<嘔吐的概念>
嘔吐是指胃失和降，氣逆于上；迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。
有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔與吐常同時發(fā)生，故合稱為嘔吐。
<嘔吐的病因病機(jī)>
病位：胃（肝脾）有關(guān) 。
病因：外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志不調(diào)、病后體虛。
病機(jī)：胃失和降。
<嘔吐的診斷要點(diǎn)>
以嘔吐飲食、痰涎、水液等胃內(nèi)容物為主癥，常伴有惡心、納呆、泛酸嘈雜、胸脘痞悶等癥。起病或緩或急，多因飲食、情志、寒溫不適、聞及不良?xì)馕兜纫蛩囟T發(fā)，或有服用藥物、誤食毒物史。
<嘔吐的病證鑒別>
嘔吐VS反胃：
有虛有實(shí)<—>純虛
共同點(diǎn)：均屬于胃部病變，病機(jī)都是胃失和降，氣逆于上，【都有嘔吐的表現(xiàn)】
病機(jī)：感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)和胃虛失和致胃氣上逆<——>脾胃虛寒，胃中無火??，難以腐熟水谷
癥狀：以有聲有物之嘔吐，吐無定時，或輕或重，吐出物為食物或痰涎清水，嘔吐量或多或少<——>朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后舒適
嘔吐VS噎膈（食道癌）：
共同點(diǎn)：皆有嘔吐的癥狀
癥狀：進(jìn)食順暢，吐無定時<——>進(jìn)食梗阻不暢，或食不得入或食入即吐
病位：胃<——>食道
病程：短，病情輕<——>長，病情重
預(yù)后：良<——>差
<嘔吐的辨證要點(diǎn)>
首辨虛實(shí)，次辨嘔吐特點(diǎn)。
<嘔吐的治療原則> ★★★
【和胃降逆】止嘔為總的治療原則。
實(shí)證重在祛邪，分別施以解表、消食、化痰、理氣之法。
虛證以扶正為主。
<嘔吐的預(yù)防調(diào)護(hù)>
起居有常，避免精神刺激，注意調(diào)理飲食。
選擇刺激性、氣味小的藥物。
【藥物應(yīng)少量頻服，以熱飲為宜，并可加入少量生姜或姜汁】
<辯證論治>
趣味串記：
嘔邪藿香食保和，
痰夏肝氣四七煎，
脾香陽理胃陰麥。
（網(wǎng)絡(luò)引用）
<1>外邪犯胃證（【外邪犯胃】中焦氣滯，濁氣上逆）疏邪解表，化濁和中→藿香正氣散加減→發(fā)熱惡寒（表證-寒）、苔白膩，脈濡緩（濕）?！ ?/p>
<2>食滯內(nèi)停證（【食積內(nèi)?！繗鈾C(jī)受阻，濁氣上逆）消食化滯，和胃降逆→保和丸加減→嘔吐酸腐、脘腹脹滿、噯氣。
飲證—>①心悸（水飲凌心證）
②嘔吐（痰飲中阻證）
<3>痰飲中阻證（【痰飲內(nèi)停】中陽不振，胃氣上逆）溫中化飲，和胃降逆→小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減→嘔吐清水痰涎，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑?！ ?/p>
小半夏湯=半夏+生姜
<4>肝氣犯胃證（【肝氣不疏】橫逆犯胃，胃失和降）疏肝理氣，和胃降逆→四七湯加減→嘔吐吞酸、胸脅脹痛、噯氣頻繁。
四七湯=半夏厚樸湯+大棗
<5>脾胃氣虛證<脾胃功能下降且無寒熱陰陽傾向>（【脾胃氣虛】納運(yùn)無力，胃虛氣逆）健脾益氣，和胃降逆→香砂六君子湯加減→食入難化。
四君子湯（參術(shù)茯草）+陳皮=異功散→小兒厭食（脾胃氣虛證）
四君子湯+陳皮+半夏=六君子湯→①哮病（肺脾氣虛證）②癇?。ㄐ钠商撟C→六君子湯合歸脾湯）
六君子湯+木香、砂仁=香砂六君子→嘔吐（脾胃氣虛證）
四君子湯+木、霍、葛=七味白術(shù)散→消渴（氣陰虧虛證）
四君子湯+四物湯（芎歸地芍）=八珍湯
<6>脾胃陽虛證（【脾胃虛寒】失于溫煦，運(yùn)化失職）溫中健脾，和胃降逆→理中湯加減→四肢不溫，大便溏薄，面色?白，舌質(zhì)淡，脈濡弱?！?/p>
理中湯=四君子湯（參術(shù)苓草）去苓+干姜
<7>胃陰不足證（【胃陰不足】胃失濡潤，和降失司）滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔→麥門冬湯加減→口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)?！ ?/p>
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