子午流注針法基本知識
一、子午流注的概念
子午道家醫(yī)學家王冰補入《素問》的“天元紀大論”多次提到子午與運氣的關系。說明子午有時空和陰陽變化的含義。時,指時辰。一日十二個時辰。子時是半夜,陰氣最盛,一陽初生之時;午時是中午,陽氣最盛,一陰初生之時。表明隨著時間的推移,陰陽發(fā)生相應的變化。自然界如此，人與天地相應,故人亦隨之?？? 指空間,方位。王冰命名的《靈樞》謂:“子午經,卯酉為緯”。經，指南北(上下);緯,指東西(左右)?？梢姟白游纭焙袝r空同步之義。
流注道家醫(yī)學家葛洪在《抱樸子.雜應篇》有“明堂流注偃臥側圖”，因而流注成了經脈氣血循行的代名詞。流注是形容經脈之氣血如水之流動轉注，頗有今人所稱“循環(huán)”之意。
子午流注 意為自然界時空同步運行,具有周期性的變化規(guī)律,人天相應，人體經絡氣血的運行也隨自然界周期同步循環(huán)不已。子午流注針法,就是根據這個道理,按時取穴進針,以使人體經絡之氣保持與自然界周期同步運行，以調節(jié)體內的陰陽平衡。正如針灸學家吳棹仙的嫡孫所說:“天地者大宇宙,人體者小宇宙。處于對立統(tǒng)-不斷運動的人體,同大宇宙一樣,只有把位置的概念同時間的推移結合起來，才能真正反映氣血運動的位置與變化。生理如此,病理亦如此。這是子午流注的時空觀用于指導臨床之所以更合理、更能提高療效的理論依據?！弊游缌髯W說將人體氣血在經脈中的循行比擬水流,周流不息。
隨時間推移,各經氣血按一定順序,在一定時間先后出現(xiàn)盛衰情況。氣血至而經氣盛，逢其時該經輸穴為開;氣血過而經氣衰,逢其時該經輸穴為闔。各經輸穴按時正常開闔,氣血才能在經脈完成周期性的循環(huán),調節(jié)著人體陰陽平衡,人便健康無病。若因種種原因影響經脈輸穴的正常開闔,經脈中氣血循行就受到阻礙,人體陰陽也隨之失去平衡，于是疾病發(fā)生。
子午流注針法根據子午流注理論,用天干地支表示時間并配屬臟腑經絡,在輸穴應開的時辰,選用相應的五輸穴進針,以促使經脈氣血恢復正常的循環(huán)流注，達到愈病目的的一種針刺方法。
干支甲子
一、干支的意義
干支,即天干、地支。干,樹干;支,樹枝?？匆姌涓珊蜆渲?就會計算其數(shù)目。古人在此啟發(fā)下,發(fā)明了干支,所以干支是數(shù)碼順序符號系統(tǒng)，用以表示時間順序和空間方位的。因此也可說干支是記錄時空變化的符號。它與陰陽五行學說、臟腑經絡配合,廣泛用以闡明人體生理、病理、辨證、治則、灸刺禁忌以及天體運行等各個方面。
二、干支的屬性
1.天干
簡稱干,共有十個順序符號,故稱“十干”。依次為:甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。
十干的陰陽屬性:逢單為陽干，即甲、丙、戊、庚、壬為陽干;逢雙為陰干,即乙、丁、己、辛、癸。
十干的五行屬性:甲乙屬木,丙丁屬火,戊己屬土,庚辛屬金,壬癸屬水。此系陰陽干依次配對,從木起按五行相生即得。
2.地支
簡稱支,共有十二個順序符號,故稱“十二支”。依次為:子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥。
十二支陰陽屬性:按十二支順序逢單為陽支,逢雙為陰支。
十二支五行屬性:寅卯屬木，巳午屬火,申酉屬金,亥子屬水,辰戌丑未屬土。
干支,是天干與地支配對,從天干的第一干甲與地支第一支子配成一對;其余依次干支相配,陽干配陽支,陰干配陰支,便配成六十對不同的干支，又稱為六十甲子。這是以天干的第一干和地支的第一支來命名的,所以“干支”又稱為“甲子”。應用干支記年或記日,便是六十年或六十日一個周期,如從甲子開始，到癸亥就完成了一個六十甲子周期(見圖1- 13),下一個周期又從甲子開始,如此循環(huán)不已。
三、干支記時法
相傳甲子是軒轅黃帝時大撓發(fā)明的。但據文獻
記載,現(xiàn)在可查到的用甲子記年是周共和行正元
年庚申年，即公元前841年。但據最近“天再旦”
觀察,推測在周穆王時就用甲子記年了，公元前
957年為甲子年。用甲子記日則在殷商甲骨文時
代就有了。
我國古代一直到1949年,都是采用的干支記年、月、日、時，而且反映在中醫(yī)學術中,針灸學的子午流注、靈龜八法等時間針灸法所用的日、時都是用干支表示的。而現(xiàn)在采用的公歷基本不用干支,所以必須將公歷的年、月、日、時特別是日、時換算成干支,才能將道家針灸的時間療法用于臨床。
1.年干支推算法
前述,已知公元前841年為庚申年,求1997年的干支?按六十甲子循環(huán),循環(huán)了47個六十甲子，(841 + 1997) + 60= 47....18故從庚申起循行18對干支就到1997年的丁丑。從六十甲子環(huán)周圖,按順時針方向，丁丑后是戊寅,便得知1998年為戊寅年，戊寅后是已卯,可知1999年是已卯年,依此類推便知2000年是庚辰年,2001年是辛已年，2002年是壬午年....
從丁丑年反時針方向數(shù),便可知1997年以前的任何一年的干支。如1996年是丙子年，1995年是乙亥年, 1994年是甲戌年，....
可見,只須記住某一年的于支,任何一-年的干支都可從六十甲子環(huán)周圖.上查到。
2.月干支推算法
農歷是采用夏歷(夏朝歷法)正月建寅的方法,即每年農歷的一月都是從地支寅開始,其余月份的地支則依次為卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥、子、丑。五月的地支為午,臘月(十二月)的地支為丑。年年如此,固定不變。但每月與地支相配的天干,則要由當年的年干來決定。其方法(“五虎建元法”)如表1 - 5所示。
從上表得知,凡年干是甲或己的，該年正月的肝就是丙，依此類推,凡年干是丁或壬的,該年正月的月干就是壬。1997年為丁丑年,所以這一年農歷正月的月干為壬，正月月干支就是寅,按干支順序，便可推算出二月的月干支為癸卯,其余各月的月干支依次為甲辰、乙巳、丙午、丁未、戊申、己酉、庚戌、辛亥、壬子、癸丑。
這也可查六十甲子環(huán)周圖,先找到壬寅，按順時針方向,便可依次查到1997年十二個月每月的干支。
3.日干支推算法
(1)計算盤推算法
日干支推算,首先必須知道當年元旦干支。只要知道某一年的元旦干支,以后任何一年任何一日的干支就可從六十甲子環(huán)周圖中查到。如已知1997年元旦干支是癸卯。要查1997年2月1日的干支，從癸卯起順時針數(shù)到第32對干支甲戌，就是2月1日的日干支。因為公歷1月大是31天。公歷月大月小是固定的,8月以前逢單月即1,3,5,7月都是月大;雙月2,4,6月都是月小。8月以后逢雙月即8,10,12月也是月大，單月9,11月是月小。月大31天,月小30天。二月份特殊,平年是28天;閏年是29天。查當年日歷即可知二月的天數(shù)。
也許你覺得這種數(shù)法麻煩，可作一直徑小于六十甲子環(huán)周圖(顯露出六十甲子)的圓在邊環(huán)上畫31格,每格與六十甲子干支對應,并與六十甲子環(huán)成為同心圓,組成一個計算盤(如圖1- 14)。內圓可以旋轉(順時針)。推算時,將1對準元旦干支,則一月份的任何一日的干支就顯示在對應的格上了;查二月份的日干支時，就將1旋轉對準原31緊鄰的-一個干支,那末二月28天(平年)每日的干支就躍然圖上了;查三月份的日干支,又將1旋轉對準28日緊鄰的-一個干支,則三月31天每天的干支就一一目了然了;同樣的方法，可以查出該年任何一月的日干支。當查出十二月31日的干支時，則緊鄰31的那個干支就是次年的元旦干支。有了這樣的計算盤,以后一千年一萬年的日干支都可查到。
(2)公式推算法
如果你依次背熟了“十干”和“十二支”;又掌握了一年中各月的具體天數(shù);又知道該年的元旦干支。要求該年任何一天的日干支,就可按下列公式推算。
求日干公式:從元旦至所求日的天數(shù)+ 10=商...余數(shù)
求日支公式:從元旦至所求日的天數(shù)一12=商.....余數(shù)
公式中10, 是十干的一個周期，即10 干中任何一干,每隔10夭要重見一次,一年365天，要重見36次。同理，12是十二支的一個周期，任何一支每隔12天要重見一次,一年要重復見到30次。元旦至所求日天數(shù),是從元旦這天算起到所求之日止,一共是多少天。余數(shù),是指從元旦干支算起第幾干或第幾支。然后干支相配,便是所求日的日干支。
例如,已知1997年元旦干支為癸卯,求1997年2月1日的日干支?
元旦至2月1日(31+1)共是32天。
代入求日干公式: 32 ÷10 =3 .....2
代入求日支公式: 32÷12 =2 ....8
余數(shù)2,即1997 年元旦干癸起第2干。按十天干順序,癸,為十干之最后一干,癸后應起甲,所以癸起第二干應為甲。余數(shù)8,即1997年元旦支卯起第8支。按十二支順序卯起第8支是戌。
所以,1997年2月1日的干支是甲戌。
這與查六十甲子環(huán)周圖一致,證明計算無誤。
又如求1997年7月1日的日干支?
元旦至7月1日共有
31+28+31+30+31+30+1=182天。
代入求日干公式: 182 ÷10 = 10.....2
代入求日支公式: 182 ÷ 12 =15.....2
1997年7月1日的日千為癸起第2干甲;
1997年7月1日的日支為卯起第2支辰。
所以，1997年7月1日的日干支為甲辰。
但應注意,有余數(shù)為1或為0者。余數(shù)為1即是元旦干或支的本身。余數(shù)為0,是元旦干或支的前一干或前一支。元旦至所求日的天數(shù)不足10或12者可不必用公式推算,按干支順序屈指可得。
例如,求1997年7月10日的干支?
元旦至7月10日共191天。
代入求日干公式: 191÷10 = 19....1
代入求日支公式: 191÷12 = 15....11
據上理,1997年7月10日日干為癸;
1997年7月10日日支為卯起第11支丑。
所以,1997年7月10日干支是癸丑。
又如求1997年7月11日干支?
據公式:192÷10 = 19......2
192÷12 = 16......0
據上理,1997年7月11日日干為癸起第2千甲;1997年7月11日日支為卯的前一支寅。所以1997年7月11日的干支為甲寅。
我們之所以不厭其煩地介紹日干支的推算法，是因為日干支在道家針灸學上應用極廣，可以說,不知道日干支就不可能深入了解道家醫(yī)學學術,就無法應用道家針灸的時間針灸法以及針灸的時辰禁忌。
4.時干支推算法.
時干支是由當日日干決定的。
一天有十二個時辰,一般用十二支表示，即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。但這是時支，時干則要由當日的日干來決定。古人用“五鼠遁”進行推算,如表1－6。
據表1-6,凡日干為甲或己的,當日子時的時干為甲,其余時辰按十干順序類推,則丑時至亥時的時干依次為乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸、甲、乙。
例如1997年7月11日的日干支為甲寅,這一天十二時辰的時干支分別為甲子、乙五、丙寅、丁卯、戊辰、己已、庚午、辛未、壬申、癸酉、甲戌、乙亥。
其余日的時干支,據表依此類推即得。
五腧穴
五輸穴是指子午流注針法所刺的經穴。戰(zhàn)國時期鄒衍首先將陰陽五行學說用于醫(yī)學，此針法只針刺五輸穴，不取其他穴位,是因為五輸穴具有五行屬性。五輸穴是十二經脈肘膝以下的穴位。其分布順序是從趾、指端的井穴開始,依次為井、滎、輸、經、合。
井，如水的源頭,是經脈的根。滎,如泉水流經地面形成的小溪。輸,小溪逐漸寬大加深形成小河，小船可以運輸。經，像暢通無阻的大江大河。合, 如江河匯合入海,似經脈與相應的臟腑匯合。五輸穴從源到流通過所屬經脈與臟腑直接相通。由于都分布在四肢的肘膝以下，反映臟腑信息和接受外來信息都很靈敏。所以針刺五輸穴，容易溝通內外信息，暢達經絡氣血,調節(jié)臟腑功能?！鹅`樞》說“五臟有五變,五變有五輸’“刺有五病,以主五輸”即針刺五輸穴可以治療五臟六腑的病變。五輸穴，除井、滎、輸、經、合外，還包含有原穴。原穴是臟腑原氣經過和留止的部位,最能反映所屬臟腑的信息。故凡在原穴開穴時，首先針刺原穴。如《靈樞●九針十二原》所說:“五臟有疾也,應出十二原'，“五臟有疾，當取之十二原”，“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾也”。十二原,指五臟六腑十二條經脈都各有原穴。六條陽經有單獨的原穴;六條陰經是以輸穴為原穴,即以輸代原?，F(xiàn)將五輸穴與臟腑經絡與陰陽五行的關系,列入表3-1。
輸穴與腧穴含義不同。輸穴是專指五輸穴;腧穴,指全身的穴位。一說腧，輸,俞,三字音義通。
表3-1是子午流注針法的核心表格,每一格的內容都有實用價值,無論是經脈氣血的流注,還是具體取穴,都要依據此表，故必須掌握。
子午流注針法
子午流注針法,常用的有“納甲法”和“納子法”兩種。
1.納甲法
納甲法，又名納干法,是以天干配臟腑的一種按時取穴的方法。天干有十,故以十日為一個周期。應用此法,需要掌握十日中每一日何時開何穴,以便在當日當時所開的穴位進針。
要知道何日何時開何穴，須掌握以下幾條原則:
(1)陽進陰退，定井穴所開時辰;日干配臟腑定何經井穴開這里陽指天干。陽進,即十天干按順序推進。陰指地支。陰退,即地支從戌時起，依次倒退。如此干支配合,便得出各井穴所開時辰的時干支(見表3-2第一排)。
日干配臟腑,即天干配屬臟腑。其歌訣曰:
甲膽乙肝丙小腸，
丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，
庚屬大腸辛屬肺,
壬屬膀胱癸腎詳。
日干配屬臟腑見表3-2的第二、三排。
各經井穴是趾、指端第一穴，如膽經井穴竅陰,肝經井穴大敦(詳見前表3-1的井穴欄)。
從表3-2可知甲日甲戌時開膽經井穴竅陰;乙日乙酉時開肝經井穴大敦;....
(2)陽日開陽經井穴,轉注陰日，按陽經五行相生流注,陽時分別按井、滎、輸、經、合次序,一經開一穴，陽日指日干屬陽干(甲、丙、戊、庚、壬)者。陽日開陽經(臟屬陰,腑屬陽)井穴。子午流注從膽經開始,所以甲日甲戌時開膽腑井穴竅陰。轉注到乙日,陽時(時干為陽干者)為丙子、戊寅、庚辰、壬午。按陽經五行相生流注,陽時分別依井、滎、輸、經、合次序,一經開一穴(參見表3-1)。 即乙日丙子時開小腸經滎穴前谷,戊寅時開胃經輸穴陷谷,庚辰時開大腸經經穴陽溪,壬午時開膀胱經合穴委中。由膽經→小腸經→胃經→大腸經→膀胱經,正是木→火→土→金→水,五行相生流注。
(3) 陰日開陰經井穴,流盡陰時后轉注陽日，按陰經五行相生流注，陰時分別按井、滎、輸、經、合次序,一經開一穴陰日,指日干屬陰干乙、丁、己、辛、癸者。陰日開陰經井穴，即乙日乙酉時開肝經井穴大敦。此日尚有一陰時(時干為陰干者)丁亥。按井滎輸經合次序,應開心經滎穴少府。轉注陽日，即轉注丙日(乙日之后是丙日),按陰經五行相生流注(參見表3-1),則應在丙日己丑時開脾經輸穴太白，辛卯時開肺經經穴經渠，癸已時開腎經合穴陰谷。
(4)逢輸必開原
在開輸穴的同時,必須開井穴所屬經脈(值日經)的原穴。如開膽經(甲日值日經脈)井穴,轉注到乙日戊寅時開胃經輸穴陷谷的同時,必須開膽經的原穴丘墟。乙日開肝經(值日經)的井穴,轉注到丙日己丑時開脾經的輸穴太白的同時,必須開肝經的原穴太沖(陰經是以輸代原)。
逢輸開原,又叫“返本還原”。本,是指本日的值日經。經氣流注雖然轉注到次日，但在開輸穴時就必須返回本日開值日經的原穴。
(5)氣納三焦,開生我穴
氣屬陽,三焦為陽氣之父,所以諸陽氣皆納屬于三焦。我，指開井穴的陽經(值日經)。凡值日的陽經開到合穴，下一陽時便應開三焦經生值日經的穴位。如甲日甲戌時開值日經膽經井穴,轉注到乙日壬午時開膀胱經的合穴，下一陽時甲申,則應開三焦經屬水的滎穴液門。因為膽經是我,屬木。生木者水。三焦經五輸穴中屬水的穴位是滎穴液門(參見表3- 1)。
(6)血歸胞絡,開我生穴
血屬陰。胞絡為陰血之母,故諸陰血皆歸于胞絡。我,指開井穴的值日陰經。凡陰經開到合穴，下一陰時就應開心胞經的“我生穴”。如乙日乙酉時開肝經(我)井穴,轉注到丙日癸巳時開腎經的合穴，下一陰時乙未則應開心胞經的滎穴勞宮。因為開井穴的值日肝經(我)屬木，木生火,故應開心胞經屬于火的滎穴。
按照這6條原則,十個日干,每日何時開何穴都可推算出來。
上述納甲法的原則是明代推崇道家針灸的徐鳳確定的，他不足之處是不開穴的時辰太多,如癸日只在子時開關沖，亥時開涌泉,其余時辰都不開穴，影響臨床應用。1957~ 1986年單玉堂、鄭魁山等各自提出了補充開穴的原則,而使“納甲法”取穴趨于完善。
為方便臨床運用，省去繁瑣推算,現(xiàn)綜合各家,將子午流注納甲法按時開穴列入表3-3。
從表3-3可以看出，任何一天十二時辰都有開穴。這比較合符經絡氣血運行的客觀實際，因為氣血在經絡運行存在日周期,在一日之內必然有氣血盛的經脈開穴。后世各家根據這一認識,不斷補充完善，就解決了徐氏納甲法開穴之不足。
表3-3中我們將十干分成五組，是根據“十干統(tǒng)運”(五運六氣)，甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火的理論，每一組天干同屬一個屬性，成為一家人，即古人所說的夫妻,因而各自的開穴可以互用。如甲日子時不開穴,就可用己日子時的開穴陽輔;同理,己日丑時不開穴，就可用甲日丑時的開穴行間，這稱為“合日互用”。因為甲己合化成為夫妻,所以可相互為用，互補其不足。臨床應用表3- 3時可不分此時辰的開穴屬甲或屬已，只要那個時辰有開穴，甲日可用，己日也可用。
表3-3中還看出，同一時辰甲日有開穴,己日也有開穴，如果治療當天是甲日，則以甲日的開穴為主穴，先針刺主穴;以己日開穴為輔助穴,次針刺輔助穴;同理,若治療當天是己日,則以己日開穴為主穴，甲日開穴為輔穴。
可見，應用表3-3時最重要的是要知道治療當天的日干。
所以第-一步須找查治療當天的日干。例如1997年10月14日患者來診治。首先據日干支公式推算，推算出1997年10月14日的干支是己丑,即當日日干為“己”。
第二步從表3-3中查己日。若病人在巳時(9~11點鐘)來治療,就在表中時辰欄找已時，巳時下己日的開穴是“隱白”。說明己日巳時開脾經的隱白穴，而且此穴是針刺的主穴。再看巳時下這一欄還有甲日的開穴商丘。商丘就是己日巳時要取的輔助穴。
查找到所開的穴位之后,便可處方了。己日巳時的處方:主穴隱白,配穴商丘。
用上述同樣的方法,便可查到任何一天任何時辰所開的穴位。
2.納子法
納子法，又名“納支法”，是以十二支配屬臟腑,按時開穴的一種方法。前述“納甲法”以十干記日，故是以十日為一個周期。納子法則以十二支記時，一日十二個時辰,故以一晝夜為一個周期。
要掌握運用“納子法”，首先要知曉十二支與臟腑的配屬關系。為便記憶,茲錄明代針灸學家楊繼洲《針灸大成》所載“十二經納地支歌”:
肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，
申膀酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通。
此歌表明一日十二時辰都分別由臟腑所主，也表明十二經氣血由寅時肺經開始流注,依次經大腸→胃→脾-→心→小腸→膀胱-→腎→心包-→三焦→膽→肝經,寅時又回流入肺,循環(huán)一周。何臟腑有病,就須在經氣流注該臟腑的時辰取相應的開穴。
其次,要參閱前五輸穴與臟腑陰陽五行關系表。
其具體取穴方法有二
(1)補母瀉子取穴法
此法是根據“虛則補其母,實則瀉其子”的原則。其母子關系是以本經和本經五輸穴的五行屬性(參前表3- 1)為依據。
例如手太陰肺屬金,其母穴應是肺經屬土的五輸穴太淵，因土生金故也。金生水，所以肺經屬水的尺澤,是肺經的子穴。
肺實證，據“實則瀉其子”的原則,就應在肺經氣旺盛的寅時,取尺澤,針用瀉法。
肺虛證,據“虛則補其母”的原則，就應在肺經氣方衰的卯時，取太淵,針用補法。
其補瀉方法,是采用迎隨補瀉法。迎，是針尖迎著經脈之氣來的方向刺入為瀉法;隨,是針尖隨著經脈之氣去的方向刺入為補法。
其經脈之氣來去的方向是:
手三陰經從胸走手，
手三陽經從手走頭。
足三陽經從頭走足，
足三陰經從足走腹(胸)。
肺虛實夾雜證或分不清虛實,則取與本經同一屬性的 五輸穴,稱為“本穴”。與肺經同屬金的穴位是經渠,故經渠就是肺經的本穴。也可取肺經的原穴太淵。在寅時采用平補平瀉之法。
如果開穴時間已過，無論肺虛肺實,均可取本經的本穴或原穴。
其余各臟腑病證，依此類推。
為臨床使用方便,特作一“納子法計算盤”。此法第二盤所列之虛實證的臨床表現(xiàn),僅舉其要,須與臟腑辨證合參。
納子法計算盤用法:將第一盤(圖3-1)剪去斜線內空白成一大缺口,覆蓋在第二盤(圖3-2).上成同心圓。第二盤外圈顯露在外。何臟腑有病,以第一盤缺口對之。左邊為該臟腑實證之主要癥狀,所開何穴,何時針瀉;右邊為該臟腑虛證之主要癥狀，應取何穴,何時針補;若屬虛實夾雜證或虛實難辨或開穴時間已過,則直取該臟腑本穴或原穴。一查閱此盤都一目了然。這樣既不需推算，也不用查表,臨證應用,十分方便。
(2)一日六十六穴法
本法系宋金針灸學家竇漢卿在《標幽賦》(1295)中提出:“一日取六十六穴之法，方見幽微?！庇址Q“按時循經取穴法”。
一天十二個時辰,每個時辰各屬一經(見前《針灸大成》“十二經納地支歌”)。每一經都有五個輸穴(見前表3- 1),陽經還多一個原穴。六條陽經,六六共有36個輸穴;六條陰經,六五共
有30個輸穴。十二經合計66個輸穴。十二經在一日的十二時辰輪流值班,所以一日可取六十六個輸穴。
其具體用法:何臟腑有病,就在該臟腑經脈所值班的時辰取其五輸穴進針。
如肝病就在丑時取肝經的五輸穴:大敦、行間、太沖、中封、曲泉,遍行針刺。
脾經有病，就在巳時取脾經的隱白、大都、太白、商丘、陰陵泉,遍行針刺。
肺經有病，就在寅時取少商、魚際、太淵、經渠、尺澤,遍行針刺。
膽經有病,就在子時取竅陰、俠溪、臨泣、丘墟、陽輔、陽陵泉,遍行針刺。
其他臟腑病仿此類推。
子午流注針法的臨床應用
掌握了前述基本知識和五輸穴的開穴時間,就可進入臨床了。臨床上有單用子午流注針法者,也有結合辨證辨病輔以它法者。單用分按時取穴和定時取穴兩種。按時取穴，指據患者就診之時，當時納甲法或納子法所開何穴,就針刺何穴,不論是何病癥。定時取穴,是根據患者病情辨證,屬于何臟腑經脈之病，在該臟腑經脈有關輸穴開時,預定患者前來針療。
1.按患者就診時間
當時“納甲法”所開何穴，即行針之，此即按時取穴法
例一劉玲, 女,45歲,中國駐某國大使館秘書。患面肌震顫15年,經服中、西藥多年,未能控制發(fā)作。其人身體消瘦,睡眠欠佳舌紅苔白薄,脈細弦緩。詢及病因,乃十五年前其母死后悲痛至極,遂得此病。據脈癥診斷為脾虛肝乘,肝風內動。先按一般辨證取穴:針補足三里 、瀉太沖、調三陰交之法，連針6次，療效不甚明顯。
1994年5月16日午后3時30分巡診相遇,患者要求此時治療。據日干支公式推算1994 年5月16日干支是壬寅。查表3-3午后3時許是申時辰,解溪開穴。其人肌瘦納少屬于脾胃虛衰,故針用補法。隨經行方向刺入，留針25分鐘,每隔5分鐘輕輕捻轉一次。當即面肌震顫大減。患者無比高興。以后仍用“納甲法”按時取穴，連續(xù)針治3次,基本告愈。
例二Lius, 男,42歲,某海輪工作人員?；佳繅嚎s性骨折3年,腰痛不能轉側。按一般針法3次,腰痛反而加重,便不再敢針灸。聽說來了中國針灸專家,便于1994年7月4日慕名前來。當時是上午9點半乃巳時,查當日日干為辛(日干支辛卯);查“納甲法”表3-3辛日巳時然谷開穴。據“不通則痛”其癥屬實,故針瀉然谷(雙),留針30分鐘,每5分鐘捻轉一次。出針后腰即能俯仰轉動。以后隔日按時取“納甲法”開穴針刺,連續(xù)6次,腰痛止而活動自如。
2.定時取穴，配合辨證選穴
例三Oleg Podolko, 男,40歲,俄羅斯人?；碱^枕部疼痛半年。原性情溫和,頭痛出現(xiàn)后變得暴躁易怒,血壓24/12.3kPa,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。此屬肝陽上亢之高血壓頭痛,治宜平肝潛陽。針風池、三陰交、太沖,均用瀉法。針后頭痛減輕,血壓略降。續(xù)針3次后平時頭痛已輕微,唯每逢中午頭枕部跳痛數(shù)次。此乃亢陽憑借午時陽盛為患,須加大力度平肝。潛陽莫過于水，故宜用滋水涵木法。查明日乃己酉日(1994年9月20日),查表3-3己日酉時開腎經原穴太溪。于是預約患者明日午后5點以后7點以前來針?；颊?點30分到達,6點先針太溪用補法，次針風池、太沖用瀉法。翌日中午頭未再發(fā)生跳痛。
囑22日(辛亥)巳時(9~11點)來針,先補腎經辛日巳時所開的然谷,次仍瀉風池、太沖。囑休息兩日,于25日(甲寅)凌晨6點來針?；颊邷蕰r來到，喜相告日:已整整四天未再發(fā)生頭痛,中午也平安無事。其妻說他性情也變溫和了。血壓降至16. 8/11.3kPa。為不錯過甲日卯時太溪開穴，立即行針。隨訪半年,頭痛未再復發(fā),血壓也在正常范圍。
例四O. C. Clo Condoun男, 44歲,因車禍致腦外傷。西醫(yī)手術已半月，患者仍深度昏迷、偏癱，呃逆頻頻。西醫(yī)認為無救治希望，即便不死，也將成為植物人。學生Fnagimel 和Ernesto要求用子午流注針法。診脈微細,呃逆頻頻,乃垂危之兆。筆者感到沒有把握，讓翻譯告訴家屬,只有死馬當活馬醫(yī)了。家屬同意，并懇求針灸治療。于是囑學生在子午流注取穴基礎上加辨證施針。
時值1994年10月22日(辛巳)未時。查表3-3 辛日未時肝經太沖開穴，學生們便針刺太沖,呃逆即止。后據患者喉間痰鳴，脈弱肢涼，口張神昏。辨證為痰阻腦竅,元氣衰竭。遂灸涌泉刺豐隆以降痰開竅，灸關元、氣海以固元氣。如此， 學生們按時子午流注納甲法取穴，配合辨證選取穴位,針灸并施，連續(xù)治療三個月，患者便逐漸復鰱,并能說簡短話語,扶持下可下床活動。針灸四個月后，癱肢手可握物,語言更顯清晰,并能自己扶杖行走了。
3.“納子法”可單用,亦可配合其他針法
例五S. B. Garcia, 女,35歲,某食品廠女工?；贾夤芟嗄?每遇氣候變化即發(fā)。用耳穴壓豆后發(fā)作次數(shù)減少，此次天熱驟雨,其病復發(fā)。癥見哮喘,汗出，脈數(shù)無力,舌質淡苔白潤。證屬肺氣虛感受寒邪。據“肺寅大卯胃辰宮',“補母瀉子”原則,肺虛證應在肺經氣方衰的卯時針補屬于土的太淵穴，仍輔以耳穴壓豆取肺、氣管、皮質下、腎上腺等穴。翌日卯時再診治時，哮喘大減,仍宗原法。如此連續(xù)三天卯時用迎隨補瀉法針補太淵,哮喘遂得以控制。
4.子午流注無論“納甲法”或“納子法”在其所開穴,既可針也可灸
例六昆明市中醫(yī)院運用子午流注“納子法”, 于辰時艾灸足三里治療高脂血癥50例,每次灸30分鐘,10次為一療程,平均灸19次，其有效率達78%。
