肺癌腦轉(zhuǎn)移能否手術治療 。原發(fā)性肺癌(以下簡稱肺癌)是我國最常見的惡性腫瘤之一，肺癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位之一是腦部。肺癌腦轉(zhuǎn)移患者預后差，自然平均生存時間僅1個月-2個月。放射治療技術的進步和分子靶向治療等新療法的迅速發(fā)展，為晚期肺癌腦轉(zhuǎn)移提供了更多的治療手段和更多的期待，手術、放療及化療等治療手段的綜合應用在一定程度上延長了肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的生存期、顯著地改善了生活質(zhì)量。
肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療已經(jīng)成為臨床關注的熱點之一。醫(yī)脈通整理的本篇文章來自《中國肺癌腦轉(zhuǎn)移診治專家共識(2017年版)》，本次分享內(nèi)容側重肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療原則和手術治療策略，詳情如下：
手術原則
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療應該在全身治療的基礎上，進行針對腦轉(zhuǎn)移的治療，包括手術、全腦放療(whole brain radiotherapy，WBRT)、立體定向放射治療(stereotactic radiotherapy，SRT)、化療和分子靶向治療在內(nèi)的多學科綜合治療，其目的是治療轉(zhuǎn)移病灶、改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量，最大程度地延長患者生存時間。
1.NSCLC腦轉(zhuǎn)移的治療
對于無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者，可先行全身治療：①EGFR基因敏感突變并且不存在耐藥基因突變的晚期NSCLC患者推薦表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs)一線治療，ALK融合基因陽性患者推薦克唑替尼一線治療;②EGFR基因敏感突變陰性、ALK融合基因陰性及這兩個基因表達狀況未知并伴有腦轉(zhuǎn)移的晚期NSCLC患者，應行全身化療。
對于有癥狀腦轉(zhuǎn)移而顱外病灶穩(wěn)定的患者，應積極行局部治療。如腦轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目不超過3個，可采用以下治療方案：①手術切除腦轉(zhuǎn)移瘤(詳見“手術治療”);②SRT;③SRT聯(lián)合WBRT。如腦轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目多于3個，可行WBRT或SRT。
2.SCLC腦轉(zhuǎn)移的治療
對于初治無癥狀的SCLC腦轉(zhuǎn)移患者，可先行全身化療后再行WBRT;對于有癥狀的SCLC腦轉(zhuǎn)移患者，應積極行WBRT。之前接受過WBRT的復發(fā)患者再次進行WBRT要謹慎評估。
手術治療
較化療、放療等其他治療方法，手術具有如下優(yōu)點：①全部切除轉(zhuǎn)移瘤可以迅速緩解顱內(nèi)高壓癥狀，消除轉(zhuǎn)移灶對周圍腦組織的刺激;②獲得腫瘤組織，從而明確病理診斷;③手術能通過切除全部腫瘤而達到局部治愈。
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