冬天的腳步越來越近了，天一變冷，很多朋友開始出現(xiàn)手腳冰冷，全身怕冷，有時一個晚上都睡不暖的問題了，這些情況要怎么調(diào)理呢？冬天是進補的好時候，可以把這些問題解決嗎？
按照中醫(yī)理論，手指腳趾屬于人體的末梢部分，四肢是也屬于身體的遠端，人的血液先是保證重要器官的供血，比如五臟六腑這些，有多余的血液再走向四肢，手指、腳趾。如果血液不夠，血虛的情況，則供血不能到達人體末梢，出現(xiàn)手腳怕冷，特別是手指腳趾冰冷的情況。還有一個氣的層面，血是靠氣來推動的，氣是起動力的作用，氣行則血行，氣不夠的話，同樣不能把血液輸送到遠端，也會出現(xiàn)手腳冰冷的情況。所以，可以把病因歸結(jié)為陽虛，氣血不足的問題，治療以溫陽為主，陽虛則生內(nèi)寒。
《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。”根據(jù)十二經(jīng)脈的循行我們知道，陰經(jīng)和陽經(jīng)是在手指和腳趾端交接的，如果末梢的氣不足，影響到陰經(jīng)和陽經(jīng)的交接，就出現(xiàn)了陰陽氣不相順接，以至于手腳冰冷了，這種情況就稱為厥。還有《傷寒論》中往往厥逆并稱，厥與逆的意思是差不多，也是四肢不溫的意思?！秱摗分袑χ芜@種情況的，以“四逆”命名的方子有三個，四逆散、四逆湯、當歸四逆湯。
最后來談治療的問題，怎么改善體質(zhì)，溫陽的幾大主藥是附子、干姜、桂枝（肉桂）、吳茱萸，溫陽的方子這些藥都是主藥。上面講的四逆的幾個方子，四逆散是陽郁不能外達的情況，不是真正的陽虛證，治療以條暢氣機為主。下面重點分析四逆湯和當歸四逆湯。
四逆湯
【出處】《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》
【條文】大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
【原方】炙甘草二兩 干姜一兩半 生附子一枚（去皮，破八片）
【推薦劑量（小劑量）】炙甘草20g 干姜10g 炮附子10g
用水4碗，先大火煮開，再小火煮1小時以上，煮成2碗，分2次溫服。
【分析】四逆湯是回陽救逆的一個代表方，關(guān)鍵時刻有起死回生的作用，使用是非常廣泛的，附子的大劑量使用也有非常多的探索，用量可以無上限，但附子是屬于有毒的藥物，非專業(yè)人士一定要咨詢當?shù)刂嗅t(yī)師后使用，不要盲目嘗試。這邊給的劑量是針對怕冷、陽虛體質(zhì)，給的一個起預(yù)防保健作用的小劑量，其中炙甘草要是附子的兩倍，起到“土伏火”的作用，不會引起附子、干姜補到的這個陽氣化火而亂飛的情況。
我們看條文，四逆湯的主證是跟厥逆、厥冷、惡寒相關(guān)的，治的是三陰里證，脈象是沉細脈、微細脈這些。
生附子是破陰實的力度較強，回陽救逆力度更大；炮附子主要是溫陽作用。這邊主要是改善體質(zhì)用的，所以改用炮附子，炮制之后毒性的小很多，使用更安全。
四逆湯之厥逆是因陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微，無力到達四末而致，故其厥逆嚴重，冷過肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥。若出現(xiàn)這種情況則是病情比較危重了，就不適合用本文推薦劑量的四逆湯了。
當歸四逆湯
【出處】《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》
【條文】手足厥逆，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
若其人內(nèi)有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。
《桂林古本傷寒論》的條文：
傷寒，手足厥逆，脈細欲絕者，當歸四逆加人參附子湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，當歸四逆加吳茱萸生姜附子湯主之。
【原方】當歸三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 細辛三兩 炙甘草二兩
木通二兩 大棗二十五枚
【當歸四逆加吳茱萸生姜附子湯的推薦處方】
當歸15g 桂枝15g 白芍15g 北細辛10g 通草10g 炙甘草10g
大棗10枚 吳茱萸15g 生姜30g 炮附子15g 黃酒1碗
用水4碗，黃酒1碗，一直文火煮1個半小時以上，煮取2碗作用，分3次溫服。
【分析】這個方子可以看作桂枝湯的類方，桂枝湯倍大棗，加當歸、通草、細辛組成。后面的加減，加上吳茱萸、生姜、附子，也是加強了溫陽作用，應(yīng)對久寒，沉寒痼冷的情況。桂枝湯有溫通血脈，調(diào)和營衛(wèi)的作用，末梢冰涼的問題，也可以說是營衛(wèi)不通，營分的氣血達不到衛(wèi)分，所以皮膚發(fā)涼，加上當歸補血，血夠了，再加上通草、細辛進一步打通營衛(wèi)氣血溝通的問題，問題就解決了。
當歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致，因其寒邪在經(jīng)不在臟，故肢厥程度較四逆湯證為輕，并可以兼見肢體疼痛、麻木這些情況。
當歸生姜羊肉湯
【出處】《金匱要略》
【原方】當歸三兩 生姜三兩 羊肉一斤
【推薦劑量】當歸15g 生姜45g 羊肉200g
用水4碗，先大火煮開，再小火煮1小時，煮成2碗，分3次溫服。
【分析】這個方子作為冬天進補的一個食療方是很好的，特別對于婦女腹部寒冷，對當今比較熱門的“宮寒”問題很適用，比如經(jīng)常痛經(jīng)、月經(jīng)推遲的情況適用。因為方子的原文是用于治“寒疝”的，屬下焦虛寒，比較對應(yīng)小腹這塊的腹痛癥狀。
婦女冬天怕冷、手腳冰涼、宮寒、痛經(jīng)的問題，可以在冬天用這個方子作為食療，吃一個冬天體質(zhì)就會好很多。
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