不寐別名： “目不瞑”、“不得眠”
不寐的病名，首見于《難經(jīng)·四十六難》。該篇認(rèn)為老人“臥而不寐”，是因?yàn)椤皻庋ィ∪獠换?，榮衛(wèi)之道澀?！?/span>
不寐，即一般所謂“失眠”，是因?yàn)殛柌蝗腙幩鸬慕?jīng)常不易入寐為特征的病證。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時(shí)寐時(shí)醒等，嚴(yán)重者則整夜不能人寐。
《靈樞·大惑論》詳細(xì)地論述了“目不瞑”的病機(jī)，認(rèn)為“衛(wèi)氣不得人于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得人于陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！毙l(wèi)陽盛于外，而營陰虛于內(nèi)，衛(wèi)陽不能人于陰故不寐。
隋·巢元方《諸病源候論·大病后不得眠候》曰：“大病之后，臟腑尚虛，榮衛(wèi)未和，故生于冷熱。陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽，不人于陰，故不得眠。若心煩不得眠者，心熱也。若但虛煩，而不得眠者，膽冷也。”指出臟腑功能失調(diào)，營衛(wèi)不和，衛(wèi)陽不能人于陰，是不寐的主要病機(jī)所在。
在治療方面，漢·張仲景在《傷寒論·辨少陰病脈證并治》篇中曰：“少陰病，……心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之?！敝赋錾訇幉峄瘋幒蟮年幪摶鹜C。其在《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》篇中云：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之?！敝赋龈窝蛔?，虛熱煩躁的不寐證。該治法及方劑仍為今日臨床所常用。因此不寐的治療，應(yīng)著重在內(nèi)臟的調(diào)治。如調(diào)補(bǔ)心脾、滋陰降火、益氣寧神、和胃化痰等。
本病有睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量改變，以及由此引起的相關(guān)癥狀。睡眠時(shí)間不足表現(xiàn)為入睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，重者徹夜不寐。睡眠質(zhì)量不足表現(xiàn)為夜間時(shí)醒時(shí)寐，寐而不酣，夜寐夢(mèng)多。癥狀表現(xiàn)為：頭暈，頭痛，神疲乏力，心悸，健忘，心神不寧，引發(fā)或誘發(fā)其它疾病。
談典型病證：痰熱、實(shí)火擾動(dòng)心神 痰從何來？
由于現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏較快，人們飲食不節(jié)，脾胃受傷，宿食停滯，釀為痰熱，上擾心神?；蚯橹緝?nèi)傷，肝郁化火；或五志過極，心火內(nèi)熾。皆能擾動(dòng)心神，使心血不靜，陽不入陰，而發(fā)為不寐。故在目前治療失眠方面，本人多注重痰與火的調(diào)節(jié)梳理，往往能收到事半功倍的效果。
預(yù)防失眠及注意事項(xiàng)：
2．睡眠環(huán)境宜安靜，空氣宜清新；忌煙酒，不喝濃茶，避免過度興奮。
3．適當(dāng)參加體力勞動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；作息有序，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
4．患病以后，治病宜早；按時(shí)服用藥物，掌握服藥時(shí)間，尤其重視睡前服藥；可配合氣功及心理治療。
不寐病位在心，主要指神明之心。與肝、膽、脾、胃、腎關(guān)系密切。病類分虛實(shí)兩類。病性有虛有實(shí)，但以虛證居多，病久多虛中夾實(shí)。病情單純者，病程較短，大多病程較長，難以速愈，易反復(fù)發(fā)作。病機(jī)關(guān)鍵為陽不入陰。本病的發(fā)生多由情志所傷，勞逸過度，久病體虛，飲食不節(jié)，五志過極等引起。臨床癥狀有輕重之別，輕者僅入寐不酣，重者可徹夜不寐。虛證不寐多責(zé)之心脾兩虛、陰虛火旺、心膽氣虛，治療宜補(bǔ)益心脾，滋陰降火，益氣鎮(zhèn)驚為法，同時(shí)佐以養(yǎng)血安神之品，方用歸脾湯、黃連阿膠湯、安神定志丸等治療。實(shí)證不寐多責(zé)之肝郁化火，痰熱內(nèi)擾，治療當(dāng)清肝瀉火，清熱化痰，常佐以重鎮(zhèn)安神之品，方用龍膽瀉肝湯、溫膽湯等。
聯(lián)系客服
