【甘姜苓術(shù)湯主治帶脈證，其實就是所謂的腎...
【甘姜苓術(shù)湯主治帶脈證，其實就是所謂的腎著?！俊澳I著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，忺食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五干錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！?br>甘草干姜苓術(shù)湯方(一名腎著湯)
甘草、白術(shù)各二兩，干姜、茯苓各四兩
上四味，以水四升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫
甘姜苓術(shù)湯本身主治帶脈證，其實就是所謂的腎著。
腎著的病的起因，是“身勞汗出衣里冷溫，久久得之?！彼阅I著的原因?qū)嶋H上就是里濕太盛。
腎著之病主要癥狀是身體很重，“腰中冷，如坐水中”，肚臍以下全部都是濕，所以下半身感黨到冰冰冷冷的?！胺床豢剩”阕岳?，如果病人是水病，所謂的水病只是水停在下焦，水沒有辦法升上來，病人一定是口渴，小便不利。
【水?。阂欢ㄊ强诳?，小便不利?！?br>【濕?。阂欢ㄊ强诓豢?，小便自利】
水和濕怎么區(qū)分呢?如果是水腫，腎臟病的水腫，水沒有辦法上來，病人一定有小便不利、嘴巴口渴二癥。而現(xiàn)在是口不渴，而又小便自利，這代表水道系統(tǒng)沒有問題。從這個條辨看，病家“飲食如故”，表示腸胃很好，所以代表只是濕在下焦，「病屬下焦，本身并不是腎臟病，也不是其他臟腑的問題，而只是皮表受到寒以后皮表的濕進來造成的。
所以真正產(chǎn)生腎著的原因是因為牌臟太寒、大濕了，結(jié)果濕就跑
到腎上面，才叫做腎著，張仲景看到這個原因以后知道病在脾勝，所
以張仲景就重用干姜和茯苓，因為要把這個濕排掉，而干姜溫中，能
夠健脾、溫脾，而白術(shù)、甘草藥量比較少，白術(shù)跟獲苓等量用的時候，
能夠去中焦的濕，現(xiàn)在濕在下焦，要以利尿為主.經(jīng)方治病時，病在上就取吐，病在下就取攻下，病在中焦就采用和解。
現(xiàn)在我們知道濕在下焦，當然要把利尿劑開重二點，而起因是因為脾臟，所以用茯苓、白術(shù)來健脾。而這個濕是停在下焦，所以把茯苓加重，如果是白術(shù)、茯苓等量用，一定因為是濕在中焦，知道原因就知道如何用藥。這個濕的肇因是因為寒引起的，“身勞汗出”，所以我們要開去寒的藥如干姜，還有去濕的藥白術(shù)，然后將濕從小便利掉，就開個茯芩，這就是甘姜苓術(shù)湯的方義。
甘姜苓術(shù)湯是甘草白術(shù)各二兩，干姜茯苓各四兩，干姜茯芩加倍
因為濕在下這一劑下去，所有的帶脈病，像腰冷等，一劑下去就好了。這里為什么不用附子?因為不是腎寒濕，這個腎濕是因為牌臟不好，所以一定有身體重、腹重等癥。
如果是單純的腎寒濕的話小便一定不通利，病人會口渴，這是五苓散證，或者可能是真武湯證，是看當時病人的癥狀是什么來決定的。
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