春節(jié)剛過，家住靜安區(qū)彭浦新村、70歲的陳先生因“肩痛”難忍，夜不能寐。在家人再三催促下，陳先生來到上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院疼痛科?？崎T診就診，結(jié)果顯示：左側(cè)肩胛骨骨質(zhì)破壞，伴軟組織腫塊；左肺上葉占位伴周圍炎性改變等。常見的肩痛怎么會是肺癌？
市北醫(yī)院疼痛科主任劉曉強介紹，日常診療過程中，肩痛患者絕大多數(shù)都與肩周疾病、肩周勞損等因素有關(guān)，經(jīng)過一段時間的治療都能痊愈。
三個月前，陳先生左肩隱隱作痛，開始以為是上了年紀，沒太在意，自己隨便貼了些膏藥，服用止痛藥物，可就是不見好轉(zhuǎn)。由于疫情原因，加上天氣寒冷， 病情一拖再拖，經(jīng)常夜間疼得連覺都睡不好，實在無法承受方才就醫(yī)。
但診斷結(jié)果令人吃驚：陳先生肺尖部上方正好是胸腔出口，肺尖周邊區(qū)域有許多神經(jīng)叢，如支配頸部皮膚和肌肉的頸叢。肺尖部位出現(xiàn)腫瘤、不斷增大，癌腫組織壓迫或侵犯這些神經(jīng)叢，由此出現(xiàn)類似肩周炎、肩背肌肉等放射性疼痛的癥狀。
專家進一步闡述：肩膀疼痛的原因有很多，一般來說，由肩關(guān)節(jié)及其周圍疾病因素，或者肩關(guān)節(jié)外傷等因素致病多見。臨床上，肩袖損傷、肩峰撞擊綜合癥，統(tǒng)稱為“肩周炎”。肩周炎大多發(fā)生在50歲以上中老年人，又叫“五十肩”，這類人群對各種外力承受能力減弱，長期過度活動、姿勢不良，就會致病。部分肩周炎與頸椎病有一定關(guān)聯(lián)。例如，頸肩綜合癥、神經(jīng)根型頸椎病，常會因C4、C5神經(jīng)根受刺激，出現(xiàn)肩部疼痛、肩部肌肉攣縮，上肢疼痛。肩周炎、頸椎病常出現(xiàn)根性放射樣疼痛、疼痛范圍與神經(jīng)相關(guān)性密切，肩周炎沒有這樣的特征。
肩膀疼痛看似常見，但也可能是隱藏其他疾病。
劉曉強舉例：心梗發(fā)作前，患者就可能會出現(xiàn)不典型疼痛表現(xiàn)，這包括左肩痛、牙痛、下頜痛等；如左肩出現(xiàn)放射性疼痛，同時伴隨著胸悶、胸部壓榨性疼痛，甚至有瀕死感，就要警惕是否出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死。
由心源性問題造成的肩膀疼痛，往往是在情緒劇烈波動、劇烈運動后突然出現(xiàn)，疼痛可持續(xù)1-20分鐘左右，在適當休息或口含硝酸甘油后，疼痛即可逐漸緩解，與肩周炎不同；一旦肝癌侵犯到了胸腹膜、壓迫神經(jīng)叢之后，也會造成右肩部放射性疼痛等等。
近年來，肺癌發(fā)病率日漸走高，人們對肺癌的認知也不盡相同。肺癌除表現(xiàn)為長期咳嗽、痰中帶血等典型癥狀外，也會引起肩膀疼痛、胸背痛等“肺外表現(xiàn)”。腫瘤疼痛的治療與常規(guī)疼痛治療有本質(zhì)不同，前者可采取熱敷、理療、推拿按摩等治療，后者則完全不同，必須早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療“治本”。
專家最后提出，與常見疾病引起的肩痛相比，肺癌引起的肩痛有以下5個特點，日常生活中要弄清楚肩痛的真正原因后，再對癥治療，以免延誤時機——
1、疼痛持續(xù)加重，即疼痛初期比較輕，隨著病情加重，疼痛也會逐漸加重。
2、疼痛通常是以腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射的燒灼樣疼痛，越到夜間越重。
3、疼痛多與肩膀的活動無關(guān)，即肩膀活動不活動都會有疼痛。
4、可能會伴有咳嗽、咳痰等癥狀。
5、用常規(guī)的止痛藥、針灸、理療等肩痛治療方法，作用都不大。
聯(lián)系客服
