一個(gè)人有濕熱,選一個(gè)方治療濕熱,叫作梔子柏皮湯,梔子柏皮湯有梔子、黃柏、甘草,在臨床實(shí)際中,只要見到一個(gè)人是濕熱,首先選用梔子柏皮湯。
《傷寒論》辨陽明病脈證并治法
傷寒身黃發(fā)熱者,梔子蘗皮湯主之。
梔子蘗皮湯方
梔子一十五個(gè)(苦寒) 甘草一兩(甘平) 黃蘗二兩
右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。
功用:清泄?jié)駸帷?br>主治:傷寒,身黃發(fā)熱者。
柏皮湯(《雞峰普濟(jì)方》卷十)。
梔子10克(劈)甘草3克(炙)黃柏6克
治傷寒身黃發(fā)熱。
以水400毫升,煮取250毫升,去滓,分二次溫服。
梔子十五個(gè)(15克)、炙甘草一兩(9克)、黃柏二兩(15克)。
水煎服。
清熱利濕退黃。
傷寒黃疸發(fā)熱,小便黃赤,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。
臨床主要用于治療痤瘡等病癥。
痤瘡(個(gè)案):以加味梔子柏皮湯為主治療痤瘡,取得良好療效。(《新中醫(yī)》2009年第2期)
本方主要用于治療濕熱黃疸,方中梔子清三焦?jié)駸帷a肝膽之火,佐以黃柏清熱除濕,兩藥俱能退黃。臨床應(yīng)用以發(fā)熱、小便黃赤、周身面目俱黃、苔黃質(zhì)紅為辨證要點(diǎn)。如見大便秘結(jié),加生大黃、枳實(shí)瀉火通便;濕熱重,加龍膽草、黃芩清熱瀉火燥濕等。
通過對(duì)梔子柏皮湯運(yùn)用色譜分析,分離鑒定了14個(gè)化合物,分別為:梔子苷(1),梔子酸(2),山梔苷甲酯(3),去乙酰車前草酸甲酯(4),蘆丁(5),槲皮素(6),甘草苷(7),巴馬汀(8),藥根堿(9),小檗堿(10),甘草酸(11),甘草次酸(12),熊果酸(13),綠原酸(14)。
梔子柏皮濕熱黃,發(fā)熱尿赤量不長。梔子黃柏兼甘草,清熱祛濕好思忖。
一個(gè)病人來看病,下焦?jié)駸?,還有瘀血,我們選兩個(gè)基礎(chǔ)方就是梔子柏皮湯和桂枝茯苓丸合在一起。
治療寒濕的基礎(chǔ)方是甘姜苓術(shù)湯,這個(gè)方有四味藥:甘草、干姜、茯苓、白術(shù)。
方歌:干姜苓術(shù)入甘草,寒濕為患痛在腰;溫陽散寒祛脾濕,苔潤脈細(xì)皆可療。
功用:溫脾勝濕。
主治:身勞汗出,衣里冷濕,致患腎著,身重,腰及腰以下冷痛,如坐水中,腹重,口不渴,小便自利,飲食如故。
方論:腎受冷濕,著而不去,而為腎著。然病不在腎之本臟,而在腎之外腑,故其治法不在溫腎以散寒,而在燠土以勝水。方中干姜辛熱,溫里散寒,為君藥;白術(shù)、茯苓健脾利水為臣;甘草補(bǔ)氣和中,調(diào)和諸藥為佐使。
《金匱要略》五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一
腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣(一作表)里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術(shù)湯主之。
甘草干姜茯苓白術(shù)湯方
甘草二兩 白術(shù)二兩 干姜四兩 茯苓四兩
右四味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腰中即溫。
腎死藏,浮之堅(jiān),按之亂加轉(zhuǎn)丸,益下入尺中者,死。
問曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何謂也?師曰:上焦受中焦氣未和,不能消谷,故能噫耳;下焦竭,即遺溺失便,其氣不和,不能自禁制,不須治,久則愈。
師曰:熱在上焦者,因咳為肺痿;熱在中焦者,則為堅(jiān);熱在下焦者,則尿血,亦令淋秘不通。大腸有寒者,多鶩溏;有熱者,便腸垢。小腸有寒者,其人下重便血;有熱者,必痔。
問曰:病有積、有聚、有馨氣,何謂也?師曰:積者,藏病也,終不移;聚者,府病也,發(fā)作有時(shí),展轉(zhuǎn)痛移,為可治;馨氣者,脅下痛,按之則愈,復(fù)發(fā),為馨氣。諸積大法:脈來細(xì)而附骨者,乃積也。寸口積在胸中;微出寸口,積在喉中;關(guān)上積在臍旁;上關(guān)上,積在心下;微下關(guān),積在少腹。尺中,積在氣沖;脈出左,積在左;脈出*右,積在右;脈兩出,積在中央;各以其部處之。
茯苓 白術(shù)各120克 干姜(炮)甘草各60克(炙)杏仁(去皮、尖,炒)90克
上銼為散。
治妊娠腰腳腫痛。
每服12克,用水400毫升,煎至300毫升,去滓,食前服。
舉一個(gè)例子,我在門診上班,遇到一個(gè)女同志,她說帶下量多色白,從我們中醫(yī)來說應(yīng)該是寒濕。
接著她又說她的病證與情緒有很大的關(guān)系,一不順心,盆腔炎就復(fù)發(fā)了,心情一好,病證沒有好,但是相對(duì)來說輕一些,在這種情況下,應(yīng)該開兩個(gè)方,一個(gè)是甘姜苓術(shù)湯,一個(gè)是四逆散。
在門診還遇到這樣一個(gè)病人,慢性盆腔炎,帶下色白,經(jīng)常感到小腹疼痛像針刺一樣,開甘姜苓術(shù)湯與桂枝茯苓丸,這是我們學(xué)習(xí)基礎(chǔ)方的重要性。
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