老年人流清涕，再無(wú)其它明顯癥狀，用六經(jīng)怎么辨證？而用臟腑辨證，望而知之，舌脈都不用看，用甘草干姜湯。怎么辨證的？《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：”諸病水飲，澄沏清冷，皆屬于寒”。
患季節(jié)性哮喘，來(lái)時(shí)氣喘吁吁，幾乎要憋死，蔡老用大劑甘草干姜湯（炙甘草160 炮姜80）當(dāng)場(chǎng)煮藥，立即一次喝完，喝完馬上就不喘了。蔡老說(shuō)，此肺氣極虛又受寒，炙甘草大補(bǔ)肺氣，炮姜溫肺，所以效如桴鼓。
甘草干姜湯。蔡師曾治一嚴(yán)重哮喘患者，呼吸抬肩，兩臂隨呼吸上下抖動(dòng)。為處炙草160g炮姜80g，一劑而愈。蔡老說(shuō)：炙草大補(bǔ)心脾。
回想傷寒諸方，僅大小承氣、大黃牡丹、大柴胡等少數(shù)攻邪方中無(wú)甘草，余如炙甘草湯等皆有炙草，且在方中也決非是可有可無(wú)僅僅起調(diào)和諸藥的作用?！侗窘?jīng)》謂甘草“氣味甘平，無(wú)毒。主五臟六腑寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉，倍氣力，金瘡，解毒，久服輕身延年”，干姜：主胸滿(mǎn)咳逆上氣，溫中，止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸潞下痢。生者尤良。在本經(jīng)中具有調(diào)和諸藥作用的藥只有大棗、蜂蜜兩味。蔡老認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性氣管支氣管炎患者多為肺寒體質(zhì)，用此方可徹底治愈。蔡師用此方也曾治愈一咯血病例。此方溫補(bǔ)太陰脾肺，脾為后天之本，肺朝百脈。故蔡老認(rèn)為此方乃仲師之大補(bǔ)神方。
下利且汗出用何方？師兄曰：葛根芩連湯。師點(diǎn)頭稱(chēng)師兄入門(mén)快。
又問(wèn)：喘汗出下利又該用何方?師兄不語(yǔ)，師曰：還是葛根芩連湯。
當(dāng)時(shí)我不解。晚上躺床上回想其中緣由，忽然想起《傷寒論》34條：“太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止。脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。”自此對(duì)葛根芩連湯證有了更深的理解。心想若無(wú)師父點(diǎn)撥，不知何時(shí)才能注意到此方。
甘草干姜湯
炙甘草12g 干姜6g
上2味，以水600mi，煮取300ral，去滓，分兩次溫服。
(功效)溫中散寒，健脾化飲。
(主治)傷寒惡寒無(wú)熱，手足厥冷，或四肢拘急，咽中干而
不渴，煩躁吐逆，小便頻數(shù)，甚則遺尿；肺寒咳嗽，痰稀多白
沫，舌潤(rùn)苔淡白，脈浮數(shù)或沉微。
(臨證加減]
1．肺中虛冷吐涎沫，眩暈，不咳不渴，小便頻數(shù)或遺尿不
禁等，少加烏藥，益智仁，或金櫻子，其效尤著。
2．脾胃虛寒，脘腹疼痛，喜溫欲按，腸鳴便溏，口不渴者，
可加高良姜、肉桂、懷山藥；若脘腹脹痛，加厚樸、香附、萊菔
子、大腹皮等。
3．脾胃陽(yáng)虛之吐血、便血，血色黯淡、四肢不溫，口不渴，
苔白脈遲者，以伏龍肝煮水再煎本方。
4．胃脘冷痛，嘔吐不食者，加大棗、法半夏、炒谷芽。
5．寒邪犯胃，氣機(jī)郁滯，胃脘劇痛，嘔吐頻繁者，加陳皮、
生姜、高良姜、元胡索、旋覆花。
6．中焦虛寒，脾失健運(yùn)，腹痛泄瀉，納差乏力者，加蒼術(shù)、
煨木香、焦白術(shù)．
7．寒飲蘊(yùn)肺，肺失宣降，久咳肺虛，絡(luò)傷血溢者，加茯苓、
茜羊炭、花蕊石、淡竹葉、側(cè)柏葉等。 ．
8．本方加黃芪、蓮須、陳皮治遺尿。
9．本方加黃芪、太子參、，麥冬、石斛、枸杞子、麥芽治唾
液減少癥。
10．本方治吐逆、水谷不下者，名王姜甘草場(chǎng)。[外臺(tái)秘要]
11．本方加人參、白術(shù)，治胸痹及脾陽(yáng)虛而心中痞氣者，名
人參湯。
12。本方加茯苓、白術(shù)，治寒濕腎著，名甘草干姜茯苓白術(shù)
遜。
13．本方中干姜換為生姜，加人參、大棗，治肺痿咳唾涎沫
不止，咽燥而渴者，名干金生姜甘草湯。
14。治赤白痢，名二宜丸(即本方)。[魏氏家藏方]
15。治吐血，名二神湯(即本方)。[朱氏集驗(yàn)方]
1、甘草干姜湯方：(方劑組成)炙甘草 18 克，干姜 9 克。(用法)以水三杯煮取一杯，溫服。 (方解)甘草益胃氣而滋津液，干姜溫中逐飲以治嘔逆，故此治胃虛有飲、嘔逆、或吐涎沫或小便數(shù)者。 第 29 條：傷寒，脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝湯以攻其表，此誤也。得之便厥， 咽中干、煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣 不和譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。 注解：脈浮、自汗出、心煩、微惡寒，雖形似桂枝湯證，但無(wú)熱而惡寒，則病已有從陽(yáng)入陰之象，尤其小便數(shù)為 胃虛不能以制水，腳攣急為津少不足以養(yǎng)筋。若反與桂枝湯攻表以發(fā)汗，則益虛津液，故四肢厥而咽中干，激動(dòng) 里飲更必?zé)┰甓履?，因與甘草干姜湯溫中逐飲，以治煩逆。以復(fù)其陽(yáng)者，謂振興其胃氣，以復(fù)津液也。若厥愈 足溫，而腳攣急不已。再與芍藥甘草湯緩其拘攣，其腳即伸。若由于津液亡失，胃中不和而譫語(yǔ)者，可與調(diào)胃承 氣湯微和胃氣。假如重發(fā)汗或復(fù)加燒針，迫使大汗出，必致虛極的陰虛寒重證，雖亦必四肢厥逆，但非本方所能 治了，當(dāng)須四逆湯主之。 《肺痿肺癰咳嗽上氣病》第 5 條：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制 下故也，此為肺中冷。必眩、多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已，渴者，屬消渴。 注解：“寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師為肺痿之病?！?若形似肺痿，吐涎沫但不咳者，此非有熱的肺痿，而為肺中冷。胃虛有飲，故其人不渴。胃虛于上，則不能制水 于下，故遺尿、小便數(shù)。至于頭眩、多涎唾，皆水氣上犯的征候，亦即肺中冷之所由來(lái)也，故宜甘草干姜湯溫中 以逐飲，服后諸證已，若發(fā)渴者，此又轉(zhuǎn)為消渴病，當(dāng)于消渴門(mén)中求之，則非本方所能治了。 (辨證要點(diǎn))胃虛寒，吐涎沫嘔逆者。(驗(yàn)案)宋某。男性，35 歲，病歷號(hào) 124743，1968 年 3 月 24 日初診。頭暈、嘔逆，吐涎沫一月余，伴噯氣，右偏 頭疼，口干不思飲，大便溏，苔白滑，脈沉弦細(xì)，右寸浮，證為胃虛寒，飲邪上犯，治應(yīng)溫中化飲，與甘草干姜 湯加味； 炙甘草 18 克，干姜 10 克，陳皮 30 克，半夏 15 克。結(jié)果：上藥服三劑，諸證均已。 2、理中湯或丸方：(方劑組成)人參、炙甘草、白術(shù)、干姜各 9 克。(用法)水煎溫服或蜜丸。 (方解)此于甘草干姜湯加人參、白術(shù)，故治甘草干姜湯證心下痞硬而小便不利者。 第 159 條：傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。 理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。 注解：太陽(yáng)傷寒而誤與他藥下之，因致下利不止、心下痞硬的甘草瀉心湯證，服瀉心湯則證已，但又復(fù)與他藥下 之，遂使利不止。醫(yī)以理中湯治之，不僅無(wú)效，而利反益甚。由于理中專(zhuān)理中焦的胃，今之下利不止，乃因反復(fù) 誤下，使下焦腸虛失權(quán)因滑下不止，宜以收攝止瀉的赤石脂禹余糧湯主之。若服后利還不止，則當(dāng)利其小便，使 水谷別，而下利自止。 第 386 條：霍亂，頭痛、發(fā)熱、身疼痛、熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。 注解：見(jiàn)五苓散條。 第 396 條：大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。 注解：傷寒病愈后，其人喜唾，久久不已，此為胃中有寒飲，宜以理中丸溫以和之。 按：喜唾為胃虛有飲，此證多有，不必限于大病差后，本方有良驗(yàn)。 《胸痹心痛短氣病》第 5 條：胸痹，心中痞，氣結(jié)在胸，胸滿(mǎn)，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主 之。 注解：心中痞，指心中痞塞氣不暢通之意。氣結(jié)在胸，謂氣結(jié)于胸中而胸滿(mǎn)悶也。脅下逆搶心，謂自覺(jué)有氣自脅 下而逆于心胸感。枳實(shí)薤白桂枝湯，功能降逆行氣以消脹滿(mǎn)，故主之，而人參湯（即本方）亦主之者，以中氣大 虛飲自下乘，亦可有氣結(jié)胸滿(mǎn)的類(lèi)似證候，但虛實(shí)不同耳。 (辨證要點(diǎn))心下痞，大便溏泄，小便少者。 (驗(yàn)案)李某，男性，58 歲，病歷號(hào) 155413，1965 年 4 月 6 日初診。受涼后腹泄已三月，每日 3-4 行，便有完谷 不化，胃腹脹滿(mǎn)，食后益甚，時(shí)有暖氣頭昏，苔白潤(rùn)，脈細(xì)緩。證屬中陽(yáng)虛衰，升降失常，治以益氣和中，與理 中湯加減。 黨參 10 克，炙甘草 6 克，炮姜 6 克，蒼術(shù) 10 克，炒扁豆 10 克，陳皮 15 克。結(jié)果：上藥服六劑。腹泄基本已止， 腹脹亦明顯減輕，繼服六劑證已。 3、大建中湯方：(方劑組成)蜀椒 9 克，干姜 18 克，人參 9 克，膠飴一杯（分沖） (用法)以水三杯，煮三味，取一杯，去滓，內(nèi)膠飴半杯，微火更煎，溫服。如一炊頃，可飲粥二杯，后更服，當(dāng) 一日食糜，溫覆之。 (方解)蜀椒、干姜驅(qū)寒止嘔，人參，膠飴補(bǔ)中緩?fù)?，故此治胃虛有寒，腹痛呃逆不能食者?《腹?jié)M寒疝宿食病》第 14 條：心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起出見(jiàn)有頭足，上下痛而不可觸近， 大建中湯主之。 注解：寒氣自里迫于上，則心胸中大寒痛，嘔而不能食；迫于下，則腹中寒，腸被寒激，蠕動(dòng)不寧。上沖腹皮起 伏無(wú)常，出見(jiàn)有頭足上下，痛劇不可觸近，宜大建中湯主之。 按：此述本方應(yīng)用的比較重證，其實(shí)凡心腹痛劇、嘔逆不能食，確知其里之虛寒者，即可用之；又以蜀椒殺蟲(chóng)， 若蟲(chóng)積而心腹痛劇者，本方亦有驗(yàn)。 (辨證要點(diǎn))心腹痛劇、嘔逆不能食屬虛寒者。 (驗(yàn)案)李某，男性。32 歲，病歷號(hào) 478529，1965 年 3 月 16 日初診。二年來(lái)常胃腹串痛，胃脘喜溫喜按：但痛甚 時(shí)不能按，痛作時(shí)惡心，不能食，稍吃生冷胃亦痛，常畏寒，若薄白，脈沉細(xì)弦。證屬里虛寒凝，治以溫中驅(qū)寒。 與大建中湯：川椒 12 克，干姜 15 克，黨參 10 克，飴糖 45 克，細(xì)辛 6 克。結(jié)果：上藥服三劑，腹痛發(fā)作次數(shù)大 減，連續(xù)兩天大便中下蛔蟲(chóng)，共 5 條。繼服三劑諸證已。 4、吳茱萸湯方：(方劑組成)吳茱萸 15 克，人參 9 克，生姜 18 克，大棗 4 枚。(用法)水煎溫服。 (方解)吳萸辛溫， 《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“溫中下氣、止痛、除濕血痹?！蔽橐陨?、人參、大棗健胃止嘔之品，故治胃 虛寒飲沖逆、因食谷欲嘔者，或嘔而手足厥冷、煩躁欲死者，或干嘔吐涎沫而頭痛者，或嘔而胸滿(mǎn)者。 第 243 條：食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。 注解：屬陽(yáng)明，這里是指胃，不是指陽(yáng)明病。胃中有寒飲，故食谷欲嘔，宜吳茱萸湯主之。若服吳茱萸湯而嘔反 增劇者，是誤犯上焦有熱的嘔，不當(dāng)用本方治之。 按：屬上焦是暗示小柴胡湯證，由于欲嘔為二方的共有證，故特提出教人臨證時(shí)要細(xì)心辨別，讀者宜與小柴胡湯 方證條互參。 第 309 條：少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。 注解：少陰病轉(zhuǎn)屬太陰病而吐利，若手足厥冷、煩躁欲死者，為寒飲暴迫所致，故宜吳茱萸湯主之。 按：文中雖謂吐利，應(yīng)以吐為主，即是說(shuō)吐而不利，即利亦微不足道。手足厥冷、煩躁欲死，才可能說(shuō)是寒飲逆 迫的急劇情況，否則與另?xiàng)l“少陰病吐利、煩躁、四逆者，死。”證無(wú)所別，又何以吳茱萸湯主之？第 378 條：干嘔吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之。 注解：干嘔或吐涎沫而頭痛者，為寒飲沖逆的征候，吳茱萸湯主之。 《嘔吐噦下利病》第 8 條：嘔而胸滿(mǎn)者，吳茱萸湯主之。 注解：寒飲自里以上迫，故嘔而胸滿(mǎn)，吳茱萸湯主之。 按：本方主治寒飲沖逆，若上之食谷欲嘔者；嘔吐、手足厥冷、煩躁欲死者；干嘔吐涎沫、頭痛者，嘔而胸滿(mǎn)者， 均屬其證，亦即運(yùn)用本方的要點(diǎn)。應(yīng)用于胃腸及頭腦諸癥，均有驚人的療效，今略舉數(shù)端以供參考。 劇烈頭痛或頭暈而嘔吐，或惡心欲吐，無(wú)熱象者（即除外小柴胡加石膏湯證） ，本方俱有捷驗(yàn)、西醫(yī)所稱(chēng)的美尼 爾氏癥亦多見(jiàn)本方證，宜注意；偏頭痛，尤其偏于左側(cè)者，大多屬于本方證；胃脘疼，嘔而不欲食者，宜本方。 若更腹鳴、大便溏頻者，可于半夏瀉心湯加吳茱萸治之，即本方與半夏瀉心湯合方，無(wú)論胃腸炎、胃潰瘍依證用 之，均有良驗(yàn)；劇痛的青光眼而嘔惡者，也多有應(yīng)用本方的機(jī)會(huì)。 (辨證要點(diǎn))胃虛寒干嘔吐涎沫、胸悶或頭痛者。 (驗(yàn)案)李某，女性，43 歲，東北錦州人，頭痛嘔吐已六七年，近二年來(lái)視物模糊，到處求醫(yī)，診斷為青光眼，而 服中西藥罔數(shù)。近一月左眼失明，因?qū)３虂?lái)京求治，自感有物覆于眼上，常頭痛如裂，伴嘔吐、目干澀，心中發(fā) 熱、手足心熱、口干不欲飲，苔薄白，脈弦細(xì)。證屬血虛飲盛，治以補(bǔ)血除飲，與吳茱萸湯合柴胡桂姜湯、當(dāng)歸 芍藥散：吳茱萸 10 克，黨參 10 克，干姜 6 克，大棗 4 枚，柴胡 12 克，黃芩 10 克，桂枝 10 克，花粉 12 克，當(dāng) 歸 10 克，白芍 10 克，川芎 10 克，澤瀉 18 克，生龍骨 15 克，生牡蠣 15 克，茯苓 12 克，蒼術(shù) 10 克，炙甘草 9 克。結(jié)果：上方服三劑，諸證即見(jiàn)好轉(zhuǎn)，連服 21 劑，視物漸清，治療二月未易一藥，左眼視物清晰，頭痛等癥 也消失。
甘草干姜湯
甘草干姜湯在《傷寒論》中用以治療傷寒因誤治傷陽(yáng)，引起四肢厥逆，煩躁、吐逆等證，《金匱要略》則以此方治療虛寒型的肺痿病。 本方以炙甘草、干姜二味藥組成。炙甘草能補(bǔ)中益氣，干姜辛熱溫陽(yáng)，主溫肺胃之陽(yáng)，辛甘合用為助陽(yáng)之劑。因而可以治療肺、胃虛寒造成的一部分疾患。如：誤汗下以后，表里俱虛，可以用本方以復(fù)陽(yáng)；脾胃陽(yáng)虛引起的胃痛以及吐逆疾患；肺痿屬于虛寒者。并可治嘔吐自利、吐涎沫、遺尿等證。凡屬于肺胃之 氣虛寒者，用此方治療均有一定的效果。 諸前輩對(duì)此方的應(yīng)用頗為廣泛。 吳遵程曰：“甘草干姜湯，即四逆湯去附子也……其夾食，夾飲，面赤，足冷，發(fā)熱，喘咳，腹痛，便滑，內(nèi)外之邪相合，難以發(fā)散，或寒飲傷胃，宜合用理中，不便予參術(shù)者，皆可服之，真胃虛挾寒之圣劑也?！?《外臺(tái)》：“治吐逆，水谷不下者，干姜甘草湯。”（即本方也——作者） 《傷寒緒論》曰：“傷寒，若心下結(jié)痛，無(wú)熱證，不渴、不煩者，此寒實(shí)結(jié)胸也，甘草干姜湯……” 除以上論說(shuō)外，并可治下列之病證。
一、 吐涎沫
吐涎沫之證，多因中焦陽(yáng)虛與肺冷而致，陽(yáng)盛則失去溫沫之權(quán)，肺冷則氣虛不能溫布津液，因而津液聚積化為涎沫，故多吐唾液或吐涎沫，以甘草干姜湯溫復(fù)胃中之陽(yáng)，溫肺復(fù)氣，使陽(yáng)復(fù)而氣溫，津液得四布，則吐涎沫自愈。 典型病例： 李XX，女，65歲?；颊咝误w肥胖，平素即不喜飲水，面部及下肢間有水腫，食稍有不適時(shí)即腸鳴腹瀉，由此脾胃陽(yáng)虛可知。一個(gè)多月以來(lái)，無(wú)明顯誘因忽唾液特多，唾出量一日一夜約一碗多，脈象沉遲。舌淡而胖，并有齒印。曾給服吳茱萸湯及五苓散數(shù)劑，病情不但不減，還續(xù)有增加。后宗《傷寒論》之 意，診為肺胃虛寒，津液不能溫布，故頻頻吐出。遂改用甘草干姜湯治之。 炙甘草15克，干姜15克。水煎服，一日一劑，連服五劑痊愈。 按：本例吐涎沫患者，是因中焦陽(yáng)虛與肺冷而成，尤其是以肺冷為最，肺陽(yáng)不足不能溫布津液所致。在治療方面，應(yīng)以溫肺助陽(yáng)為主，前服五苓散、吳茱萸湯都是治胃寒，逐水飲之藥。用以治療此病，似是而非，故服之無(wú)效。所謂差之毫厘，謬之千里也。后改用甘草干姜湯應(yīng)手取效。故在臨床上如辨證不確，雖 為小疾，也難于中竅。
二、 小便失禁
甘草干姜湯，可治由虛寒引起的小便失禁。這一類(lèi)型的小便失禁，是因上虛不能制下，下元虛寒，以致腎與膀胱氣虛陽(yáng)微，失其制約小便的功能，因而小便失禁，尿頻，并兼不喜飲水或手足不溫等證。 病例一： 任xx，男，60歲。偶爾小便淋漓失禁，自己認(rèn)為這是一般老年人的普通現(xiàn)象，未引起重視。年復(fù)一年，竟然發(fā)展到小便完全不能自己控制，隨時(shí)溺出，痛苦萬(wàn)狀。以炙甘草15克，干姜15克，水煎服，日服一劑。服30劑以后小便基本能自己控制，后將此方改為散劑，日服9克，以鞏固之。 病例二： 喬xx，女，19歲，徒工。自幼有尿床的習(xí)慣，一直到現(xiàn)在，仍然是每晚尿床，不論冬夏，幾乎夜夜如此。近幾年來(lái)四出求醫(yī)，間或有短期療效，但不能鞏固。年歲大了有此病患，頗為所苦?；颊弋?dāng)時(shí)，面色不華，不喜飲水，手足不溫，脈沉。診為肺虛不能制下，下元虛寒所致。 炙甘草15克，干姜15克，白果10克，益智仁10克，水煎服，日服一劑。服到十劑時(shí)感到有明顯效果，已經(jīng)不是每晚尿床了，而是隔二、三日一次。照此方共服40余劑，又以此方配制蜜丸，繼服半年多痊愈。按：本例之小便失禁與豬苓湯之小便失禁有根本上的區(qū)別，此為上焦虛寒不能制下，致腎與膀胱氣虛陽(yáng)微，不能制約小便。豬苓湯為熱傷津液，膀胱氣燥引起的小便失禁。又與單純腎氣虛寒不能制約小便有別。所以在治療方面，此類(lèi)型的小便失禁是以甘草干姜湯側(cè)重溫補(bǔ)中、上二焦，方能獲得效果。
【復(fù)陽(yáng)救逆方】《甘草干姜湯》
甘草干姜湯之組成及用量
甘草干姜湯也是傷寒論中一張小方，但其作用不小。是經(jīng)典的復(fù)陽(yáng)救逆方。
1/3
?其組成、用量及煎服方法如下：
【配方】：甘草四兩，炙，干姜二兩。
【用法】：上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
甘草干姜湯推薦量：
原方原量：炙甘草60，干姜30。
常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)量：炙甘草12，干姜6。
干姜
2/3
?【說(shuō)明】：
1.昨天我們學(xué)習(xí)了一張由兩味藥組成的方子——芍藥甘草湯，今天也是一張兩味藥的小方——甘草干姜湯。其他和甘草相配的兩味藥的方子命名的，還有桂枝甘草湯，大黃甘草湯，等。那為什么今天學(xué)習(xí)的這個(gè)方子不叫干姜甘草湯，而叫甘草干姜湯呢？按日本漢方大家遠(yuǎn)田裕正先生研究康治本傷寒論得出的結(jié)論，在古本中，組成每張方的物藥組成有順序并不是隨意書(shū)寫(xiě)的，而是其有嚴(yán)格順序的。
2.此方為溫中諸方之祖。如加附子，即為四逆湯。加人參、白術(shù)，即為理中湯。加茯苓、白術(shù)，即為腎著湯。
3.在臨床上使用甘草干姜湯之舌脈也有其鮮明的特點(diǎn)，即：舌淡，舌潤(rùn)且苔白，脈遲。
4.臨床應(yīng)用之疾病，大多是以分泌物、排泄物增多而清稀無(wú)味為特征者。如小孩子流口水，流哈喇子，尿床。不管#男人更年期的癥狀都有哪些#，但對(duì)于老年人平時(shí)小便頻數(shù)，口水多，短氣，頭暈者，效果還是不錯(cuò)的。
最近，一個(gè)方劑悄然被認(rèn)可！其實(shí)對(duì)于大多人來(lái)說(shuō)，中藥方劑對(duì)很多人都陌生，也不了解，但是這個(gè)方劑卻是1700年前張仲景的《傷寒雜病論》中的方劑，它就是“甘草干姜湯”！
甘草干姜湯到底有什么特別的？讓我們今天一起回顧一下經(jīng)典！
甘草干姜二味齊，潤(rùn)肺健脾暖陽(yáng)氣
甘草干姜湯作為張仲景《傷寒論》里的重要經(jīng)方之一，也是溫陽(yáng)的經(jīng)典方劑。它主要由甘草和干姜兩味組成，組方簡(jiǎn)單但作用很關(guān)鍵。
甘草是《神農(nóng)本草經(jīng)》上品，味甘性平，號(hào)稱(chēng)“國(guó)老”。它可以和中解百毒護(hù)中焦，能補(bǔ)脾益氣；它還能入十二經(jīng)，補(bǔ)五臟六腑的正氣，在上祛痰止咳，在中調(diào)和脾胃，在下清熱利瀉。按五行學(xué)說(shuō)，甘屬土，土生金。冠毒最容易侵入肺脾二藏，甘草可以加強(qiáng)脾肺防御，所以對(duì)流感的預(yù)防作用很好。
俗話(huà)說(shuō)“姜還是老的辣”，干姜是姜干燥的老根莖來(lái)供藥用，它味辛，性溫，歸脾、胃心、肺經(jīng)，有溫經(jīng)散寒，回陽(yáng)通脈，溫化痰飲的作用。常用于風(fēng)寒咳嗽、寒痰咳嗽等問(wèn)題。入脾胃二經(jīng)，能溫胃祛濕，降逆止嘔，它最大特點(diǎn)就是守而不走，其性凝滯，主入脾胃，像死戰(zhàn)不退的戰(zhàn)士固守城池一樣，忠于職守！
為啥要把甘草和干姜一起用呢？
因?yàn)楦山透什菹忍炀褪且粚?duì)好朋友，相互配合，中和干姜的“爆脾氣”。我們的祖先很早就發(fā)現(xiàn)甘草調(diào)和眾藥的關(guān)鍵作用，正如李時(shí)珍在《本草綱目》中所釋?zhuān)骸爸T藥中甘草為君”所以，在許多處方中都有甘草配伍。炙甘草的作用在于：
第一，能讓干姜這團(tuán)烈火不到處亂竄，只限一定范圍內(nèi)提供熱能；
第二，能讓干姜提供的熱能停留在相關(guān)部位更為持久；
第三，能提供一定量的水分，從而不至于讓周?chē)^(guò)于干燥。
下面熱起來(lái)了，涼水可以蒸騰了，蒸騰之后去了上面，上焦如降甘霖，熱于是散掉，體內(nèi)因此有了津液，可以輸送熱量到本來(lái)已經(jīng)寒邪侵襲的冰冷四肢，也就是“厥愈足溫”。
總結(jié)起來(lái)，干姜溫中散寒、扶陽(yáng)固本，甘草解百毒、補(bǔ)氣益氣、止咳平喘。故無(wú)論是外寒內(nèi)侵，或陽(yáng)氣不足之虛寒內(nèi)生，凡屬于正氣不足所引起的各種病變而需溫中益氣者，必主以干姜，更須與甘草為配，兩者強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，才能顯其作用。
中醫(yī)經(jīng)方流傳千年至今，這一次“甘草干姜湯”發(fā)揮了功不可沒(méi)的作用。中醫(yī)專(zhuān)家組更提出，“甘草干姜湯”今后還可以能作為普適方用于日常預(yù)防和調(diào)養(yǎng)體質(zhì)。
千年臨床鑒真知！應(yīng)對(duì)環(huán)境帶來(lái)的身體問(wèn)題，我們相信中醫(yī)藥可以“調(diào)養(yǎng)體質(zhì)、提高免疫、激發(fā)自身的抗病能力和康復(fù)能力”，體現(xiàn)古經(jīng)方對(duì)人類(lèi)健康的貢獻(xiàn)值！
I 聲明信息：
本公眾號(hào)所分享文章僅供參考學(xué)習(xí)之用，可尋原始作者均注明，如未注明均不可查詢(xún)。發(fā)布內(nèi)容若存在不當(dāng)使用的情況，可隨時(shí)和我們聯(lián)系。轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)信息。文中涉及所有方劑藥物及治法為學(xué)習(xí)參考之用，非專(zhuān)業(yè)人士請(qǐng)勿試藥！
甘草干姜湯為經(jīng)典名方，出自《金匱要略》與《傷寒論》。
何慶勇教授長(zhǎng)年研習(xí)仲景之法，擅用經(jīng)方治療疑難病，認(rèn)為甘草干姜湯用于治療肺中冷之虛寒證，臨床與肺痿的治療應(yīng)有所區(qū)別。其中對(duì)甘草干姜湯的運(yùn)用常立起沉疴。
那么何慶勇教授運(yùn)用甘草干姜湯有什么秘訣呢？
花上3分鐘，跟小師妹一起一探究竟吧！
方證辨證
關(guān)于經(jīng)方在臨床的應(yīng)用，何慶勇教授常將方與證緊密結(jié)合，注重方證辨證，認(rèn)為一方必有一主證，一人必有一主方。
甘草干姜湯在臨床的應(yīng)用，以及其對(duì)應(yīng)的患者主要臨床表現(xiàn)，不少醫(yī)家均對(duì)其進(jìn)行了闡述。
岳美中老先生認(rèn)為手足厥冷傾向，唾液、尿等分泌物量多且稀薄者用此方。
胡希恕老先生認(rèn)為甘草干姜湯可用于治療里虛寒而出現(xiàn)咽干、吐涎沫者。
何慶勇教授在臨床中運(yùn)用甘草干姜湯遵循方證辨證，并抓其主證，常立起沉疴，認(rèn)為甘草干姜湯方證為涎沫多，色多清稀，小便頻或失禁，不喜飲水，小腿攣急，偏怕冷，舌淡，苔滑，脈浮或弦。
其中主證為涎沫多，色多清稀，小腿攣急，偏怕冷。
何慶勇教授認(rèn)為甘草干姜湯多可治眩暈、咳嗽、慢性支氣管炎、遺尿等疾病并見(jiàn)上述方證者。
遵循經(jīng)方劑量
經(jīng)方療效不僅在于方證辨證的準(zhǔn)確，還在于原方原量或原比例的遵循。
何慶勇教授認(rèn)為仲景之方至精至要，久用不衰，若不遵循其原方用藥用量，不乏對(duì)仲景之意的違背，故臨床加減或合方應(yīng)謹(jǐn)慎為之。
如黃芪桂枝五物湯，原方使用黃芪、芍藥與桂枝均為三兩，而使用生姜為六兩，用量是其他藥物的兩倍。
何慶勇教授在臨床中用此方取效關(guān)鍵就在于生姜使用量大，生姜雖能引藥達(dá)表及四肢，但重用尚可治療肢體肌表麻木的癥狀。
再如防己地黃湯在臨床治療獨(dú)語(yǔ)發(fā)狂患者時(shí)，原方防己用一分，桂枝用三分，防風(fēng)用三分，甘草用一分，而生地黃用二斤。
何慶勇教授在臨床中發(fā)現(xiàn)，方中大量用生地黃常取得明顯療效，生地黃能除心中煩熱，解心神不寧，重劑用之才是經(jīng)方本意，可知遵循經(jīng)方劑量的重要性。
《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》與《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治中第五》對(duì)甘草干姜湯均指出：“甘草四兩，炙干姜二兩，炮，上咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服?！?/p>
故應(yīng)注重甘草與干姜的用量比例為2∶1，何慶勇教授臨床運(yùn)用甘草干姜湯時(shí)，生甘草用12～24ｇ，干姜用6～12ｇ。
注重經(jīng)方中藥物的炮制法
《金匱要略》與《傷寒論》原文中指出甘草的炮制方法是“炙”，然何慶勇教授臨床用此方時(shí)多用生甘草。
為什么呢？
何慶勇教授則指出仲景原方中的“炙”甘草與現(xiàn)今常用“炙甘草”的炮制方法大為不同。
漢代楊雄在《方言·第七》中指出：“凡以火而干五谷之類(lèi)……秦晉之間或謂之炙?！币虼烁什莞山獪闹懈什莸摹爸恕庇眉词怯没鸷娓桑c現(xiàn)今用的生甘草飲片無(wú)異，在《中國(guó)藥典》2015版中指出生甘草就是通過(guò)除去雜質(zhì)、洗凈、潤(rùn)透、切厚片以及干燥而制成的。
而現(xiàn)今用的炙甘草炮制法是將生甘草與蜂蜜輔料共置鍋中加熱拌炒，使蜂蜜輔料滲入藥物組織內(nèi)部或附著于藥物表面，此確切為“蜜炙甘草”，與仲景用的“炙甘草”大為不同。
干姜在原文中的炮制方法是“炮”，南北朝·雷敩《雷公炮炙論·上卷》中指出：“甘草……炙酥盡為度，又，先炮令內(nèi)外赤黃用良?！贝酥嘘U述到“炙”與“炮”均是用火加工，“炙”是用火烘干，而“炮”則用火進(jìn)一步烘烤，未烤至成碳，均屬于生甘草的炮制方法，不改變其藥性。
而《中國(guó)藥典》2015版規(guī)定干姜的炮制法是將干姜用砂燙至鼓起，表面呈棕褐色，此成品為炮姜，不同于經(jīng)方中“炮”后的干姜。
炮姜的功效是溫中散寒止嘔止瀉，而干姜的功效是溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲，由此也可觀干姜的效用更符合仲景的用方之意。
故何慶勇教授在臨床運(yùn)用甘草干姜湯時(shí)，多使用干姜。
臨床適時(shí)疊用經(jīng)方
經(jīng)方疊用首見(jiàn)于《傷寒雜病論》，仲景上承《黃帝內(nèi)經(jīng)》重方之理論，按照“隨證治之”的原則，通過(guò)經(jīng)方疊用形成不同的合方。
對(duì)于臨床中出現(xiàn)多種方證的患者，何慶勇教授常運(yùn)用方證辨證，“有是證，用是方”。
甘草干姜湯的主要方證是涎沫多，色多清稀，小腿攣急，偏怕冷。
臨床患者出現(xiàn)此類(lèi)癥狀時(shí)，皆可運(yùn)用甘草干姜湯。
若臨床遇患者伴有脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，大便稀的癥狀，則可疊用理中丸；
若臨床遇患者伴有咽痛，惡寒，無(wú)明顯發(fā)紅，則可疊用半夏散及湯；
若臨床患者伴有手足發(fā)涼，尤以膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以下為甚，則可疊用當(dāng)歸四逆湯；
若臨床遇患者伴有骨節(jié)疼痛，不能屈伸，惡風(fēng)寒，則可疊用甘草附子湯。
驗(yàn)案舉隅
流涎案
患者，男，70歲。
2018年9月7日初診
主訴：流涎10年。
患者不自主流涎10年，流清水，嚴(yán)重時(shí)必須用手絹捂住嘴，患者口腔內(nèi)裝有口腔矯治器，但效欠佳。
多年尋醫(yī)問(wèn)診，未有明顯改善，經(jīng)病友推薦，遂來(lái)筆者處就醫(yī)。既往有帕金森病史10年。
刻下癥見(jiàn)：時(shí)有頭暈，偏怕熱，無(wú)口渴，氣短，喜長(zhǎng)出氣，乏力，偏怕冷，小便無(wú)停頓，夜尿2～３次。
舌淡苔薄白，脈沉。
診斷：流涎（甘草干姜湯證）。
方用甘草干姜湯加減。
藥物組成：
甘草55ｇ，干姜28ｇ，酒蓯蓉３5ｇ。
7劑，水煎服，日1劑，早晚飯后溫服。
2018年9月14日二診
患者自訴服藥３劑后，流涎癥狀基本消失，自覺(jué)療效顯著。
按語(yǔ)：
此案患者唾涎沫即是因?yàn)椤胺沃欣洹保蛞狠敳际?，舌淡苔薄白，則溫肺而治。
何慶勇教授在此基礎(chǔ)上還增加了一味溫陽(yáng)藥肉蓯蓉。
考慮患者年齡已高，病程長(zhǎng)達(dá)10余年，脈沉，病久陽(yáng)氣甚虛，肺中積冷頑固，單以干姜的溫陽(yáng)作用，恐難以奏效，故加入肉蓯蓉以加強(qiáng)溫陽(yáng)之功，患者３劑而愈。
何慶勇教授抓住此患者流涎、質(zhì)清稀、偏怕冷及舌淡的主證，方用甘草干姜湯，療效顯著。
小腿抽痛案
患者，男，75歲
2018年7月３0日初診
主訴：
小腿抽痛20ｄ，不能行走15ｄ。
患者20ｄ前出現(xiàn)夜間小腿抽筋、疼痛，近15ｄ不能行走，雙下肢發(fā)沉，現(xiàn)為求中醫(yī)治療，前來(lái)就診。
刻下癥見(jiàn)：夜間小腿抽筋，不能行走，行走則疼痛，雙下肢發(fā)沉，不想活動(dòng)，無(wú)口苦，身上怕冷，委屈想哭，眠差，大便1次／ｄ，偏干，夜尿1次。
舌淡，苔薄黃，舌有液線(xiàn)，脈沉細(xì)。
診斷：小腿攣急（甘草干姜湯證）。
方用甘草干姜湯合甘麥大棗湯加肉蓯蓉。
藥物組成：
生甘草３0ｇ，干姜15ｇ，肉蓯蓉３5ｇ，大棗25ｇ，浮小麥90ｇ
7劑，日1劑，水煎服，早、中、晚飯后３0ｍｉｎ溫服。
2018年8月6日二診
患者述服藥３ｄ后小腿即不再抽痛，近1周小腿未抽筋，雙下肢發(fā)沉、不想動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)可自行行走500ｍ左右，服藥后則無(wú)委屈想哭，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，大便1次／ｄ，不干，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。
按語(yǔ)：
此案患者癥狀以小腿抽搐為主，在診治過(guò)程中，患者訴有委屈想哭，情志不舒的癥狀，有時(shí)甚至影響睡眠。
結(jié)合患者主訴，提煉其主要方證即為小腿抽痛，雙下肢發(fā)沉，偏怕冷，委屈想哭，舌淡，苔薄黃，脈沉細(xì)。
經(jīng)方使用則可將甘草干姜湯與甘麥大棗湯進(jìn)行疊用，同時(shí)考慮患者老年體虛，陽(yáng)氣不足，加用肉蓯蓉，從而達(dá)到顯著的療效。
何慶勇教授運(yùn)用經(jīng)方，常從方證辨證、原方劑量、藥物炮制、適時(shí)疊用四個(gè)方面進(jìn)行考慮，取效關(guān)鍵缺一不可。
在臨床對(duì)經(jīng)方的運(yùn)用，應(yīng)謹(jǐn)而甚之，若有疊方與加減也應(yīng)注重根據(jù)來(lái)源，不可隨意加減，取效則簡(jiǎn)而易見(jiàn)。
總結(jié)何慶勇教授運(yùn)用甘草干姜湯的經(jīng)驗(yàn)有以下方面：
一是方證辨證，擅抓主證，甘草干姜湯方證為涎沫多，色多清稀，小便頻或失禁，不喜飲水，小腿攣急，偏怕冷，舌淡，苔滑，脈浮或弦。其中主證為涎沫多，色多清稀，小腿攣急，偏怕冷。
二是遵循原方劑量，甘草與干姜的用量比例為2∶1，生甘草常用12～24ｇ，干姜常用6～12ｇ。
干姜
干姜藥能：干嘔，吐下，厥冷，煩躁，腹痛，胸痛，腰痛，小便不利，小便自利，咳唾涎沫，反發(fā)汗、反吐瀉、抗血管內(nèi)水分的急性減少。
方
通脈四逆湯
通脈四逆加豬膽汁湯
四逆湯
四逆加人參湯
茯苓四逆湯
白通湯
白通加豬膽汁湯
人參湯(理中丸)
桂枝人參湯
半夏瀉心湯
生姜瀉心湯
甘草瀉心湯
厚樸麻黃湯
小青龍湯
苓甘五味姜辛湯
甘草干姜茯苓白術(shù)湯
大建中湯
?
?干姜、甘草配，實(shí)際上這個(gè)是仲景方里甘草干姜湯這一種基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)了，一種基礎(chǔ)的配伍結(jié)構(gòu)。（筆記者摘自《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)筆記）
?----------------------------------------
?
?*甘草
? 產(chǎn)地，大部分在國(guó)內(nèi)主要是在內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、寧夏。最好的干草就是粉甘草，寧夏一帶多一點(diǎn)。粉甘草切片不硬也不軟，粉比較多，打成粉的話(huà)粉就比較多一點(diǎn)。
? 甘草這個(gè)根圓圓的，非常圓，你能從地里邊能把它從地里邊把它拽出來(lái)，基本上是一根，直直的，基本上沒(méi)有什么側(cè)根，這個(gè)也基本上是一種圓通、穩(wěn)重之勢(shì)，有股通達(dá)之氣。
? 甘草那個(gè)皮，有點(diǎn)棕紅色，或者是褐色，偏紅色，里面這個(gè)黃色比較正，五味，它這個(gè)甜味，就是那種綿綿不絕的感覺(jué)，包括他的臭味是一種比較香甜的感覺(jué)。
? 《別錄》里面把甘草稱(chēng)作 “諸土之精”。所以甘草無(wú)論他生長(zhǎng)的地域，緯度，長(zhǎng)的這個(gè)象，他的氣味，他的顏色，他的質(zhì)地等等，所有的這些象，都是這股土氣之象。
?甘草的特性、功用用一句話(huà)來(lái)概括：“甘草有純和中重之土氣，能顧護(hù)全局而調(diào)攝一氣周流之特性?！边@就是我個(gè)人對(duì)甘草這味藥的理解。
? 甘草就是這種象，所以就能干這么一件事，它憑著這股純和中重的土氣，能顧護(hù)一氣周流的全局，從而達(dá)到調(diào)攝的作用，“調(diào)”呢，就是既能調(diào)快，也能調(diào)慢，“攝”呢，就是顧護(hù)的意思，就是緩和在我這個(gè)范圍之內(nèi)，不能超過(guò)我這個(gè)范圍，從而使一氣周流恢復(fù)和順的本性，正常的一氣周流是柔和通暢的。
?
? 甘草呢，量一般我是用五克以上，如果是跟辛溫通散的藥附子啊麻黃啊一起的話(huà)，量就會(huì)大一些，這是它的量，這樣就能較好的顧護(hù)人體的一氣，不至于散的太過(guò)。
? 那么什么時(shí)候甘草不適合用？
? 如果這個(gè)中焦郁結(jié)的比較厲害，一般濕氣比較多一點(diǎn)，氣郁結(jié)的比較深，便重，如果不想用通散的藥，而是用一些淡滲的藥，中焦的藥稍微通暢一些，這個(gè)時(shí)候就不用甘草，甘草會(huì)使中焦郁的更厲害，因?yàn)樗臍馐潜容^緩和的，本身就走不動(dòng)。
? 當(dāng)然如果說(shuō)我要用上一些通散的藥，把中焦給轉(zhuǎn)起來(lái)，這個(gè)時(shí)候可以稍微用一些，中焦郁的太重的時(shí)候甘草的量不要太大了，少一點(diǎn)比較好，因?yàn)楦什荼旧聿皇且环N以通行為主的藥，它還是一個(gè)坐鎮(zhèn)中州，它是坐天下的，不是打天下的，所以甘草又被稱(chēng)為“國(guó)老”，甘草就講這么多。 （筆記者摘編自網(wǎng)絡(luò)《老師講藥象體會(huì)》）
?
?* 干姜
? 干姜就是老姜了啊，長(zhǎng)了兩年的老姜，母姜就是，曬干之后，那么干姜呢就比較燥烈一些，如果拿著刀去切的時(shí)候，切生姜的時(shí)候它這個(gè)絲很脆的，容易斷，切干姜要是刀不快都切不斷，比較韌性結(jié)實(shí)的。
? 干姜的味比較辣，所以呢跟生姜相比，干姜補(bǔ)生動(dòng)之氣，可以補(bǔ)小孩子的生發(fā)之氣比較弱，這個(gè)姜還是老的辣，但是這股燥烈之氣可以起到很好的散寒的效果。所以如果中焦有陳寒，沒(méi)有干姜很難散開(kāi)。
? 因?yàn)榻?，不管生姜、干姜都是入坤土，走這個(gè)一身之肉，所以人身上最多的就是肉嘛，一氣周流就是在肉里面周流，所以一旦出現(xiàn)這個(gè)一身之氣寒氣淤結(jié)，通行不暢的時(shí)候，干姜量要大，干姜并不僅僅是溫胃，干姜是一身全可以溫通。
? 為什么四逆湯里面要用這個(gè)干姜啊，干姜就是把一身毛細(xì)血管全都溫通。把全身坤土所有地方先給你熱起來(lái)，它的力量雖然沒(méi)有附子那么峻猛，就象一個(gè)爐子一樣，一個(gè)溫暖的爐子能給你熱得至少軟一點(diǎn)。能通開(kāi)，道路比較通暢了，然后附子在在里面給你生發(fā)遣散之力，陽(yáng)氣得以循環(huán)起來(lái)，是這么一個(gè)作用。
? 所以這個(gè)干姜主辛通開(kāi)散，開(kāi)散這個(gè)作用，它不是往外開(kāi)散，是在內(nèi)開(kāi)散這種作用比生姜強(qiáng)得多。生姜也有這方面的力量和作用，但是弱一些，現(xiàn)在還是以溫通動(dòng)力多一些，一動(dòng)一靜相聯(lián)系，生姜還是動(dòng)的比較多。
? 所以你看有時(shí)候說(shuō)治療咳嗽，治療肺寒咳嗽，你即使用上一類(lèi)斂肺的，象五味子之類(lèi)的，如果沒(méi)有這個(gè)干姜啊，把寒氣散開(kāi)，把道路給它暢通開(kāi)，用上它也很難把這個(gè)咳嗽止住的，所以如果中焦寒氣淤結(jié)，一氣周流不能斡旋，一氣周流不暢快的時(shí)候用干姜來(lái)這個(gè)破這個(gè)寒氣，開(kāi)淤結(jié)，效果非常好，當(dāng)然在療效上它表現(xiàn)出來(lái)的也是那種，下降的效果比較好，這是生姜干姜他們的區(qū)別。
? 臨床上給患者用的時(shí)候呢，有的時(shí)候既有沉寒、又有濕氣瘀滯，那就可以干姜生姜一塊用。有些患者不明白這個(gè)方子開(kāi)上姜了怎么還讓我自己再加姜，加這么多姜行不行，姜是熱藥，我本來(lái)就上火還吃這么熱的藥，所以咱自己做大夫咱自己要明白，什么時(shí)候用干姜什么時(shí)候用生姜。
?& 用干姜的時(shí)候肯定是那個(gè)脈啊摸著有點(diǎn)發(fā)硬那個(gè)感覺(jué)，寒氣收緊；
& 用生姜那個(gè)脈象大部分以滑象或是緊象為主硬的感覺(jué)不太明顯。
?@ 一個(gè)是濕氣彌漫，
?@ 一個(gè)是寒氣淤結(jié)，凍在一塊了。
?
?& 干姜就是融化冰塊，熔化寒冰沉寒這么一個(gè)作用。?
?& 生姜呢流通這個(gè)就跟流水一樣，疏通氣血。生姜這股氣啊，比較柔和一點(diǎn)。
? 所以這個(gè)量啊稍大一些稍微小一些問(wèn)題不大，但是干姜比較躁烈，如果它這個(gè)脾胃比較弱的病人，有時(shí)候還不能用的太大，甚至你要改成炮姜，就是干姜炒過(guò)了。成黃褐色了很輕很脆了，一捭就碎了，干姜很硬要打開(kāi)，炮姜的辛溫躁烈之性就緩和了很多，有時(shí)候小孩啊，老人啊，或是久病體虛啊，需要用姜的時(shí)候可以改成炮姜，炮姜就是性格更溫和一些，姜碳呢比炮姜炮制的還厲害，炒黑了都快成碳了，這個(gè)有時(shí)候腹瀉或是偶爾用一下，我基本上不用，這個(gè)藥基本上沒(méi)有多大的藥勁，作用不是很大，這是講了生姜和干姜，
?
? 如果把干姜也用一句話(huà)來(lái)概括一下，咱們?cè)趺锤爬?，干姜?jiǎng)t勢(shì)緩力大而擅散寒開(kāi)結(jié)。干姜走動(dòng)的趨勢(shì)力量就小，但是開(kāi)闊的力量就大，所以它就善于散寒開(kāi)結(jié)，當(dāng)然它的作用范圍還是坤土，那么這是對(duì)生姜和干姜這兩味藥我個(gè)人的對(duì)他們的一些認(rèn)識(shí)。
?（筆記者摘編自《老師講藥象體會(huì)》）
----------------------
?生甘草，和干姜配伍，溫中散寒。
?
?---------------------
?
聯(lián)系客服
