2018 年 06 月 12 日,國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)發(fā)布了關(guān)于修訂丹參注射劑說明書的公告(2018 年第 34 號),決定對丹參注射劑〔丹參注射液、注射用丹參(凍干)、丹參滴注液〕說明書增加警示語,并對「不良反應(yīng)」、「禁忌」和「注意事項」項進(jìn)行修訂。
丹參注射劑說明書修訂要求
(一)應(yīng)增加警示語,內(nèi)容應(yīng)包括:
本品不良反應(yīng)可見嚴(yán)重過敏反應(yīng)(包括過敏性休克),應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,使用者應(yīng)接受過相關(guān)搶救培訓(xùn),用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥并及時救治。
(二)「不良反應(yīng)」項應(yīng)當(dāng)包括:
過敏反應(yīng):皮膚潮紅或蒼白、皮疹、瘙癢、寒戰(zhàn)、喉頭水腫、呼吸困難、心悸、紫紺、血壓下降甚至休克等。
皮膚及其附件:皮疹(包括紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等)、瘙癢、多汗、局部皮膚反應(yīng)等。
全身性反應(yīng):畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱甚至高熱、乏力、身痛、面色蒼白、水腫、過敏性休克等。
呼吸系統(tǒng):咳嗽、咽喉不適、胸悶、憋氣、呼吸困難等。
心血管系統(tǒng):心悸、胸悶、憋氣、紫紺、心律失常、血壓升高或下降等。
消化系統(tǒng):惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、口干等。
精神及神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、抽搐、震顫、局部或周身麻木等。
用藥部位:潮紅、疼痛、紫癜等。
其他:視覺異常、面部不適等。
(三)「禁忌」項應(yīng)當(dāng)包括:
1.對本類藥物過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。
2.新生兒、嬰幼兒、孕婦禁用。
3.有出血傾向者禁用。
(四)「注意事項」項應(yīng)當(dāng)包括:
1.本品不良反應(yīng)可見嚴(yán)重過敏反應(yīng)(包括過敏性休克),應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,使用者應(yīng)接受過相關(guān)搶救培訓(xùn),用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥并及時救治。
2.嚴(yán)格掌握功能主治、辨證用藥。嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用,禁止超功能主治用藥。
3.嚴(yán)格掌握用法用量。按照藥品說明書推薦劑量及要求用藥,嚴(yán)格控制滴注速度和用藥劑量。尤其注意不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。
4.嚴(yán)禁混合配伍,謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。本品應(yīng)單獨使用,禁忌與其他藥品混合配伍使用。如確需聯(lián)合使用其他藥品時,應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與本品的間隔時間以及藥物相互作用等問題,輸注兩種藥物之間須以適量稀釋液對輸液管道進(jìn)行沖洗。
5.用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者情況、用藥史和過敏史。過敏體質(zhì)者、對有其他藥物過敏史者、肝腎功能異常患者、老人等特殊人群以及初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用,如確需使用,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。
6.加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中,應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng),特別是開始 30 分鐘,發(fā)現(xiàn)異常,立即停藥,積極救治。
7.本品不宜與中藥藜蘆及其制劑同時使用。
8.本品為純中藥制劑,保存不當(dāng)可能會影響質(zhì)量,若發(fā)現(xiàn)溶液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣或瓶身細(xì)微破裂者,均不能使用。
臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀丹參注射劑說明書的修訂內(nèi)容,在選擇用藥時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)新修訂說明書進(jìn)行充分的效益/風(fēng)險分析。
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