（作者：韋安理 2020.3.9）
一位朋友手腳冰涼多年，特別是膝蓋以下非常冷，就象是被冰塊凍住了一樣。其他癥狀有：胃部隱隱作痛，脅下疼，乳腺脹痛，平時易頭痛，睡眠差，舌淡苔白滑，等等。在當(dāng)?shù)乜催^很多醫(yī)生，吃過很多藥，沒有效果。
【一診】2018年12月4日面診，辨為上熱下寒的厥陰病，方用“柴胡桂枝干姜湯+當(dāng)歸芍藥散+當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯”，加減。
方子組成：（20181204）柴胡25克、黃芩15克、桂枝15克、干姜15克、天花粉20克、生牡蠣20克、炙甘草15克、當(dāng)歸15克、白芍20克、生姜30克、通草10克、細(xì)辛10克、吳茱萸30克、大棗10枚、茯苓30克、蒼術(shù)15克、川芎10克、夏枯草15克。
服藥反饋：上方服三劑后，感覺手腳沒有那么涼了。頭痛和疲勞感消失。
【二診】2018年12月9日網(wǎng)診，效不更方，方子作微調(diào)。
方子組成：（20181209）柴胡25克、黃芩15克、桂枝15克、干姜15克、天花粉30克、生牡蠣30克、炙甘草15克、當(dāng)歸15克、白芍20克、生姜30克、通草15克、細(xì)辛15克、吳茱萸30克、茯苓30克、蒼術(shù)15克、川芎15克、夏枯草20克、連翹20克、炮附子30克。
服藥反饋：吃上方三劑，感覺好多了，身體很輕松，膝蓋以下也不覺得冷了。
【三診】2018年12月12日網(wǎng)診，上方再服三劑。
方子組成：（20181212）柴胡25克、黃芩15克、桂枝15克、干姜15克、天花粉30克、生牡蠣30克、炙甘草15克、當(dāng)歸15克、白芍20克、生姜30克、通草15克、細(xì)辛15克、吳茱萸30克、茯苓30克、蒼術(shù)15克、川芎15克、夏枯草20克、連翹20克、炮附子30克。
服藥反饋：上方服三劑，諸證皆消。
【四診】2018年12月18日網(wǎng)診，患者已經(jīng)沒有什么癥狀了，再開“半夏瀉心湯+資生湯”善后。
方子組成：（20181218）姜半夏20克、黃芩15克、黨參20克、黃連10克、干姜15克、炙甘草15克、懷山藥30克、白術(shù)15克、生雞內(nèi)金10克、茯苓30克。
服藥反饋：服完上方三劑后，感覺身體已經(jīng)好了，沒有什么疼痛的地方，停藥。
【涉及方劑】
1、柴胡桂枝干姜湯
（147）傷寒五、六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。
【柴胡桂枝干姜湯】柴胡半斤、桂枝三兩、干姜二兩、栝樓根四兩、黃芩三兩、牡蠣二兩、炙甘草二兩，右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。
2、當(dāng)歸芍藥散
（二十.9）婦人懷娠，腹中休痛，當(dāng)歸芍藥散主之。
【當(dāng)歸芍藥散】當(dāng)歸三兩、芍藥一斤、茯苓四兩、白術(shù)四兩、澤瀉半斤、芎窮半斤，右六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。
3、當(dāng)歸四逆湯
（351）手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。
【當(dāng)歸四逆湯】當(dāng)歸三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、細(xì)辛三兩、炙甘草二兩、通草二兩、大棗二十五枚，右七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
4、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯
（352）若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。
【當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯】當(dāng)歸三兩、芍藥三兩、炙甘草二兩、通草二兩、桂枝三兩、細(xì)辛三兩、生姜半斤、吳茱萸二升、大棗二十五枚，右九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服。
5、半夏瀉心湯
（149）傷寒五、六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
（十七.10）嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
【半夏瀉心湯】半夏半升、黃芩三兩、干姜三兩、人參三兩、黃連一兩、大棗十二枚、炙甘草三兩，右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，溫服一升，日三服。
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