干姜、甘草配，實(shí)際上這個(gè)是仲景方里甘草干姜湯這一種基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)了，一種基礎(chǔ)的配伍結(jié)構(gòu)。（筆記者摘自《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)筆記）
?----------------------------------------
?
?* 甘草
? 產(chǎn)地，大部分在國內(nèi)主要是在內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、寧夏。最好的干草就是粉甘草，寧夏一帶多一點(diǎn)。粉甘草切片不硬也不軟，粉比較多，打成粉的話粉就比較多一點(diǎn)。
? 甘草這個(gè)根圓圓的，非常圓，你能從地里邊能把它從地里邊把它拽出來，基本上是一根，直直的，基本上沒有什么側(cè)根，這個(gè)也基本上是一種圓通、穩(wěn)重之勢，有股通達(dá)之氣。
? 甘草那個(gè)皮，有點(diǎn)棕紅色，或者是褐色，偏紅色，里面這個(gè)黃色比較正，五味，它這個(gè)甜味，就是那種綿綿不絕的感覺，包括他的臭味是一種比較香甜的感覺。
? 《別錄》里面把甘草稱作 “諸土之精”。所以甘草無論他生長的地域，緯度，長的這個(gè)象，他的氣味，他的顏色，他的質(zhì)地等等，所有的這些象，都是這股土氣之象。
?甘草的特性、功用用一句話來概括：“甘草有純和中重之土氣，能顧護(hù)全局而調(diào)攝一氣周流之特性?！边@就是我個(gè)人對甘草這味藥的理解。
? 甘草就是這種象，所以就能干這么一件事，它憑著這股純和中重的土氣，能顧護(hù)一氣周流的全局，從而達(dá)到調(diào)攝的作用，“調(diào)”呢，就是既能調(diào)快，也能調(diào)慢，“攝”呢，就是顧護(hù)的意思，就是緩和在我這個(gè)范圍之內(nèi)，不能超過我這個(gè)范圍，從而使一氣周流恢復(fù)和順的本性，正常的一氣周流是柔和通暢的。
?
? 甘草呢，量一般我是用五克以上，如果是跟辛溫通散的藥附子啊麻黃啊一起的話，量就會大一些，這是它的量，這樣就能較好的顧護(hù)人體的一氣，不至于散的太過。
? 那么什么時(shí)候甘草不適合用？
? 如果這個(gè)中焦郁結(jié)的比較厲害，一般濕氣比較多一點(diǎn)，氣郁結(jié)的比較深，便重，如果不想用通散的藥，而是用一些淡滲的藥，中焦的藥稍微通暢一些，這個(gè)時(shí)候就不用甘草，甘草會使中焦郁的更厲害，因?yàn)樗臍馐潜容^緩和的，本身就走不動。
? 當(dāng)然如果說我要用上一些通散的藥，把中焦給轉(zhuǎn)起來，這個(gè)時(shí)候可以稍微用一些，中焦郁的太重的時(shí)候甘草的量不要太大了，少一點(diǎn)比較好，因?yàn)楦什荼旧聿皇且环N以通行為主的藥，它還是一個(gè)坐鎮(zhèn)中州，它是坐天下的，不是打天下的，所以甘草又被稱為“國老”，甘草就講這么多。 （筆記者摘編自網(wǎng)絡(luò)《老師講藥象體會》）
?
?* 干姜
? 干姜就是老姜了啊，長了兩年的老姜，母姜就是，曬干之后，那么干姜呢就比較燥烈一些，如果拿著刀去切的時(shí)候，切生姜的時(shí)候它這個(gè)絲很脆的，容易斷，切干姜要是刀不快都切不斷，比較韌性結(jié)實(shí)的。
? 干姜的味比較辣，所以呢跟生姜相比，干姜補(bǔ)生動之氣，可以補(bǔ)小孩子的生發(fā)之氣比較弱，這個(gè)姜還是老的辣，但是這股燥烈之氣可以起到很好的散寒的效果。所以如果中焦有陳寒，沒有干姜很難散開。
? 因?yàn)榻?，不管生姜、干姜都是入坤土，走這個(gè)一身之肉，所以人身上最多的就是肉嘛，一氣周流就是在肉里面周流，所以一旦出現(xiàn)這個(gè)一身之氣寒氣淤結(jié)，通行不暢的時(shí)候，干姜量要大，干姜并不僅僅是溫胃，干姜是一身全可以溫通。
? 為什么四逆湯里面要用這個(gè)干姜啊，干姜就是把一身毛細(xì)血管全都溫通。把全身坤土所有地方先給你熱起來，它的力量雖然沒有附子那么峻猛，就象一個(gè)爐子一樣，一個(gè)溫暖的爐子能給你熱得至少軟一點(diǎn)。能通開，道路比較通暢了，然后附子在在里面給你生發(fā)遣散之力，陽氣得以循環(huán)起來，是這么一個(gè)作用。
? 所以這個(gè)干姜主辛通開散，開散這個(gè)作用，它不是往外開散，是在內(nèi)開散這種作用比生姜強(qiáng)得多。生姜也有這方面的力量和作用，但是弱一些，現(xiàn)在還是以溫通動力多一些，一動一靜相聯(lián)系，生姜還是動的比較多。
? 所以你看有時(shí)候說治療咳嗽，治療肺寒咳嗽，你即使用上一類斂肺的，象五味子之類的，如果沒有這個(gè)干姜啊，把寒氣散開，把道路給它暢通開，用上它也很難把這個(gè)咳嗽止住的，所以如果中焦寒氣淤結(jié)，一氣周流不能斡旋，一氣周流不暢快的時(shí)候用干姜來這個(gè)破這個(gè)寒氣，開淤結(jié)，效果非常好，當(dāng)然在療效上它表現(xiàn)出來的也是那種，下降的效果比較好，這是生姜干姜他們的區(qū)別。
? 臨床上給患者用的時(shí)候呢，有的時(shí)候既有沉寒、又有濕氣瘀滯，那就可以干姜生姜一塊用。有些患者不明白這個(gè)方子開上姜了怎么還讓我自己再加姜，加這么多姜行不行，姜是熱藥，我本來就上火還吃這么熱的藥，所以咱自己做大夫咱自己要明白，什么時(shí)候用干姜什么時(shí)候用生姜。
?& 用干姜的時(shí)候肯定是那個(gè)脈啊摸著有點(diǎn)發(fā)硬那個(gè)感覺，寒氣收緊；
& 用生姜那個(gè)脈象大部分以滑象或是緊象為主硬的感覺不太明顯。
?@ 一個(gè)是濕氣彌漫，
?@ 一個(gè)是寒氣淤結(jié)，凍在一塊了。
?
?& 干姜就是融化冰塊，熔化寒冰沉寒這么一個(gè)作用。?
?& 生姜呢流通這個(gè)就跟流水一樣，疏通氣血。生姜這股氣啊，比較柔和一點(diǎn)。
? 所以這個(gè)量啊稍大一些稍微小一些問題不大，但是干姜比較躁烈，如果它這個(gè)脾胃比較弱的病人，有時(shí)候還不能用的太大，甚至你要改成炮姜，就是干姜炒過了。成黃褐色了很輕很脆了，一捭就碎了，干姜很硬要打開，炮姜的辛溫躁烈之性就緩和了很多，有時(shí)候小孩啊，老人啊，或是久病體虛啊，需要用姜的時(shí)候可以改成炮姜，炮姜就是性格更溫和一些，姜碳呢比炮姜炮制的還厲害，炒黑了都快成碳了，這個(gè)有時(shí)候腹瀉或是偶爾用一下，我基本上不用，這個(gè)藥基本上沒有多大的藥勁，作用不是很大，這是講了生姜和干姜，
?
? 如果把干姜也用一句話來概括一下，咱們怎么概括呢，干姜則勢緩力大而擅散寒開結(jié)。干姜走動的趨勢力量就小，但是開闊的力量就大，所以它就善于散寒開結(jié)，當(dāng)然它的作用范圍還是坤土，那么這是對生姜和干姜這兩味藥我個(gè)人的對他們的一些認(rèn)識。
?（筆記者摘編自《老師講藥象體會》）
----------------------
?生甘草，和干姜配伍，溫中散寒。
?
?---------------------
?
甘草干姜湯方 甘草（四兩，炙） 干姜（二兩，炮） 上咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
?【原文】
?《傷寒論》“二九、傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急。反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。
（“作甘草干姜湯與之” - 先用甘草干姜湯溫復(fù)中陽。這體現(xiàn)了《傷寒論》中，以扶助陽氣為主的這樣一個(gè)思路。 摘自《傷寒論》學(xué)習(xí)筆記）
?
?《金匱要略》“5．肺萎吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)。所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之，若服湯已渴者，屬消渴。
?（甘草干姜湯，治在中焦，它是通過培土生金法來解決“肺中冷”的上焦虛寒證；下焦虛寒也可以治在中焦，那是脾對腎的影響和作用。筆記者摘自《金匱要略》學(xué)習(xí)筆記）
?
?甘草干姜湯
?【方證】
?虛寒狀態(tài)而見吐逆、腹瀉；或涎唾多而小便頻數(shù)，或見血證者。
【名家經(jīng)驗(yàn)】
虛寒性出血；復(fù)陽救逆劑。
虛寒的體質(zhì)狀態(tài)：分泌物及排泄物明顯增多，清稀而無臭穢氣味。
（筆記者摘自于網(wǎng)絡(luò)）
?
? ?
?
? ?
??
?
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
