“我爸肝臟不好來住院，我也順便做了個檢查，結(jié)果查出轉(zhuǎn)氨酶高，B超顯示中度脂肪肝。我這么瘦，平時飲食也規(guī)律，不吸煙、不喝酒，怎么會得脂肪肝呢？這可能嗎？脂肪肝不都是肥胖和喝酒的人才會得的嗎？”
超重肥胖才會得脂肪肝，瘦人是不會的。有這種想法的人不在少數(shù)。很多單位體檢之前，不少超重人士通常都會未卜先知地預言：“估計我這次還是脂肪肝?！钡巧磉叺氖葑觽儎t會心平氣和地認為自己不用發(fā)愁。可是確實有一些身材正常甚至可以說是消瘦的人也是脂肪肝患者，這到底是怎么回事呢？
提起脂肪肝，相信大家并不陌生。近年來，脂肪肝發(fā)病率呈年輕化和上升的趨勢。許多人認為脂肪肝是肥胖人群的專利，然而這種認識是不全面的，要知道，盡管肥胖是引起脂肪肝的重要誘因之一，但瘦人同樣也可以患上脂肪肝。研究顯示，體重正常的脂肪肝患者通常有胰島素抵抗和體脂分布異常等問題，其高血壓、高血糖、血脂異常和腹型肥胖的罹患率與超重患者并無顯著差別。
何為脂肪肝？
脂肪肝是指由多種因素引起的肝實質(zhì)細胞脂肪變性和肝內(nèi)脂肪沉積的綜合征，當脂肪含量超過肝臟重量的5%，稱之為“脂肪肝”。根據(jù)肝臟的脂肪含量分為輕型（含脂肪5%～10%)脂肪肝、中型(含脂肪10%～25%)脂肪肝和重型(含脂肪25%～50%)脂肪肝。“瘦人脂肪肝”是指人體的體質(zhì)指數(shù)小于24而患有脂肪肝的人群。體質(zhì)指數(shù)(BMI)＝體重（kg）÷身高（米）的平方。
“節(jié)儉基因”惹的禍
聽說過“節(jié)儉基因”嗎？有研究顯示，我們東方人會患脂肪肝跟我們體內(nèi)含有一種“節(jié)儉基因”有關(guān)。據(jù)了解，“節(jié)儉基因”形成在早期食物匱乏年代，它有利于人體進行能量貯備，以備饑餓時消耗，但在運動量減少和食物極大豐富的現(xiàn)在，“節(jié)儉基因”仍在繼續(xù)發(fā)揮作用，使該基因演變成脂肪肝、Ⅱ型糖尿病、冠心病的易患因素。人體內(nèi)的脂肪組織就像是一個儲存脂肪的“倉庫”，有一定的容量。若體內(nèi)合成脂肪過多，超過了“倉庫”的儲存能力，脂肪細胞就會到處“跑”?！芭堋钡礁闻K、心臟等處，而瘦人脂肪組織少，“倉庫”小，儲存脂肪的能力差，脂肪更容易“跑”肝臟里，從而導致脂肪肝。
警惕內(nèi)臟性肥胖。瘦人盡管外表看起來很苗條，但是體內(nèi)卻有可能是個“胖子”。他們的心、肝和胰等重要器官內(nèi)的油脂，有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。人體內(nèi)的肝臟、胰腺、脾等內(nèi)臟組織都有可能堆積油脂。其中，以肝臟為主。因為肝臟是新陳代謝的樞紐，糖類、脂肪都要經(jīng)過肝臟進行消化。所以肝臟最有可能堆積油脂，造成脂肪肝。
營養(yǎng)不良易患脂肪肝。很多身材較瘦的人當被檢查出脂肪肝后都難以置信，甚至懷疑是不是被誤診了。其實是因為瘦人大多喜好素食，使營養(yǎng)攝入不能滿足機體需要，容易引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。也有人因為患有慢性腸道疾病、長期厭食、節(jié)食、偏食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因，造成低蛋白血癥，缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)，也會形成脂肪肝。這里要提醒一下大家，有些肥胖的人采取“饑餓療法”減肥，使體重在短期內(nèi)迅速下降，這是非常有害的。因為脂肪運動過快過猛，超過了機體的代謝能力，脂肪就會“跑”到肝臟，從而導致脂肪肝。
“脂肪異位”堆成脂肪肝。正常情況下，人體攝入的油脂主要是堆積在脂肪組織中的。但是，超過脂肪組織吸收的限度，就會發(fā)生一種叫作‘脂肪異位’的現(xiàn)象，導致脂肪毒性，內(nèi)臟脂肪堆積，進而引發(fā)脂肪肝、胰島素抵抗、高脂血癥、糖尿病等多種疾病。
得了脂肪肝怎么辦
雖然脂肪肝正嚴重威脅著我們的健康，但大家也不要擔心，因為脂肪肝它是可治療、可逆轉(zhuǎn)、可預防的。認真對待肥胖問題，尤其對于內(nèi)臟型肥胖，要漸進性、針對性減肥。減少脂肪從脂肪組織向非脂肪組織的移位和分流；幫助細胞代謝；減少有毒脂肪酸。
找出病因，針對病因治療。飲酒者盡快戒酒；糖尿病患者要控制血糖，改善胰島素抵抗；營養(yǎng)不良者要糾正營養(yǎng)不良；肥胖者要控制體重，逐漸減肥，不能太快；改變多坐少動的生活方式；改變高脂肪、高熱量的飲食結(jié)構(gòu)；高血脂應在醫(yī)生指導下合理用藥降低血脂；避免接觸化學毒物和使用激素類藥物。
養(yǎng)成科學合理的飲食習慣。合理膳食做到：有粗有細、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。不能為了減肥而放棄營養(yǎng)，要保證足量的蛋白質(zhì)攝入。少吃油、鹽、糖類；吃適量肉、魚、蛋、豆類及奶制品；多吃蔬菜水果和粗糧?？怪靖巫饔玫氖澄镉醒帑湣⒂衩?、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、山楂等。這些食物有助于降低血脂和膽固醇、保持大便通暢。
制定個體化運動處方，從小運動量開始循序漸進，持之以恒。對伴有肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓患者尤為有用。運動項目可采用中等量的有氧運動。運動量以心率不超過（170－實際年齡）次/分鐘，3次～5次/周，每次持續(xù)20分鐘～30分鐘為宜。
消除對脂肪肝的恐懼心理和焦慮情緒，保持良好的心態(tài)。可通過心理和行為干預治療，改變脂肪肝患者和高危人群的不良生活習慣和嗜好，來達到預防和治療脂肪肝的目的。
關(guān)于脂肪肝的藥物治療，針對單純性脂肪肝一般不需要特殊藥物治療；肝功能損害的患者可在臨床專業(yè)醫(yī)生的指導下適當選擇保肝、降酶藥物。熊去氧膽酸、維生素E、胰島素增敏劑等可能有助于脂肪肝的康復。同時專家建議:不要盲目應用中藥，因為有些中藥可能對肝臟有損害，用中藥后也可掩蓋病情，影響原發(fā)病的控制。
脂肪肝治療很關(guān)鍵，預防更重要。我們總結(jié)出脂肪肝預防28字法則：避免嗜酒、控制體重、堅持鍛煉、合理膳食、控制血糖、降低血脂、遠離毒物。
無論胖瘦，都可以通過生活方式預防和逆轉(zhuǎn)脂肪：管住嘴，邁開腿，改變生活一小步，肝臟健康一大步！
文：西安交通大學第一附屬醫(yī)院感染科 秦麗君
編輯：余運西 李君（實習）
校對：欒兆琳
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