)脈之?dāng)?shù)應(yīng)為二十八脈，正如《靈樞·五十營》所云：“日行二十八宿，人經(jīng)脈上下、左右、前后二十八脈”，因為只有二十八脈才能與二十八宿之間在數(shù)術(shù)上形成了天人同構(gòu)。所以，“子午流注針法”以氣行十二經(jīng)脈為一周，并非最佳選擇。
還須注意，二十八脈上應(yīng)二十八宿是一回事，而經(jīng)脈之中氣血運行的速度和環(huán)周的次數(shù)則又是另一回事，前者是經(jīng)脈的結(jié)構(gòu)形式，后者則是氣血運行的快慢緩疾，二者不可相混。太陽每日經(jīng)天一周，營衛(wèi)之氣則遍歷二十八脈五十周次與之相應(yīng)，古人將營衛(wèi)的運行設(shè)置為五十倍于天數(shù)，應(yīng)該是觀察到氣血流注必須具有相當(dāng)?shù)乃俣?，才能形成一定的勢能，如果將氣血流注設(shè)為一日一周則無異于氣血的停滯！五十乃天數(shù)，非此數(shù)則不能“與天地同紀”，盡管《大要》有二十八周的說法，但其與天同步的宗旨卻是一致的。然而，“子午流注針法”卻將每天營衛(wèi)流經(jīng)的次數(shù)設(shè)為一周，然后將十二經(jīng)脈依次配入十二時辰，按照“肺寅大卯胃辰宮，……”次第而行，這種做法顯然是將經(jīng)脈的構(gòu)成和氣血的流注混為一談，并以結(jié)構(gòu)代替流注，其情形就像用解剖去代替生理一樣，結(jié)果是經(jīng)氣流注的速度僅為生理流速的五十分之一，這樣的流速勢必導(dǎo)致循環(huán)的衰竭。此亦誠“子午流注針法”之最不可思義者！
據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所載的人體生理，由呼吸推動營氣運行每日五十周于身，灌注臟腑肢骸等全身組織。據(jù)《靈樞·五十營》載：“人一呼，脈再動，氣行三寸，一吸，脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸”，人在一天中呼吸“一萬三千五百息”，營衛(wèi)氣行“凡行八百一十丈”。如果將營衛(wèi)一天循行五十周次變?yōu)橐恢?，對于仰賴氣血灌注的全身組織來說，將會受到的嚴重的損害，對于機體來說，無異于呼吸循環(huán)的衰竭和停止。然而，“子午流注針法”似并非沒有意識到呼吸與循環(huán)之間存在著因果關(guān)系，因為閻明廣在注釋《流注指微賦》時說道：“流者行也，注者往也。流謂氣血之流行也，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸，如流水走蟻，涓涓不息，不可暫止?！钡牵渌O(shè)計的營氣流注又是一日一周，竟不知這樣導(dǎo)致的氣機郁滯，血行壅塞，其“涓涓不息”之氣流何得而來？其“呼吸定息，脈行六寸”的意義又將何在？其說前后矛盾，有如此者！
顯然，何氏未得營衛(wèi)的真解，卻強作解人，而倡“接氣通經(jīng)”之說，欲以呼吸之氣形成的勢能來治療偏枯一類的病癥?！读髯⒅肝①x》曰：“接氣通經(jīng)，長天依法?！遍悘V明注曰：“夫欲取偏枯久者榮衛(wèi)諸疾，多是愈而復(fù)作者，由氣不接而經(jīng)不通流，雖有暫時之快，客氣勝真，病當(dāng)未愈也，當(dāng)此乃上接而下引。呼吸多少，經(jīng)脈長短，各有定數(shù)立法。手三陽接而九呼，過經(jīng)四寸；手三陰接而七呼，過經(jīng)五寸；足之三陽接而一十四呼，過經(jīng)四寸；足之三陰接而一十二呼，過經(jīng)五寸。重者倍之，吸亦同數(shù)，此接氣通經(jīng)，呼吸長短之法也?！焙粑膭菽芙⒃谝惶旌粑耙蝗f三千五百息”、營衛(wèi)氣行五十周于身、推動氣行“八百一十丈”之上，如果一天氣行僅能環(huán)流人體一周，“接氣通經(jīng)”自然失去了勢能，其所謂“呼吸長短之法”將無從說起。
在計時的方法上，《靈樞·衛(wèi)氣行》采用銅壺滴漏，而不使用地支十二時法，考其原因應(yīng)該與漏水百刻便于計數(shù)有關(guān)。營衛(wèi)之氣日行五十周，如果采用十二時辰計數(shù)，則不便于計算和記錄，試想氣行一周耗時0.24辰（12÷50=0.24），在時辰之下無分秒單位的時代會給人的思想帶來怎樣的混亂呢！但是，如果改用“刻”來計數(shù)，一日“漏水下百刻”，氣行一周耗時2刻（100÷50=2），這是一個整數(shù)，既易于加減又便于記錄，因而“銅壺滴漏法”較之十二時辰更為實用。當(dāng)然，“百刻”計數(shù)的對象是一日氣行五十周，如果一日氣行僅為一周，自然就會用到十二時辰了。以此推測，“子午流注針法”的設(shè)計者并非不知營衛(wèi)之行是一日五十周次，將其設(shè)為一日一周，顯然是有意為之，頗有為圖使用便利而不計后果之嫌！
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時間是一種“感受到的存在”，沒有我們今天的鐘表那樣客觀精準的意義，古人的時間是日月的起落，晝夜的長短，春秋的交替，而追蹤衛(wèi)氣的來去則是直接取法日月的運行、維持與天地的步調(diào)一致，為了達到這一目的，古人通過觀測天象，參考晷影，考?？搪?，并隨不同季節(jié)進行調(diào)整變更的方法，但是，“子午流注針法”卻無視這種天人合一的觀念，將時間設(shè)為一種恒量，使之完全客觀化，使其無論春夏秋冬，無論晝夜短長，營衛(wèi)的流注將如鐘表一樣的規(guī)范和準確，此舉取消了對于日月盈虧、氣候寒暖等環(huán)境因素的參照，使針灸治療失去了天地陰陽的依憑和互動，結(jié)果——從“岐黃醫(yī)道”看來——會嚴重影響到針刺的療效，失去了天人感應(yīng)的時間療法亦將變得毫無意義。
作為一種追尋衛(wèi)氣為目的的時間療法，“子午流注針法”的設(shè)計者竟置“獨行衛(wèi)氣”這一主體于不顧，改而追尋衛(wèi)氣與營偕行的次要部分，這已大大地違背了經(jīng)旨，不僅如此，又將營氣日行五十周更改為一日一周，更是大謬！但是，就在一日一周于身這個問題上，“子午流注針法”還忽視了十二經(jīng)脈有長有短這樣一個基本因素，犯了一個極為低級的常識性錯誤！據(jù)《靈樞·脈度》載：“手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹺脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經(jīng)隧也?！笔秩幗?jīng)較短，手三陽經(jīng)稍長，足三陽經(jīng)最長，足三陰經(jīng)次長。經(jīng)脈的長短參差不齊，“脈氣流經(jīng)”的時間應(yīng)當(dāng)隨著經(jīng)脈的長短而各有不同，此自然之理，無論對于古人今人來說都是一個極易明白的常識性問題，但“子午流注針法”的設(shè)計者似乎一點也不明白，其“肺寅大卯胃辰宮……”云云，硬是將十二時辰平均分配于十二經(jīng)脈之中，這樣的設(shè)計使得無論經(jīng)脈的長短如何，氣血流經(jīng)的時間完全相同，顯然有悖常理。張景岳在《類經(jīng)·卷八·經(jīng)絡(luò)類》中指出了“子午流注針法”的氣行周數(shù)與經(jīng)脈長短方面存在這樣一種錯誤，他說：
“人身經(jīng)脈之行，始于水下一刻，晝夜五十周于身，總計每日氣候凡百刻，則二刻當(dāng)行一周。故衛(wèi)氣行篇曰∶日行一舍，人氣行一周與十分身之八。五十營篇曰∶二百七十息，氣行十六丈二尺，一周于身。此經(jīng)脈之常度也。而后世子午流注針灸等書，因水下一刻之紀，遂以寅時定為肺經(jīng)，以十二時挨配十二經(jīng)，而為之歌曰∶肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，膀申腎酉心包戌，亥三子膽丑肝通。繼后張世賢、熊宗立復(fù)為分時注釋，遂致歷代相傳，用為模范。殊不知紀漏者以寅初一刻為始，而經(jīng)脈營運之度起于肺經(jīng)，亦以寅初一刻為紀，故首言水下一刻，而一刻之中，氣脈凡半周于身矣，焉得有大腸屬卯時、胃屬辰時等次也？且如手三陰脈長三尺五寸，足三陽脈長八尺，手少陰、厥陰左右俱止十八穴，足太陽左右凡一百二十六穴，此其長短多寡，大相懸絕，安得以十二經(jīng)均配十二時？其失經(jīng)旨也遠矣，觀者須知辨察。”
不僅如此，“子午流注針法”介紹的開穴方法亦多杜撰，有“想當(dāng)然”之嫌疑。本來，“經(jīng)脈十二者，別為五行，分為四時”（《靈樞·五亂》），四時、五行皆為陰陽之氣所化，這一理論體現(xiàn)在十二經(jīng)脈的五輸穴上，就是五輸穴所具有的五行屬性。
《靈樞·本輸》確定了陽經(jīng)與陰經(jīng)的五輸穴各自具有的五行屬性：陽井為金，陰井為木?！峨y經(jīng)·六十四難》進行了補充，予以完善：井穴：陰經(jīng)屬木，陽經(jīng)屬金；滎穴：陰經(jīng)屬火，陽經(jīng)屬水；輸穴：陰經(jīng)屬土，陽經(jīng)屬木；經(jīng)穴：陰經(jīng)屬金，陽經(jīng)屬火；合穴：陰經(jīng)屬水，陽經(jīng)屬土?！端貑枴っ}要精微論》說：“微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時為宜，補瀉勿失，與天地如一?！蔽遢斞ǖ奈逍猩岁P(guān)系是古人考之天地陰陽，驗之穴位性能而確定的，關(guān)系到針刺補瀉手法的運用和臨床療效，所以五輸穴的五行屬性是絕對不可以隨意變更的，也正是因為五行屬性的穩(wěn)固，才能在臟腑、經(jīng)脈發(fā)生疾病的時候，“有余不足，補瀉于滎輸”（《素問·離合真邪論》），通過調(diào)五行而和陰陽來發(fā)揮其治病的作用。但是，“子午流注”的“納干法”無視人體陰陽和五行分布的正常狀態(tài)，其干支推算的方法使五輸穴的五行屬性被肆意顛倒。據(jù)現(xiàn)行教材說，“子午流注針法”用十天干配十二經(jīng)，“并根時干配合臟腑陰陽，依照井滎輸（原）經(jīng)合五行相生的順序開取五輸各穴，就是說上法是每日開井穴的方法，而要推算一天中的時干開穴，就要本著陽日陽時開陽經(jīng)之穴，陰日陰時開陰經(jīng)之穴和五輸五行相生的順序開穴，如甲日膽經(jīng)主氣，到甲戌時開取膽經(jīng)井穴竅陰之后，再按陽日陽時開陽經(jīng)之穴及五輸五行的規(guī)律開穴，例如甲戌時下一個陽時，當(dāng)在乙日丙子時開取小腸經(jīng)滎穴前谷……?！?/span>這樣一來，五輸穴的五行屬性就變得不再確定了，如膽經(jīng)的竅陰穴原本屬金，但經(jīng)推算變而為木；小腸的前谷穴原本屬水，經(jīng)推演變而為火。又因為天干之?dāng)?shù)為十，將手少陽三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)的五輸穴設(shè)為不變項，使其與《難經(jīng)》相符，而別有所謂“氣納三焦，血歸包絡(luò)”之說。這樣的拼湊真能治病乎？對此，明代汪機（1463～1539）就曾批評道：“古今名曰子午流注，蓋謂左轉(zhuǎn)從子，能外行諸陽，右轉(zhuǎn)從午，能內(nèi)行諸陰，于經(jīng)亦有據(jù)乎？曰：此皆臆說。《素》《難》不載，不惟悖其經(jīng)旨，而所說亦自相矛盾者多矣?！?/span>
綜上所述，“子午流注針法”的錯誤主要在兩個方面：一方面，生命的節(jié)律與天地同構(gòu)，衛(wèi)氣的運行與日月同步，因而氣血的盛衰有如潮汐，信而可征，只須觀察直接取法，并無關(guān)乎預(yù)測。所以，以干支為基礎(chǔ)的五運六氣或只宜于推算年運、預(yù)測將會發(fā)生的流行疾病，并不適宜于推算人體氣血的周期和盛衰；從醫(yī)學(xué)史的角度上看，在《靈樞·衛(wèi)氣行》之后，似已沒有產(chǎn)生“子午流注針法”的必要；另一方面，子午流注在設(shè)計上違反經(jīng)旨，自相矛盾，甚至存在嚴重的錯誤。如將蹤跡“人氣”變?yōu)樽穼I氣，如變營衛(wèi)氣行之一日五十周次為一周，如無視于經(jīng)脈的長短而將流注時間平分配在十二個時辰之中，如將時間設(shè)為恒量使其完全客觀化從而與天地陰陽失去聯(lián)系，如忽視呼吸與氣行之間的因果關(guān)系，如變更五輸穴的五行屬性，等等。對于這些錯誤和難解的理論之結(jié)，“子午流注針法”的傳人們似乎從來并有過正面的回應(yīng)，而只是一味的贊揚和膜拜，這不是一種對于中醫(yī)學(xué)術(shù)應(yīng)該持有的實事求是的態(tài)度。
“子午流注針法”諸多悖謬的背后應(yīng)該是人類思維發(fā)展的結(jié)果，宋金時期人們主客一體的原初境域早然喪失殆盡，而子午流注的盛行本身就是時間觀念全然客觀化的標志，宋徽宗年間（1101～1135）政府組織編撰《政和圣濟總錄》將“運氣”納入醫(yī)學(xué)體系，朝庭的提倡無疑對子午流注的流行起到了推波助瀾的作用，估計在何若愚《子午流注針賦》之前或同時，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了將干支推算與臟腑經(jīng)脈結(jié)合的嘗試，數(shù)十年來漸成氣候和規(guī)模。從《子午流注針賦》寫作所采用賦體的形式上看，何若愚似非創(chuàng)論者，而更像是一位搜集整理者和歌訣編撰者，蓋創(chuàng)論者應(yīng)有系統(tǒng)的理論闡述以弘揚其說，而非區(qū)區(qū)歌訣之小家者比。研究“子午流注針法”會發(fā)現(xiàn)其說具有兩個顯著的特點：一是思維不夠冷靜縝密，缺乏學(xué)問的涵養(yǎng)和功底，對《內(nèi)經(jīng)》之旨不求甚解，這些既突顯出了官辦學(xué)術(shù)粗糙的一面，又到頗具“集體創(chuàng)作”的特點；二是脫離實際。古人“參之天地，驗之人物，窮神極變，而針道生焉”（皇甫謐《甲乙經(jīng)序》），針灸的時間療法始終當(dāng)以天地為參照，以一日之中陽氣的多少為參照，宋明醫(yī)家不出此道，而是閉門造車，一味沉溺于干支推算，使針灸治療的方法日趨繁鎖，盡顯宋明理學(xué)長于空談而短于致用的弊病。
學(xué)有所宗是中醫(yī)學(xué)術(shù)的悠久傳統(tǒng)，征之《內(nèi)》、《難》經(jīng)典，考之學(xué)術(shù)淵源，“子午流注針法”當(dāng)為無根之木，無源之流，若征之天地陰陽，則又本自棄絕，故其說漫無所歸，難以成立，然而，奇怪的是后世的針灸醫(yī)家大多對此熟視無睹，并且以訛傳訛地予以廣為流傳，我想，除了學(xué)問不精的原因之外，崇古意識作祟也是一個重要因素，所謂崇古意識，就是將以古人的觀點為可信、古人的理論為可靠作為一種價值標準，行之既久，已然成為一種社會心理，帶有極大的惰性，宋金距今數(shù)百年，從今天看來，宋金的人物早已成了古人，因而“子午流注針法”不容置疑，既使在今天也被列入繼承、發(fā)揚之列，而明代以來數(shù)百年，能獨立思考、敢于置疑“子午流注”的學(xué)者似僅有張景岳、汪機數(shù)人而已，人數(shù)雖少，卻是中醫(yī)學(xué)術(shù)的脊梁。
聯(lián)系客服
