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麻醉是外科的基礎(chǔ)，如果沒有良好的麻醉技術(shù)，既使有再好的外科技術(shù)，也無從發(fā)揮。了解麻醉藥物的特性，可以使麻醉的功效發(fā)揮到最大，也可以在不同的病況下給予病畜最安全的麻醉。

廣義的麻醉定義：利用藥物或是一些物理模式 ，達(dá)到行為能力及疼痛反射降低甚至于喪失，以便醫(yī)師進(jìn)行一些醫(yī)療行為。

良好的麻醉----成功的麻醉計(jì)劃

§麻醉前的評估和準(zhǔn)備 (病畜和設(shè)備)

§選擇適當(dāng)?shù)男g(shù)前用藥、誘導(dǎo)藥物、維持藥物以及給予的方式

§選擇適合的監(jiān)控儀器

§手術(shù)中使用適合的維生系統(tǒng)(點(diǎn)滴、保溫、呼吸器)

§準(zhǔn)備好的術(shù)后照顧

§熟悉的藥就是好藥

可以將麻醉的模式分成2種：局部麻醉和全身麻醉；或注射式麻醉和呼吸式麻醉。不同的麻醉方式所使用的麻醉藥物也有所不同。

局部麻醉常用藥物
局部麻醉劑為鈉離子通道阻斷劑(Na channel blocker)，局部麻醉劑進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從細(xì)胞膜內(nèi)阻斷鈉離子信道的功能，鈉離子無法進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使動(dòng)作電位無法產(chǎn)生。鈣離子濃度增加能拮抗局部麻醉劑所產(chǎn)生的神經(jīng)阻斷。先阻斷感覺神經(jīng)，再阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。

功能喪失的順序：

痛覺→溫覺→觸覺→壓覺→骨骼肌張力

表1 局部麻醉劑投藥方法及目的

全身麻醉藥物

要達(dá)到全身麻醉的藥效，是使藥物作用在中樞神經(jīng)，尤其主要的是在腦干內(nèi)網(wǎng)狀活化中心(reticular activating center)，以及藉由增強(qiáng)γ氨基丁酸(GABA)的作用，造成神經(jīng)傳導(dǎo)的抑制。神經(jīng)傳導(dǎo)是利用一些神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，麻醉藥物就是去影響這些神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)。

影響神經(jīng)傳導(dǎo)的物質(zhì)

第一類：

§ 乙酰膽堿(acetylcholine)

第二類：胺類(amines)

§ 正腎上腺素(norepinephrine)

§ 多巴胺(dopamine)

§ 血清張力素(serotonin)

§ 組織胺(histamine)

第三類：氨基酸(amino acids)

§ GABA(γ氨基丁酸)

§ 甘氨酸(glycine)

§ 谷氨酸(glutamate)

§ 天冬氨酸(aspartate)

第四類：

§ 一氧化氮(nitric oxide,NO)

全身麻醉常包含三種不同的藥物

1.麻醉前給藥：麻醉前給藥的目的是減少病人的焦慮和防止麻醉劑造成的擬副交感神經(jīng)作用(支氣管分

泌，心搏徐緩)。

2.麻醉的誘導(dǎo)：為了縮短進(jìn)入深度麻醉的時(shí)間，一般使用靜脈注射舒泰或丙泊酚來達(dá)到誘導(dǎo)的目的。

3.麻醉的維持：常用吸入性麻醉劑，如異氟烷、七氟烷等。當(dāng)然也可以繼續(xù)使用靜脈注射麻醉劑來維持。

表2 常見全身麻醉藥物一覽表

麻醉前用藥

麻醉前用藥的理由

§有助于動(dòng)物的保定，減低其害怕、焦慮、掙扎和過度反應(yīng)的程度

§可以降低其代謝率

§可以減少疼痛

§可以減少唾液及呼吸道黏液的分泌，維持呼吸道的暢通

§可以減少來自交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的自主神經(jīng)性反射活性

§可以減少全身麻醉藥的劑量，增加安全范圍

§可以減少腸胃道的蠕動(dòng)，防止動(dòng)物在麻醉時(shí)嘔吐

§促使肌肉松弛，以便手術(shù)進(jìn)行

§與局部麻醉藥合用，可提供鎮(zhèn)靜效果，便于實(shí)施手術(shù)

常用之麻醉前用藥

§抗膽堿性藥物(Anticholinergic drugs)

§鎮(zhèn)靜劑(神經(jīng)安定劑)(Tranquilizers & Sedative)

§止痛劑(Analgesia)

§抗生素

§止吐劑

§類固醇

抗膽堿藥物

作用機(jī)制：遮斷神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)乙酰膽堿受體主要是對毒蕈堿受體的作用在平滑肌、心肌及腺體的反應(yīng)，也就是抑制受副交感神經(jīng)支配的器官。

抗膽堿藥物的作用

§防止唾液的分泌和抑制迷走神經(jīng)興奮的心跳過慢現(xiàn)象

§可使呼吸道、胃腸、口腔及鼻腔的分泌減少

§可使虹彩括約肌松弛而有散瞳的作用

§減少淚液產(chǎn)生，造成角膜干燥

§可擴(kuò)張支氣管

§減少腸胃道蠕動(dòng)及膀胱與輸尿管的收縮能力

抗膽堿藥物種類及應(yīng)用

阿托品

劑量：0.04mg/kg SC；0.02mg/kg IM；0.01mg/kg IV

犬部分阿托品完整的由腎臟排出，其余則由肝臟代謝；貓則是以肝臟的阿托品酯酶來代謝的。心跳140次/min以上不可使用。

胃長寧

是合成的抗副交感神經(jīng)作用的4級胺物，防止唾液形成的效果是阿托品的5倍，作用時(shí)間是阿托品的2倍；它不易通過血腦及胎盤的障壁，較無抑制中樞神經(jīng)和胎兒的作用。使用劑量為0.011mg/kg。

鎮(zhèn)靜劑及神經(jīng)安定劑

主要有以下三類：

§苯二氮類藥物：地西泮

§吩噻嗪：乙酰丙嗪

§α2-激動(dòng)劑：甲苯噻嗪、美托咪定

作用與目的

§此類藥物能夠作用于中樞神經(jīng)，提供較好的鎮(zhèn)靜作用，抑制行為，且可以減少麻醉時(shí)的麻醉劑量

§通常會造成第三眼瞼的脫垂

§有些副作用可幫助麻醉，例如：止吐、肌肉松弛、止痛等

注意事項(xiàng)

吩噻嗪和α2-激動(dòng)劑對犬、貓有很好的鎮(zhèn)靜效果，但苯二氮類藥物對貓及年輕的犬效果差，同時(shí)，吩噻嗪和α2-激動(dòng)劑在犬貓身上會產(chǎn)生心血管的副作用(低血壓、心跳減慢)，所以對于年幼、年老、重癥的動(dòng)物，苯二氮類藥物就可列入考慮。吩噻嗪和苯二氮類藥物不具止痛效果，雖然動(dòng)物呈現(xiàn)鎮(zhèn)靜狀態(tài)，但受到疼痛的刺激時(shí)動(dòng)物會變的機(jī)警或生氣。

苯二氮類藥物

作用機(jī)制：在作用的受體處，藉由增強(qiáng)γ氨基丁酸(GABA)的作用，造成神經(jīng)傳導(dǎo)的抑制，有鎮(zhèn)靜的效果。肌肉松弛效果佳，常和氯胺酮合用。鎮(zhèn)靜效果差，對心血管及抑制性小，經(jīng)由肝臟代謝。

常見藥物：地西泮、唑拉西泮

地西泮

0.1~0.5 mg/kg，IM，IV，最大劑量10mg，犬貓相同。作用時(shí)間：1~3 h。非水溶性，建議IV給予較有效果，也較不痛。慢慢推入，避免靜脈血栓。

唑拉西泮

舒泰的組成成份之一

吩噻嗪

作用機(jī)制：CNS抑制網(wǎng)狀活化系統(tǒng)和抗多巴胺類藥物功能。作用于腦干會造成對血管正常收縮能力的干擾。

常見的藥物有：乙酰丙嗪、氯丙嗪

乙酰丙嗪

0.04~0.2mg/kg SC，IM，0.02~0.05mg/kg IV，最大劑量3 mg，犬貓相同。注射后約20~30min發(fā)揮效應(yīng)，有時(shí)會無精打采，需48hrs作用才能完全解除。經(jīng)由肝臟代謝，對呼吸及心臟的抑制小，安全范圍大。

優(yōu)點(diǎn)

§抗嘔吐：低劑量也有效果，可控制腸胃道引起的嘔吐

§抗組織胺：減少過敏的發(fā)生(效果不大)

§抗心律不整

缺點(diǎn)

§低血壓：對CNS造成抑制及周圍神經(jīng)系統(tǒng)拮抗

§失溫：因?yàn)檠軘U(kuò)張所致，所以可減少麻醉藥的用量，且延長恢復(fù)時(shí)間。

§失溫及心輸出量的減少，容易造成危險(xiǎn)，尤其是有休克危險(xiǎn)的病畜

α2-激動(dòng)劑

作用機(jī)制

可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜，止痛及肌肉松弛的作用。鎮(zhèn)靜及止痛的機(jī)制是刺激CNS及周邊神經(jīng)的突觸前α2-腎上腺素，造成CNS 交感神經(jīng)及循環(huán)中兒茶酚胺的減少。肌肉松弛作用是抑制中間神經(jīng)元傳輸，α2-激動(dòng)劑能夠提供較長的鎮(zhèn)靜時(shí)間。

常見藥物：甲苯噻嗪、美托咪定

甲苯噻嗪

最常用的α2-激動(dòng)劑，劑量：1~2mg/kg IM，0.2~0.5mg/kg IV，犬貓相同。作用時(shí)間可維持20~40min。由肝臟代謝，代謝產(chǎn)物由腎臟排出，有效的減少麻醉藥的劑量。育亨賓為其有效的解劑。

優(yōu)點(diǎn)

§良好的鎮(zhèn)靜、止痛和肌肉松弛的效果

§作用時(shí)間長，可維持約20~40min

§可減少吸入性麻藥50%

缺點(diǎn)

§嘔吐：90%的貓和50%的犬會有嘔吐的現(xiàn)象。

§心跳徐緩：不僅直接作用在心肌上，且增加迷走神經(jīng)的作用

§血壓變低

美托咪定或右旋美托咪定

美托咪定：犬30~40μg/kg，貓 80~110μg/kg

右旋美托咪定：犬125~500 μg/kg，貓 40 μg/kg

IM注射后5min就會反應(yīng)，作用時(shí)間可維持45~90min，作用與甲苯噻嗪相同。脂溶性較強(qiáng)，較易被代謝，選擇性較強(qiáng)，作用力也較強(qiáng)。阿替美唑?yàn)槠鋵Ｒ坏慕鈩?。不可與阿托品合用，會造成血壓過高。

注射型麻醉劑

Barbiturate（ 巴比妥酸鹽類）、Propofol（丙泊酚）、解離麻醉劑---ketamine（氯胺酮），但是嚴(yán)格來說都不構(gòu)成麻醉程度，因?yàn)闊o止痛及肌肉松弛效果。

巴比妥鹽類藥物，主要分成2大類：

1.含O的為 Oxybarbiturate（氧巴比妥鹽類），常見的是pentobarbital（戊巴比妥）。

2.含S的為 Thiobarbiturate（ 硫噴妥類），常見的是thiamylal硫美托、thiopental（硫噴妥鈉）。

兩類藥物最大的差別在作用時(shí)間：氧巴比妥類>硫噴妥類。另有一型是苯巴比妥phenobarbital（鎮(zhèn)靜安眠劑），作用時(shí)間超長，無麻醉效果，用于鎮(zhèn)靜、抗癲癇。

作用機(jī)制：可抑制腦部所有細(xì)胞的活性，尤其是腦干內(nèi)網(wǎng)狀活化中心特別敏感，低劑量時(shí)，有γ-氨基丁酸樣作用（GABA）或加強(qiáng) GABA的效果。

吸收及代謝：離開腦部重分部或經(jīng)肝臟代謝即為作用終止時(shí)，而后由腎臟排除，吸收速度是脂溶性而定，脂溶性愈高，吸收愈快。硫噴妥類脂溶性高，作用快速，作用時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間也短。

副作用：

§呼吸抑制：抑制延腦的呼吸中樞，使其對CO2不敏感，此外咳嗽及喉頭痙攣也常發(fā)生，可能是過度流涎所造成。

§心臟毒性：直接抑制心肌，減少心輸出量，使血壓下降

§誘導(dǎo)及恢復(fù)期會有興奮現(xiàn)象，會又打板子及狼嚎的癥狀

§藥物成癮性

戊巴比妥

為短效型巴比妥酸鹽，靜脈注射后30~60秒后開始作用，麻醉約可維持30分鐘至2小時(shí)。劑量為5~30mg/kg。致死劑量為手術(shù)劑量的2倍，要小心使用?？杉∪庾⑸渥鳛殒?zhèn)靜用。貓的肝臟缺乏酵素代謝，恢復(fù)時(shí)間會延長。

硫美托

為超短效型巴比妥鹽，比硫噴妥鈉效果強(qiáng)，常用于小動(dòng)物麻醉。劑量為6-20mg/kg，需靜脈注射，注射后約30~60秒開始作用，可維持10~20分鐘，1~2小時(shí)后恢復(fù)。致死劑量為手術(shù)劑量的6倍，衰弱的病畜可減少至80%，快速注射會導(dǎo)致血壓急速下降、呼吸暫停、心律不整等現(xiàn)象。重復(fù)注射會有蓄積性。此類藥物目前皆為管制藥品。副作用產(chǎn)生時(shí)，并無解藥?？勺鳛榘矘匪浪幬铩?/span>

丙泊酚

是一種由IV注射的麻醉劑，屬于alkly phenol類，為白色含油的乳劑。作用機(jī)制目前不明，可能和Barbiturate（ 巴比妥酸鹽）一樣，可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和催眠的反應(yīng)。為完全脂溶性，所以可以很快速的由肝臟代謝?；謴?fù)時(shí)很平穩(wěn)，很快即能走路，四支協(xié)調(diào)性很好。不會累積在體內(nèi)，肝腎毒性很少。貓的肝臟缺乏酵素代謝，恢復(fù)時(shí)間會延長。

劑量：狗--6 mg/kg；4 mg/kg (with premed)，0.04 mg/kg IV inf

貓--8 mg/kg；6 mg/kg (with premed)，0.05 mg/kg IV inf

可維持5分鐘的全身麻醉，恢復(fù)時(shí)間約30分鐘，只能用IV，而且要慢慢推藥以免窒息，因?yàn)槠渌幮r(shí)間短，目前多推薦于麻醉誘導(dǎo)。

副作用

§最常見的是窒息及發(fā)紺

§心肌收縮力下降引起動(dòng)脈低血壓

§在恢復(fù)期，偶見嘔吐、作嘔或流涎

§貓?jiān)谶^量時(shí)會有厭食、嗜睡、下痢及紅血球的Heinz body產(chǎn)生增加

§患有癲癇及脂肪代謝有問題(Pancreatitis)的病畜需小心使用

§在狗會是超短效性麻醉劑，在貓則不然。使用在貓上須小心注意麻醉過量的問題，建議先給鎮(zhèn)靜藥物來降低麻醉藥物本身的劑量。

解離型麻醉劑

作用機(jī)制：阻斷大腦神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，刺激腦內(nèi)網(wǎng)狀活化中心，不像其它全身麻醉劑會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，抑制神經(jīng)元而產(chǎn)生選擇性中樞興奮結(jié)果，故此類麻醉劑又稱為解離性麻醉劑(dissociative anesthesia)。常見的如氯胺酮（ketamine）和替來他明。

解離型麻醉劑的反應(yīng)

1. 促進(jìn)反射性反應(yīng)而非抑制，例如會有明顯的眼瞼反射，因此無法借此判定麻醉的深度。

2. 當(dāng)呼吸深度抑制時(shí)會有向光的自主性移動(dòng)，令麻醉師極難判定麻醉深度。

3. 咽、喉反射仍存在，造成插管困難。

4. 對聲音、光線及其它感覺刺激相當(dāng)敏感。

5. 肌肉緊張度增加，甚至到僵直程度。深度麻醉時(shí)頭、頸也會有自發(fā)性擺動(dòng)。

6. 有很好的皮膚、四肢止痛效果，但對臟器效果不好，故不適合單獨(dú)使用于腹腔、胸腔、關(guān)節(jié)手術(shù)。

7. 解離型麻醉中的動(dòng)物，能感覺疼痛卻不能對其做出反應(yīng)，必須配合其它麻醉藥(阿片類或吸入麻醉劑)使用。

副作用

對心臟

氯胺酮不像其它麻醉藥會降低心跳速率、抑制心肌功能。事實(shí)上，會使心跳變快、血壓上升。這些作用通常對正常動(dòng)物沒有害處，但病畜有心律不整或心臟病(包括貓的高甲狀腺功能癥和心肌病)時(shí)要小心使用。

氯胺酮和阿托品都會使心搏過速，因此當(dāng)需要使用副交感神經(jīng)解毒劑時(shí)，有些麻醉師偏好使用格隆溴銨取代阿托品。

對呼吸

使用乙環(huán)利定麻醉會表現(xiàn)一種獨(dú)特的呼吸方式，稱為長吸式呼吸，呼吸速率及潮氣量皆減少，通常不會影響組織氧合。有些動(dòng)物會出現(xiàn)暫時(shí)性無呼吸現(xiàn)象，可用彈鼻頭或壓胸來刺激，使其恢復(fù)。

組織刺激性

肌肉組織會產(chǎn)生短暫的不適現(xiàn)象，不曾發(fā)生過組織壞死。

唾液分泌

使唾液分泌增加，可注射抗膽堿藥來預(yù)防。

眼睛

并不會使眼瞼閉合或眼球扭轉(zhuǎn)，因此眼睛仍維持張開、瞳孔能在中央且擴(kuò)張，使用眼藥膏可避免角膜干燥。也會引起眼內(nèi)壓上升，若眼睛受傷會造成眼球破裂。有引起眼球振顫的傾向，較少見。貓多于狗，術(shù)后恢復(fù)即消失，無害。

氯胺酮

劑量：10~15mg/kg IM、IV。脂溶性高很快達(dá)到腦部，產(chǎn)生作用，IV 約1~1.5分鐘；IM 約4分鐘。正常動(dòng)物約2~6小時(shí)后恢復(fù)；狗比貓快，可能是因?yàn)榕懦椒ú煌?，狗是?jīng)由肝臟代謝，貓則是經(jīng)腎臟原型排出。可重復(fù)注射來維持麻醉，但劑量需減少，否則會延長恢復(fù)的時(shí)間，及增加術(shù)后驚厥的風(fēng)險(xiǎn)。氯胺酮常和鎮(zhèn)靜藥物合用，用來當(dāng)做麻醉前誘導(dǎo)藥物，例如Acepromazine（乙酰丙嗪）、Diazepam（地西泮）、Xylazine（甲苯噻嗪）、DexMedetomidine（美托咪定）。來幫助肌肉松弛及有較平緩的恢復(fù)期，抗膽堿藥可防止過度流涎。

氯胺酮—地西泮

最常用于狗、貓；IV 麻醉誘導(dǎo)。地西泮5mg/ml：氯胺酮50mg/m以1:2比例混合，可保存一周，1.5 ml /7kg，IV注射可使動(dòng)物失去知覺30-90秒。優(yōu)點(diǎn)：心臟毒性較小，肌肉松弛及恢復(fù)較好。缺點(diǎn)：呼吸抑制較氯胺酮單獨(dú)使用要大。肌肉注射效果不好，可用midazolam（咪達(dá)唑侖）取代地西泮。

氯胺酮—甲苯噻嗪

雖然有較顯著的心血管及呼吸的副作用，但仍常用于狗、貓，尤其是兇惡的貓?？?/span>IV或IM。此種用法會產(chǎn)生強(qiáng)直性昏厥、很好的肌肉松弛及些許的止痛效果(雖然被認(rèn)為是不夠的且只維持15分鐘)。由于副作用，有人認(rèn)為不可使用?；謴?fù)期要特別注意避免發(fā)生心血管性虛脫和呼吸抑制而造成死亡，當(dāng)然也要注意嘔吐。

氯胺酮—乙酰丙嗪復(fù)合物

可IV或IM，常用于貓。通常會加入阿托品為三合一，防止過度流涎。心血管毒性較小。

替來他明（Tilatamine）

新一代的解離性麻醉劑，常和Zolazepam（唑拉西泮 ）合用。劑量：狗--5~15mg/kg IM、IV；貓--10~20mg/kg IM、IV。肌肉注射后2~5分鐘開始麻醉，約可維持20~30分鐘，5小時(shí)后恢復(fù)。

優(yōu)點(diǎn)：a.較無常吸式呼吸，但呼吸抑制還在。

b.可IM或IV

c.對兇惡的狗或貓，IM特別有效。

其余皆和氯胺酮相同，可加入右美托咪定（dexMedetomidine）。

麻醉的維持

吸入型麻醉劑

麻醉氣體--乙醚，笑氣、揮發(fā)性麻醉劑—七氟烷，異氟烷

理想的吸入性麻醉藥有以下特性：

1.對病患幾乎無毒性，特別是重要的器官(心血管、呼吸、肝、腎、神經(jīng)等系統(tǒng))

2.麻醉廢棄對于操作人員也不具毒性

3.容易給予

4.能使病患快速而平順的誘導(dǎo)及恢復(fù)

5.有良好的肌肉松弛及術(shù)后止痛效果

6.麻醉深度易控制及調(diào)整

7.價(jià)格便宜

8.藥效可以達(dá)外科麻醉期

9.穩(wěn)定安全，不易燃，不爆炸

10.不需昂貴的設(shè)備

雖然無理想的吸入麻醉劑，但是目前被使用的最多的七氟烷（sevoflurane）、異氟烷（isoflurane）等都非常接近理想的吸入麻醉劑。

作用機(jī)制

目前對麻醉藥物分子作用在大腦的機(jī)制上不清楚，有兩派說法：

a.麻醉作用的產(chǎn)生可能是抑制了gamma-aminobutyric acid (GABA是一種抑制性的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì))的分解，導(dǎo)致了腦中GABA的增加，而抑制了腦部的功能。

b.麻醉藥物溶解于神經(jīng)細(xì)胞膜，而造成細(xì)胞膜喪失傳導(dǎo)脈沖的功能，這一派理論認(rèn)為麻醉脂溶性越高，藥效就越強(qiáng)就越強(qiáng)。

分布及代謝

1.在麻醉機(jī)內(nèi)的液體麻醉氣體經(jīng)氣化后，和O₂一起由面罩或氣管內(nèi)管進(jìn)入病畜體內(nèi)，再經(jīng)由呼吸道進(jìn)入肺泡，再由肺泡細(xì)胞擴(kuò)散進(jìn)入血流。

2.擴(kuò)散速率是由肺泡和血流間的濃度梯度及藥物脂溶性(血液/腦溶解度系數(shù))來控制的。

3.在麻醉誘導(dǎo)期，肺泡中藥物濃度很高而血中很低，這樣就會產(chǎn)生差距極大的濃度梯度，導(dǎo)致此階段藥物擴(kuò)散速率很快。

4.另外，由于麻醉氣體的高脂溶性，吸入性麻醉藥物能很快的離開循環(huán)，進(jìn)入腦部，達(dá)到麻醉階段。

5.麻醉的維持，就由麻醉機(jī)送出充足量的麻醉氣體到肺泡，再由肺泡、血液及腦三部份來維持濃度平衡。

6.調(diào)整氣化器以使麻醉氣體濃度降低或關(guān)閉時(shí)，肺泡中濃度會降低，這時(shí)血中濃度仍高，此時(shí)濃度梯度會使藥物由血液擴(kuò)散到肺泡，血中濃度就會急速降低，隨著腦中濃度下降，自然達(dá)到麻醉后蘇醒效果。

7.有些麻醉藥物(如甲氧氟烷methoxyflurane)有很高的脂溶性會蓄積在脂肪中，因此在麻醉末期不由肺排出。這部份就必須要靠肝腎代謝來將藥物完全排在體外，而延遲蘇醒也是必然的結(jié)果。

吸入麻醉涉及的基礎(chǔ)知識

蒸氣壓

1. 蒸氣壓指的是液化的麻醉氣體在20℃下所蒸發(fā)出來的量

2. 異氟烷及氟烷很容易到達(dá)30%的濃度而造成致死性的麻醉過量， 所以需要一個(gè)特殊的氣化器來控制氣化的量并確保安全的使用。精密氣化器可容許的最大濃度是5%，這在臨床使用已經(jīng)足夠了。

3.每種氣化器都被設(shè)計(jì)來針對某種不同蒸氣壓的麻醉氣體，理論上每一種麻醉氣體都需要用不同的氣化器

4.在臨床異氟烷和氟烷的蒸氣壓相近，故也會有相近的發(fā)揮速率，所以異氟烷可能可以安全使用針對氟烷設(shè)計(jì)的氣化器。

溶解分配系數(shù)

血液-氣體溶解系數(shù)指的是吸入性麻醉藥物在體內(nèi)的血液相及氣體像中達(dá)成平衡時(shí)的比例及分布。因此也可以說是麻醉劑要以氣體方式存在或溶解在血液中的傾向值。正因如此，低溶解度的麻醉氣體，雖然本質(zhì)上不易溶于血中，卻也可以很快地進(jìn)入循環(huán)，離開循環(huán)進(jìn)入腦中，可以有快速誘導(dǎo)及快速恢復(fù)的效果。相對地，高溶解系數(shù)的麻醉氣體，易溶于血液及組織中，會很快被組織吸收，使得高量的麻醉氣體也無法在肺泡中建立高濃度及濃度梯度。而且由于高溶解度，使得麻醉氣體被大量停留在血液及組織中，進(jìn)入腦中的量減少，分布到身體的量增加。高溶解度系數(shù)麻醉氣體比低溶解度系數(shù)麻醉氣體誘導(dǎo)麻醉時(shí)間所需時(shí)間要更長。低溶解度系數(shù)的麻醉氣體（如異氟烷）易于很快改變麻醉深度。

最低有效肺泡濃度（MAC）

最低有效肺泡濃度指的是使50%的動(dòng)物對能引起疼痛的手術(shù)刺激如皮膚切開或尾鉗不起反應(yīng)的最低肺泡內(nèi)麻醉劑濃度。因此MAC也就是吸入性麻醉劑的藥效強(qiáng)度，即低MAC藥物麻醉效果強(qiáng)。

§對任吸入麻醉氣化器調(diào)整通則

1×MAC→在大多數(shù)動(dòng)物會達(dá)到輕度麻醉期

1.5×MAC→會達(dá)到外科手術(shù)期

2×MAC→會達(dá)到深度麻醉期

此通則只是大致的， MAC還會隨著動(dòng)物品種、年齡、體溫等因素而改變，例如疾病、懷孕、肥胖等均會影響藥物的MA。

麻醉師必須特別注意病畜的反應(yīng)，尤其是在誘導(dǎo)期，氣化器上的刻度并不一定等于動(dòng)物腦組織中氣麻濃度。

異氟烷

理化性質(zhì)

1.異氟烷的蒸氣壓和氟烷接近，彼此的氣化器可交互使用。

2.異氟烷有極低的溶解度系數(shù)可以很快地誘導(dǎo)及恢復(fù)，也能用面罩或chamber誘導(dǎo)。一般在手術(shù)結(jié)束，麻醉關(guān)閉后約1~2分鐘病畜即可蘇醒。此外，調(diào)整麻醉深度也是大約1~2分鐘內(nèi)可看到效果。

3.異氟烷的MAC比氟烷或甲氧氟烷高。因此，其藥效強(qiáng)度是最低的，在麻醉維持時(shí)要用1.5%~2%。

4.異氟烷的橡膠溶解度很低，不易被麻醉機(jī)配件吸收。

5.室溫下很穩(wěn)定，無須保存劑。

異氟烷

藥理性質(zhì)

1.用異氟烷麻醉，心臟狀況會和麻醉前幾乎一樣，只會輕微減少心輸出量，幾乎不會抑制心肌及心率。異氟烷也不會使心肌對腎上腺作用致敏化，不會引起心律不整。

2.異氟烷有極低的脂肪溶解度，在體內(nèi)不易重分布到體脂中，也極少需肝代謝、腎排出。

3.肌肉松弛效果好。

4.異氟烷沒有術(shù)后止痛效果，建議使用止痛劑。具臨床經(jīng)驗(yàn)來看，動(dòng)物快速恢復(fù)時(shí)可能會產(chǎn)生疼痛及興奮現(xiàn)象。