(一)注射麻醉
1．麻醉前禁食 小型豬在麻醉前應(yīng)觀察5～7天，在運(yùn)輸過(guò)程中可能造成脫水及體重下降等癥狀，對(duì)新引進(jìn)的小型豬應(yīng)該制訂標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理程序。禁食一段時(shí)間是為了在麻醉誘導(dǎo)時(shí)能排空胃內(nèi)食物和液體，預(yù)防麻醉期間引起的反流、誤吸。反流和誤吸的產(chǎn)生都與胃排空關(guān)系密切。小型豬上消化道具有較快的排空速率，僅幾個(gè)小時(shí)就能夠進(jìn)行胃排空，因此，對(duì)于固體食物在外科手術(shù)操作前禁食12小時(shí)就足夠，但是在外科手術(shù)前應(yīng)始終為其提供飲水。小型豬能夠快速的采食流質(zhì)和帶有甜味的食物，這可以在術(shù)后預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間禁食引起的低血糖。在禁食過(guò)程中應(yīng)該將小型豬墊料從飼養(yǎng)籠內(nèi)移開(kāi)，因?yàn)榻尺^(guò)程中，小型豬可能將其作為食物吃掉。長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁飲也可導(dǎo)致一系列的不良表現(xiàn)，應(yīng)引起注意，包括明顯的口渴、饑餓和焦慮；麻醉耐受性和安全性降低；由于全身麻醉或硬膜外麻醉，都可使麻醉平面以下的血管擴(kuò)張，造成血壓下降，發(fā)生術(shù)前虛脫、低血糖等，使小型豬對(duì)麻醉的耐受性顯著降低；術(shù)前易發(fā)生大汗、心慌、血壓下降等，術(shù)中稍失血即可發(fā)生血壓下降甚至休克，影響手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)血壓低，手術(shù)切口周圍血液循環(huán)差，術(shù)后傷口愈合不良發(fā)生率增加；加重應(yīng)激反應(yīng)。
2．麻醉前用藥 對(duì)小型豬實(shí)施麻醉前應(yīng)進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，不同麻醉誘導(dǎo)劑對(duì)小型豬的各項(xiàng)生理指標(biāo)以及麻醉維持藥物的類別與劑量都有影響。在對(duì)小型豬實(shí)施誘導(dǎo)麻醉時(shí)，應(yīng)盡量減少動(dòng)物的應(yīng)激反應(yīng)，并預(yù)防在操作過(guò)程中造成人員受傷和設(shè)備的損壞。
麻醉前用藥能夠很好地緩解小型豬的焦慮，阻斷迷走神經(jīng)，降低麻醉維持的藥物用量，并且便于小型豬的保定與捉拿。這類麻醉前藥物包括抗膽堿能藥、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥和鎮(zhèn)定藥。
(1)抗膽堿能類藥物：阿托品是外科手術(shù)前常用的前驅(qū)藥物，該藥物能夠減少支氣管分泌物的產(chǎn)生，因該藥物能夠阻斷迷走神經(jīng)，在進(jìn)行氣管插管或進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰時(shí)能夠降低小型豬的反射。該藥物對(duì)因麻醉引起的心動(dòng)過(guò)緩具有一定的作用。本實(shí)驗(yàn)室在小型豬麻醉前肌肉注射0.05mg／kg的阿托品，麻醉過(guò)程中靜脈注射0.02mg／kg取得了良好的效果。另外，阿托品并不是小型豬麻醉過(guò)程中所必需的藥物，在小型豬麻醉過(guò)程中要考慮到該藥物會(huì)阻斷迷走神經(jīng)和引起心動(dòng)過(guò)速?gòu)亩鴮?duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。
(2)鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)定藥：在小型豬麻醉中吩噻嗪類和苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥是常用的麻醉前藥物，這類藥物能夠產(chǎn)生誘導(dǎo)麻醉的作用。大劑量的藥物能夠引起外周血管擴(kuò)張和腎上腺素能阻滯，該類藥物的作用時(shí)間在8～12小時(shí)之間。有報(bào)道證明，皮下(0.5～10mkg／kg)或靜脈(0.44～2mg／kg)注射脂溶性地西泮注射液在小型豬麻醉過(guò)程中能夠產(chǎn)生良好的催眠、鎮(zhèn)靜效果，其作用時(shí)間可維持6小時(shí)。本實(shí)驗(yàn)室將地西泮注射液(1～2mg／kg)與麻醉藥物合用于小型豬的麻醉維持，可以減少麻醉藥物用量，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)；皮下或靜脈注射(0.1～2mg／kg)水溶性的咪達(dá)唑侖能夠產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)靜作用，然而大劑量的咪達(dá)唑侖應(yīng)用在小型豬麻醉過(guò)程中會(huì)引起心血管指數(shù)的明顯下降。
3．肌肉注射麻醉 肌肉注射麻醉是小型豬實(shí)驗(yàn)應(yīng)用中最常用的麻醉技術(shù)，靜脈注射麻醉、吸入麻醉通常也需要肌肉注射麻醉誘導(dǎo)。本實(shí)驗(yàn)室對(duì)小型豬進(jìn)行肌肉注射麻醉時(shí)通常有三種方法，第一種是利用伸縮籠將小型豬固定于飼養(yǎng)籠一側(cè)后進(jìn)行肌肉注射(圖3-16)；第二種方法是將小型豬裝入運(yùn)輸籠內(nèi)，將運(yùn)輸籠豬頭所在的一側(cè)抬起450左右，利用豬自身體重使臀部固定，麻醉師一手抓住豬尾巴，使豬進(jìn)一步固定，另一只手在臀部肌肉注麻醉劑(圖3-17)；第三種方法主要針對(duì)性情溫順或經(jīng)訓(xùn)練便于接觸的小型豬，麻醉師打開(kāi)飼養(yǎng)籠，輕輕撫摸小型豬，盡量減少其恐懼心理，待小型豬安靜后將注射器刺入其臀部或耳后進(jìn)行注射。在實(shí)施以上三種方法進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)所使用的注射器前端都應(yīng)連接帶軟管的頭皮針(蝶形翼針頭)，這樣做的優(yōu)點(diǎn)是頭皮針的軟管可隨豬的掙扎而隨意彎曲，防止因小型豬突然掙扎時(shí)針頭的脫出。
圖3-16 利用伸縮籠進(jìn)行肌肉注射
圖3-17 利用轉(zhuǎn)移籠進(jìn)行肌肉注射
鹽酸氯胺酮是最常用的小型豬注射麻醉藥物，通常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。鹽酸氯胺酮屬于苯環(huán)己哌啶類靜脈全麻藥，其基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為環(huán)己胺，故亦稱環(huán)己類藥。該藥物的作用效果可稱作是“分離麻醉”，其顯著特點(diǎn)是完全鎮(zhèn)痛并伴有輕度睡眠。小型豬單純應(yīng)用該藥物(11～33mg／kg)20分鐘內(nèi)能夠產(chǎn)生化學(xué)作用。該藥物肌松效果差，但是對(duì)心臟功能產(chǎn)生的影響較小。鹽酸氯胺酮單獨(dú)應(yīng)用不能夠?qū)π⌒拓i的內(nèi)臟器官產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，必須與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用才能產(chǎn)生較好的肌肉松弛與鎮(zhèn)痛效果。
鹽酸氯胺酮與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用的方案如下：氯胺酮33mg／kg，乙酰丙嗪注射液1.1mg／kg；氯胺酮15mg／kg，地西泮注射液2mg／kg；氯胺酮10mg／kg，氟硝西泮0.2mg／kg；氯胺酮33mg／kg，咪達(dá)唑侖0.5mg／kg；氯胺酮15mg／kg，阿扎哌隆2mg／kg；氯胺酮20mg／kg，塞拉嗪2mg／kg；氯胺酮10mg／kg，美托咪啶0.2mg／kg。氯胺酮聯(lián)合應(yīng)用咪達(dá)唑侖能夠產(chǎn)生肌松作用，一次給藥其麻醉維持在45～60分鐘，便于進(jìn)行氣管內(nèi)插管。有研究表明，氯胺酮聯(lián)合應(yīng)用美托咪啶的藥物應(yīng)用劑量具有較為寬廣的安全范圍，氯胺酮的用藥范圍為1～10mg／kg，美托咪啶的用藥范圍為0.08～0.2mg／kg。一般來(lái)說(shuō)增加了氯胺酮的用藥量應(yīng)當(dāng)相應(yīng)地減少美托咪啶的用藥量。氯胺酮聯(lián)合應(yīng)用塞拉嗪能夠產(chǎn)生短效的鎮(zhèn)痛作用，但是這種配伍方式易發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯。氯胺酮聯(lián)合應(yīng)用乙酰丙嗪、地西泮和阿扎哌隆不能產(chǎn)生足夠的肌松作用以進(jìn)行氣管內(nèi)插管，他們都具有一定的擴(kuò)張外周血管的作用。鹽酸氯胺酮(20mg／kg)和鹽酸甲苯噻嗪(2mg／kg)已推薦為豬的一般麻醉方案?？墒?，由于豬易發(fā)生致命性心率失常，這種聯(lián)合用藥應(yīng)同時(shí)伴隨使用阿托品來(lái)防止鹽酸甲苯噻嗪相關(guān)的持續(xù)性心傳導(dǎo)阻滯和低血壓。黃河等人在小型豬胰腺十二指腸移植手術(shù)中應(yīng)用12mg／kg的氯胺酮與0.5mg／kg的咪唑安定肌肉注射進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉，0.02％的氯胺酮與0.4％的依托咪酯靜脈滴注維持麻醉取得良好效果。
本實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，小型豬單獨(dú)肌肉注射鹽酸氯胺酮10mg／kg具有麻醉速度快的特點(diǎn)，可用于時(shí)間短、刺激小的外科手術(shù)等操作。但是由于麻醉深度不夠，鹽酸氯胺酮的肌松效果較差，所以難以施行氣管插管術(shù)。鹽酸氯胺酮與速眠新Ⅱ(體積比2：1)肌肉注射0.3～0.5ml／kg誘導(dǎo)速度快，肌松效果良好，便于氣管插管。該方法的缺點(diǎn)是速眠新對(duì)心血管系統(tǒng)作用明顯，表現(xiàn)為心率和血氧含量降低，對(duì)于心血管系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)應(yīng)謹(jǐn)慎使用、控制其劑量。另外應(yīng)用速眠新Ⅱ與咪達(dá)唑侖注射液(體積比1：1)按照0.5ml／kg肌肉注射對(duì)小型豬麻醉誘導(dǎo)后建立靜脈通道，戊巴比妥鈉靜脈維持麻醉也是本實(shí)驗(yàn)室常用的麻醉方法，該方法在小型豬的麻醉過(guò)程中取得了良好的效果。
4．靜脈注射麻醉
(1)巴比妥酸鹽類：戊巴比妥鈉是當(dāng)前小型豬麻醉的常用注射麻醉劑。其作用主要是使中樞抑制，輕度者鎮(zhèn)靜，中度者催眠，深度者麻醉，過(guò)量則呈呼吸循環(huán)抑制狀態(tài)，麻醉過(guò)深時(shí)可抑制延腦呼吸中樞導(dǎo)致動(dòng)物死亡。常見(jiàn)的巴比妥類靜脈全麻藥包括硫噴妥鈉、戊巴比妥鈉、硫戊巴比妥鈉、甲己炔巴比妥鈉、仲丁硫巴比妥鈉、環(huán)己巴比妥鈉、丁硫巴比妥鈉、甲硫巴比妥鈉和硫烯巴比妥鈉等。在實(shí)驗(yàn)室中，巴比妥酸鹽作為麻醉劑已被廣泛使用，因巴比妥酸鹽需要靜脈注射起效，所以推薦劑量只能作為一個(gè)指導(dǎo)，對(duì)于豬的麻醉，巴比妥酸鹽依據(jù)年齡和體重的不同用藥劑量變化很大。當(dāng)巴比妥酸鹽與其他藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可減少1／2～2／3的用量，有報(bào)道，戊巴比妥鈉應(yīng)用范圍為20～40mg／kg，硫噴妥鈉為6.6～30mg／kg。小型豬的麻醉中戊巴比妥鈉必須在誘導(dǎo)麻醉后建立靜脈通道進(jìn)行靜脈注射給藥。該藥物對(duì)心肺功能的抑制作用與給藥量呈正相關(guān)，通常表現(xiàn)為抑制呼吸，降低心肌收縮力和心排量，增加外周血管阻力，降低腦血流量。硫巴比妥酸鹽類表現(xiàn)為降低心肺功能，使腦血流量和顱內(nèi)壓下降，對(duì)外周血管阻力影響較小。在巴比妥類麻醉劑中硫巴比妥酸鹽類對(duì)心肺功能的影響最小。臨床麻醉指導(dǎo)用藥劑量為硫噴妥鈉、硫戊巴比妥鈉6.6～30mg／kg，3～30mg／(kg·h)，戊巴比妥鈉20～40mg／kg，5～40mg／(kg·h)。Grund等將豬分為戊巴比妥鈉麻醉組和鹽酸氯胺酮-枸櫞酸芬太尼-美托咪啶麻醉組進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)鹽酸氯胺酮-枸櫞酸芬太尼-美托咪啶麻醉組與戊巴比妥鈉組相比較出現(xiàn)更明顯的心率、心肌收縮力、動(dòng)脈血壓、左心室壓以及主動(dòng)脈血流量等的下降。徐義虎等應(yīng)用氯胺酮10mg／kg、咪達(dá)唑侖0.25～0.5mg／kg肌肉注射誘導(dǎo)麻醉，3％戊巴比妥鈉0.2ml／kg用于麻醉維持，在小型豬燒傷外科實(shí)驗(yàn)中取得了良好的效果。吳清洪等對(duì)西藏小型豬肌肉注射0.1 ml／kg速眠新Ⅱ誘導(dǎo)麻醉，建立靜脈通道按照0.2ml／kg的劑量靜脈注射3％戊巴比妥鈉用于麻醉維持，結(jié)果聯(lián)合用藥顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用速眠新，作者認(rèn)為速眠新Ⅱ與戊巴比妥鈉聯(lián)合應(yīng)用于西藏小型豬的麻醉是一種理想的方法。于文等對(duì)貴州小型豬應(yīng)用氯胺酮10mg／kg、阿托品0.02mg／kg和地西泮0.4mg／kg肌肉注射基礎(chǔ)麻醉后，靜推芬太尼5μg／kg，1％戊巴比妥鈉靜脈滴注維持麻醉順利完成了小型豬動(dòng)脈再狹窄模型。阮定紅等肌肉注射鹽酸氯胺酮12mg／kg、阿托品0.5mg，小型豬麻醉維持通過(guò)靜脈泵入枸櫞酸舒芬太尼3～4gμ／(kg·h)、咪達(dá)安定0.15mg／(kg·h)和鹽酸氯胺酮15～20mg／(kg·h)，在小型豬經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中取得了良好的麻醉效果。
本實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用鹽酸氯胺酮和速眠新Ⅱ(體積比2：1)0.3ml／kg肌肉注射誘導(dǎo)麻醉后，建立靜脈通道，靜脈注射戊巴比妥鈉3mg／kg用以麻醉維持，收到較好的麻醉效果。有研究者認(rèn)為在超過(guò)2小時(shí)的麻醉程序中應(yīng)避免使用戊巴比妥。對(duì)于2～6小時(shí)的麻醉程序，比較適合重復(fù)應(yīng)用超短效的小劑量硫噴妥鈉。另外，持續(xù)的靜脈滴注這些藥物可提供更平穩(wěn)的麻醉。應(yīng)用戊巴比妥鈉麻醉時(shí)由于實(shí)驗(yàn)豬易發(fā)生呼吸抑制，因此，應(yīng)該備有呼吸機(jī)。
(2)分離麻醉藥：分離麻醉類藥物具有擴(kuò)張支氣管、增加心率、提高心輸出量、升高血壓的作用，鹽酸氯胺酮是常用的分離麻醉藥，該藥物能夠延長(zhǎng)心肌的不應(yīng)期，使冠脈擴(kuò)張，增加肺動(dòng)脈血管阻力，升高腦血流量。小型豬采用靜脈輸注鹽酸氯胺酮和其他藥物的復(fù)合麻醉，在外科手術(shù)中能夠?yàn)樾⌒拓i提供內(nèi)臟器官的鎮(zhèn)痛作用。鹽酸氯胺酮1mg／ml、塞拉嗪1mg／ml和5％的愈創(chuàng)木酚甘油醚與5％的葡萄糖混合，將提供穩(wěn)定的心血管功能。其給藥方式為先以靜注1ml／kg，此后以1ml／(kg·h)的劑量輸注。咪達(dá)唑侖0.5～1.5mg／(kg·h)、鹽酸氯胺酮5mg／(kg·h)、美托咪啶10mg／(kg·h)均可用于靜脈輸注麻醉?，F(xiàn)在鹽酸氯胺酮-阿扎哌隆低劑量的靜脈注射被用作小型豬的鎮(zhèn)靜逐漸得到了人們的認(rèn)可。但是以上的麻醉方法都應(yīng)伴隨有小型豬的心率、血壓等監(jiān)護(hù)措施。
張帆等將鹽酸氯胺酮分別與戊巴比妥鈉和丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用于巴馬小型豬的麻醉，結(jié)果表明這兩種麻醉方法均能達(dá)到良好的麻醉效果，丙泊酚復(fù)合氯胺酮麻醉較戊巴比妥鈉復(fù)合氯胺酮麻醉的效果強(qiáng)、術(shù)后蘇醒快，是一種比較理想的麻醉方法。本實(shí)驗(yàn)室在應(yīng)用戊巴比妥鈉進(jìn)行小型豬的麻醉時(shí)，根據(jù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短肌肉注射鹽酸氯胺酮(5～10mg／kg)能夠起到鎮(zhèn)痛、延長(zhǎng)麻醉時(shí)間的作用，在術(shù)后小型豬復(fù)蘇方面，比反復(fù)追加戊巴比妥鈉的蘇醒時(shí)間顯著縮短。
(3)阿片類麻醉藥：阿片類藥物最早靜脈注射用于心臟外科手術(shù)中，起到鎮(zhèn)痛作用。該類藥物常和吸入麻醉等藥物聯(lián)合應(yīng)用于小型豬的麻醉中，在吸入麻醉中，其用量在0.5％就能夠滿足需求。阿片類藥物不降低心臟收縮力和冠狀動(dòng)脈血流量，對(duì)外周血管的阻力影響較小，但是具有呼吸抑制的作用。在小型豬的心血管外科研究中，已成功使用靜脈給予0.03～0.05mg／kg[30～100mg／(kg·h)]的芬太尼聯(lián)合致麻醉藥物。蘇芬太尼比芬太尼更有效，在心血管外科研究中，蘇芬太尼靜注5～10mg／kg后，再繼續(xù)以10～30mg／(kg·h)的劑量輸注。這類藥物在小型豬的麻醉過(guò)程中的指導(dǎo)用量為：芬太尼30～100mg／(kg·h)，蘇芬太尼7～30mg／(kg·h)，阿芬太尼6mg／(kg·h)，瑞芬太尼30～60mg／(kg·h)。該類藥物的應(yīng)用可以有效地防止麻醉過(guò)程中的心動(dòng)過(guò)緩和肌肉緊張。
5．腹腔注射麻醉 戊巴比妥鈉腹腔注射應(yīng)用于小型豬麻醉也偶見(jiàn)報(bào)道。周忠信等對(duì)37例小型豬肌肉注射5mg／kg的氯胺酮，隨后腹腔注射25mg／kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，麻醉維持應(yīng)用腹腔注射戊巴比妥鈉，在小型豬手術(shù)過(guò)程中，麻醉平穩(wěn)、肌松效果好、生命體征穩(wěn)定，取得了良好的效果；左艷芳等對(duì)108例小型豬采用靜脈注射30mg／kg戊巴比妥鈉，手術(shù)過(guò)程中若小型豬躁動(dòng)再腹腔注射90～150mg的戊巴比妥鈉，作者認(rèn)為這種方案是小型豬麻醉中的一種理想的麻醉方法。然而，吳洪清等通過(guò)對(duì)西藏小型豬的麻醉實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為單獨(dú)應(yīng)用戊巴比妥鈉行腹腔或肌內(nèi)注射麻醉，效果不理想，由于腹腔注射后藥物在腹腔內(nèi)被腹水稀釋后再緩慢吸收，藥物達(dá)到血液有效濃度的時(shí)間較長(zhǎng)，而肌內(nèi)注射由于小型豬的脂肪組織較多，戊巴比妥鈉的穩(wěn)定血藥濃度只有在脂肪組織飽和后才能達(dá)到。雖然腹腔注射麻醉具有注射操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，但麻醉深度不易控制，藥物使用劑量大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)麻醉過(guò)淺或過(guò)深致死的情況。
(二)吸入麻醉
1．吸入麻醉概述 吸入麻醉是利用氣體或者經(jīng)揮發(fā)出來(lái)的氣體通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)而起到麻醉作用。吸入麻醉分為氣體吸入麻醉與氣管內(nèi)插管麻醉。氣管內(nèi)插管麻醉是將一特制的導(dǎo)管置入動(dòng)物氣管內(nèi)，建立人工的通氣管道，通過(guò)這一氣管內(nèi)導(dǎo)管進(jìn)行麻醉，氣管內(nèi)插管麻醉能夠保持呼吸道通暢，便于清除呼吸道內(nèi)分泌物，能夠給氧吸入和輔助呼吸，吸入麻醉過(guò)程具有可逆、無(wú)蓄積、在機(jī)體內(nèi)代謝率低、代謝產(chǎn)物無(wú)毒、安全性大、麻醉平穩(wěn)、蘇醒快的特點(diǎn)。
實(shí)施吸入麻醉時(shí)吸入麻醉劑需經(jīng)過(guò)麻醉機(jī)吸入動(dòng)物體內(nèi)而產(chǎn)生麻醉作用。麻醉機(jī)可用于麻醉、供氧及進(jìn)行輔助或控制呼吸。要求提供的氧及吸入麻醉藥濃度應(yīng)精確、穩(wěn)定和容易控制?，F(xiàn)代麻醉機(jī)除了具有氣路部分的基本構(gòu)件外，還配備了電子、電腦控制和監(jiān)測(cè)等儀器設(shè)備，因此，對(duì)操作和管理的要求較高。高水平的麻醉師和多功能現(xiàn)代麻醉機(jī)相結(jié)合，是當(dāng)今麻醉的發(fā)展趨勢(shì)，必將大大減少機(jī)械故障所致的意外事故發(fā)生。麻醉機(jī)包括供氣裝置、流量計(jì)、蒸發(fā)器、通氣系統(tǒng)、麻醉呼吸機(jī)、監(jiān)測(cè)和報(bào)警裝置、麻醉殘氣清除系統(tǒng)和各種附件與接頭等。
在吸入麻醉中，必須明確一個(gè)非常重要的概念，即肺泡氣最低有效濃度(minimum alveolar concentration，MAC)，其定義是在一個(gè)大氣壓下有50％病人在切皮刺激時(shí)不動(dòng)，此時(shí)肺泡內(nèi)麻醉藥物的濃度即為1個(gè)MAC。MAC是衡量吸入麻醉藥效能強(qiáng)度的指標(biāo)，也是監(jiān)測(cè)動(dòng)物麻醉深度的基礎(chǔ)。進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)約需1.5～2倍的MAC，但是因動(dòng)物品種、體況以及聯(lián)用藥物而存在差異。肺泡氣最低有效濃度越高，麻醉劑的作用越弱。另外，MAC也可作為探討麻醉作用機(jī)制的手段。影響肺泡氣最低有效濃度的因素主要包括：①動(dòng)物種屬和種間的差別；②生理節(jié)奏，在同一個(gè)動(dòng)物，由于測(cè)量時(shí)間不同，肺泡氣最低有效濃度也會(huì)發(fā)生改變；③低碳酸血癥和高碳酸血癥，低碳酸血癥對(duì)肺泡氣最低有效濃度影響較輕微，高碳酸血癥高于12.6kPa(95mmHg)將成為麻醉劑，因此，應(yīng)降低最小肺泡氣有效濃度；④代償性酸中毒，較小或無(wú)任何影響；⑤動(dòng)物年齡，老齡動(dòng)物應(yīng)減少用量；⑥其他藥物，阿片和鎮(zhèn)痛劑的協(xié)同應(yīng)用將降低肺泡氣最低有效濃度值。
2．小型豬常用吸入麻醉劑 小型豬最常用的吸入麻醉劑主要有異氟烷、地氟烷和七氟烷。這三種麻醉劑一方面對(duì)動(dòng)物不會(huì)產(chǎn)生太多的副作用，另一方面與其他吸入麻醉藥物相比它們對(duì)人類的損害較小，因此，是小型豬麻醉中的理想藥物。在藥物成本上異氟烷要比地氟烷和七氟烷有較大的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)在異氟烷已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于小型豬的麻醉過(guò)程中。Holmstrom等應(yīng)用異氟烷、地氟烷和七氟烷對(duì)豬進(jìn)行麻醉，通過(guò)動(dòng)脈內(nèi)注射133Xe，經(jīng)133Xe的清除曲線來(lái)計(jì)算腦血流量(cerebral blood flow，CBF)；通過(guò)平均動(dòng)脈壓(the mean arterial pressure，MAP)和腦血流量計(jì)算腦血管阻力(cerebrovascular resistance, CVRe)，研究證實(shí)這三種吸入麻醉劑作用于小型豬，其CBF大小為地氟烷>異氟烷>七氟烷；MAP與CVRe的大小為七氟烷>異氟烷>地氟烷，異氟烷在低吸入劑量下對(duì)大腦血管的舒張作用不明顯，但是在高吸入劑量下七氟烷與地氟烷對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用均高于異氟烷。所有的吸入麻醉藥物以劑量依賴方式下引起腦血流量增加，冠狀動(dòng)脈血流量減少，降低氧耗量，易產(chǎn)生高碳酸癥和引起支氣管擴(kuò)張作用，相比之下異氟烷的這些作用是最小的，在一定劑量下異氟烷還具有引起冠狀動(dòng)脈血流量增加的作用。在心肌收縮力抑制作用方面，異氟烷、地氟烷和七氟烷要比其他吸入麻醉劑對(duì)心肌的損害作用小得多，Aagaard等研究證實(shí)七氟烷在麻醉的初期具有增強(qiáng)心肌收縮力的作用。
有報(bào)道稱地氟烷能夠引起肝臟和小腸的容氧量降低，但是不會(huì)造成組織的缺氧。A1-laouchiche等將異丙酚[8mg／(kg·h)]、七氟烷(1MAc)和地氟烷(1MAc)用于麻醉小型豬，麻醉后對(duì)小型豬的血清和肺臟灌注液內(nèi)的丙二醛(MDA)、過(guò)氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GPx)等反應(yīng)氧化應(yīng)激的指標(biāo)進(jìn)行了測(cè)定，結(jié)果證實(shí)，機(jī)械通氣吸入地氟烷易引起局部和全身性的氧化應(yīng)激反應(yīng)。雖然氧化亞氮在小型豬的麻醉過(guò)程中應(yīng)用逐漸地減少，單純應(yīng)用氧化亞氮并不能對(duì)小型豬的內(nèi)臟手術(shù)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，然而有研究證實(shí)將氧化亞氮與氧氣(1：1或2：1)混合，然后與其他麻醉藥物聯(lián)用卻能產(chǎn)生非常好的效果。例如，將氧化亞氮與氧氣混合(2：1)后與異氟烷聯(lián)合應(yīng)用于小型豬的麻醉能夠大大降低因麻醉造成的心肌抑制作用，并且在麻醉過(guò)程中異氟烷的濃度需要量減少將近50％，其MAC濃度為195，單純的異氟烷為1.2～2.04，地氟烷為8.28～10，氟烷0.91～1.25，七氟烷為2.53，安氟烷為1.66。然而氧化亞氮對(duì)人體有著潛在的危害性，在使用時(shí)應(yīng)該做好尾氣處理。
對(duì)于其他吸入麻醉劑，如：甲氧氟烷麻醉效能比較低，使血壓、心排量和外周血管阻力均下降，而且可以對(duì)人。腎臟造成損害；氟烷能夠致敏心肌層使兒茶酚胺誘導(dǎo)產(chǎn)生心律不齊，它對(duì)心肌產(chǎn)生的抑制作用比較強(qiáng)烈，降低心排量，還會(huì)對(duì)人類健康產(chǎn)生一定的危害；恩氟烷在一些敏感的動(dòng)物身上應(yīng)用時(shí)容易誘發(fā)癲癇，還可降低血壓、心排量和外周血管阻力，因此，在小型豬麻醉過(guò)程中不建議采用這些藥物。
3．小型豬的吸入麻醉 吸入麻醉是小型豬最主要的麻醉方式。這種麻醉方法為小型豬提供了很好的麻醉與鎮(zhèn)痛效果并且大大縮短了術(shù)后小型豬的復(fù)蘇時(shí)間。小型豬吸入麻醉前應(yīng)該檢查麻醉機(jī)CO2吸收裝置、麻醉劑尾氣吸收裝置以及各項(xiàng)儀表是否工作正常，是否存在漏氣現(xiàn)象。小型豬的禁食、麻醉前給藥、誘導(dǎo)麻醉以及氣管插管與注射麻醉相同。
在進(jìn)行吸入麻醉前應(yīng)該將麻醉機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置完全，其中包括潮氣量、呼吸次數(shù)、氧氣流速等。小型豬肺部組織對(duì)過(guò)度通氣十分敏感，當(dāng)過(guò)度通氣時(shí)容易引發(fā)氣胸和氣腹，在癥狀嚴(yán)重的小型豬身上可發(fā)生腸壁囊樣積氣癥，在小型豬吸入麻醉中還容易造成肺臟鼓脹不全和遠(yuǎn)端氣管通氣阻塞等狀況，Carvalho等在幼齡豬中研究了降低肺臟呼氣末正壓的作用機(jī)制。小型豬的通氣壓應(yīng)該在18～22cmH2O間，潮氣量為5～10ml／kg，潮氣末CO2通常為40～50mmHg，呼氣末端壓(PEEP)可以通過(guò)呼吸機(jī)進(jìn)行調(diào)整，以此來(lái)確保適當(dāng)?shù)姆尾繅毫Α?/p>
小型豬呼吸頻率依據(jù)麻醉深度的不同而有一定的變化。對(duì)于20～40kg的小型豬在吸入麻醉過(guò)程中呼吸頻率設(shè)定在12～15次／分，在麻醉過(guò)程中應(yīng)該監(jiān)測(cè)血氧、動(dòng)脈血?dú)夂统睔饽┒薈O2量，以確保正確的通氣量。
小型豬吸入麻醉前應(yīng)通純氧5分鐘，以盡量將其體內(nèi)的氮?dú)馀懦?。在開(kāi)啟吸入麻醉機(jī)時(shí)先采取高濃度的吸入量(2％～4％)，待達(dá)到較平穩(wěn)的麻醉狀態(tài)時(shí)逐漸根據(jù)需要降低麻醉劑的吸入量(0.6％～2.5％)。在外科手術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用靜-吸復(fù)合麻醉能夠大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高小型豬手術(shù)的成功率。本實(shí)驗(yàn)室在對(duì)小型豬實(shí)施麻醉誘導(dǎo)(鹽酸氯胺酮和速眠新Ⅱ體積比2：1，0.3ml／kg肌肉注射)后，采用靜脈注射戊巴比妥鈉(2～4mg／kg)聯(lián)合吸入異氟烷對(duì)小型豬實(shí)施麻醉，在開(kāi)胸、開(kāi)腹手術(shù)中取得了良好的效果，對(duì)于吸入麻醉劑的吸入量則可根據(jù)靜脈給藥量的增加進(jìn)行相應(yīng)的減少。該方法可以降低麻醉成本、易于控制麻醉深度、具有安全性好，麻醉平穩(wěn)，蘇醒快的特點(diǎn)。
牛紀(jì)元等在貴州小型豬胰、腎聯(lián)合移植中應(yīng)用1％～1.7％的異氟烷吸入麻醉，手術(shù)過(guò)程中靜脈給予萬(wàn)可松及芬太尼，這種復(fù)合麻醉取得了良好的效果。王洋等在達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中采用2mg,／kg異丙酚肌肉注射進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，吸入1.5％～2.0％的異氟烷進(jìn)行麻醉維持，維持麻醉過(guò)程中持續(xù)給以1ml／(kg·h)的異丙酚，因異丙酚重復(fù)給藥在體內(nèi)無(wú)蓄積，不會(huì)延遲小型豬的蘇醒時(shí)間，異氟烷代謝速度快，易于控制麻醉深度，被認(rèn)為是一種理想的小型豬麻醉方法。Bauer等在小型豬與狒狒之間進(jìn)行常位異種移植手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)用異氟烷與異丙酚分別對(duì)動(dòng)物實(shí)施麻醉，結(jié)果證實(shí)兩種麻醉方法對(duì)動(dòng)物生理指標(biāo)的影響差異不顯著，但是應(yīng)用異氟烷進(jìn)行麻醉在手術(shù)完成心肺分流術(shù)后，動(dòng)物對(duì)藥物(腎上腺素、去甲腎上腺素)的依賴性要明顯低于異丙酚組，作者建議在該種常位異種移植中建議應(yīng)用異氟烷對(duì)動(dòng)物實(shí)施麻醉。Baumert等在豬的急性失血性休克實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用氙氣對(duì)豬進(jìn)行麻醉，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)豬的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率和心排量(CO)等指標(biāo)進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，結(jié)果表明應(yīng)用氙氣麻醉豬與異氟烷麻醉相比，氙氣麻醉較異氟烷能夠更快的觀察到急性失血的血流動(dòng)力學(xué)改變，并且監(jiān)測(cè)到了失血后平均動(dòng)脈壓(MAP)的短暫恢復(fù)。hecker等在聯(lián)合應(yīng)用七氟烷與氙氣對(duì)豬麻醉研究中，證實(shí)七氟烷對(duì)豬實(shí)施麻醉所需的最低肺泡濃度(MAC)與摻入氙氣濃度具有一定的線性相關(guān)性。Gerritzen等在仔豬去勢(shì)手術(shù)中通過(guò)對(duì)仔豬腦電圖(EEG)和心電圖(ECG)的監(jiān)測(cè)，認(rèn)為應(yīng)用70％CO2+30％O2對(duì)豬進(jìn)行麻醉適合于仔豬的去勢(shì)手術(shù)。王洋等通過(guò)比較靜脈注射丙泊酚(2mg／kg)與吸入異氟烷(2％)對(duì)小型豬實(shí)施麻醉相比較，結(jié)果證實(shí)異氟烷吸入麻醉平穩(wěn)、麻醉效果優(yōu)于丙泊酚。NO能夠選擇性的擴(kuò)張肺組織血管，因此，對(duì)治療急性肺損傷有一定的作用，但是因?yàn)镹O具有一定的毒性，在臨床上限制了它的應(yīng)用。Ashley等分別應(yīng)用10ppm、40ppm和80ppm的NO對(duì)豬實(shí)施吸入麻醉，結(jié)果證實(shí)吸入10ppm的NO對(duì)正常的肺組織沒(méi)有明顯的損害，在該劑量下能夠有效地治療急性肺損傷。
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