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張征專家工作室
張征
北京朝陽醫(yī)院 藥事部
邱葵專家工作室
邱葵
北京朝陽醫(yī)院 藥事部
藥品說明
[概述]
新斯的明（Neostigmine）是毒扁豆堿的人工合成代用品，具有抗膽堿酯酶作用，但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較毒扁豆堿弱；因尚能直接作用于骨骼肌細(xì)胞的膽堿能受體，故對骨骼肌作用較強(qiáng)，縮瞳作用較弱。
[功能主治]
用于手術(shù)結(jié)束時(shí)拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
[用法用量]
口服其溴化物，一次15mg，一日45mg；極量：一次30mg，一日100mg。皮下注射或肌注：0.25mg～1mg/次，1～3次/日；極量：1mg/次，5mg/日。由于口服后在腸內(nèi)有一部分破壞，故口服劑量遠(yuǎn)較注射劑量大。以0.05%眼藥水用于青少年假性近視眼，一日2次，每次1～2滴，3個(gè)月為1療程。
[不良反應(yīng)]
1.本藥不良反應(yīng)較溴吡斯的明、安貝氯銨常見，但療效更好。主要由于膽堿能神經(jīng)興奮過度所致，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎等。
2.少見的有皮疹、尿頻、瞳孔縮小和淚液多。
3.可致結(jié)腸、直腸手術(shù)縫合口裂開，阿托品不能有效對抗。
[注意事項(xiàng)]
使用抗膽堿酯酶藥時(shí)，必須同時(shí)用抗膽堿藥（如阿托品），以對抗毒蕈堿樣的作用。等效劑量的新斯的明（0.04mg/kg）需用相同劑量的阿托品（15μg／kg）對抗。由于阿托品作用達(dá)峰時(shí)間為47～65秒，而新斯的明顯效時(shí)為6～l0分鐘．故宜先與新斯的明同時(shí)靜脈注射預(yù)計(jì)量1／3的阿托品，4分鐘后再追加預(yù)計(jì)量2/3為好。
[用藥禁忌]
癲癇、心絞痛、室速、竇緩、血壓下降、迷走神經(jīng)張力升高、機(jī)械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘患者禁用。
[藥物相互作用]
不宜與去極化型肌松藥合用。
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