中醫(yī)有句順口溜就是“女人不離四物湯，男人不離四君子?！边@句話的意思是說“女人多血虛，男人多氣虛”。之前咱們已經(jīng)講過四物湯，今天咱們聊聊益氣健脾的四君子湯。

在學校為了便于學習，就把四君子湯整理成湯頭歌訣來背誦：

四君子湯中和義，

參術(shù)茯苓甘草比，

益氣健脾基礎(chǔ)劑，

脾胃氣虛治相宜。

這四句方歌不僅通俗易懂，還把四君子湯對人體的功用說了出來，對于中醫(yī)初學入門者，也是便于學習的一種好方法。

四君子湯屬補益劑～補氣的范疇，由人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味藥組成，具有益氣健脾的功效，臨床多用于脾胃氣虛證的治療。

脾胃氣虛證，主要表現(xiàn)為面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡、舌苔白，脈虛弱。

現(xiàn)代醫(yī)學常把四君子湯用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛證的治療。

下面咱們再把人參、白術(shù)、茯苓、甘草的功用分別解說。

@Forest醫(yī)生祥子

一、人參

人參屬補氣藥范疇，藥性甘、微苦、微溫 。歸肺、脾、心經(jīng)。具有大補元氣，補脾益肺，生津，安神益智的功效。

在臨床上，人參多用于元氣虛脫證，脾肺心腎氣虛證，熱病氣虛津傷口渴及消渴證的治療，可隨證加減配伍，對癥下藥。

1、元氣虛脫證

人參能大補元氣，復(fù)脈固脫，是拯救危重病候?qū)е職饷摰囊?，適用于因大汗、大瀉、大失血或大病、久病所致元氣虛極欲脫，氣短神疲，脈微欲絕的危重證候，單用就有效，如獨參湯。

若氣虛欲脫兼見汗出，四肢逆冷者，應(yīng)與回陽救逆藥同用。

若氣虛欲脫兼見汗出身暖，渴喜冷飲，舌紅干燥者，人參兼能生津，常與養(yǎng)陰藥配伍，以補氣養(yǎng)陰，斂汗固脫。

2、肺脾心腎氣虛證

人參能夠補益脾肺心腎之氣，臨床通過辨證加減，可以用于肺脾心腎氣虛證的治療。

脾氣虛表現(xiàn)為倦怠乏力、食少便溏，可以和白術(shù)、茯苓、甘草配伍，如四君子湯；脾虛不能統(tǒng)攝血液導(dǎo)致的出血證，常和黃芪、白術(shù)等配伍。

心氣虛表現(xiàn)為心悸怔忡，胸悶氣短，失眠多夢，健忘，脈虛等證，多與酸棗仁、柏子仁配伍。

腎氣虛多有腎不納氣，表現(xiàn)為短氣虛喘等證，多和蛤蚧、五味子同用。

3、熱病氣虛津傷口渴及消渴證

熱邪易傷津耗氣，對于熱病氣津兩傷，口渴，脈大無力者，人參能夠補氣生津，常與滋陰藥同用。

消渴病的病理變化多是陰虛和燥熱，往往氣陰兩傷，人參既能補益肺脾腎氣，又能生津止渴，所以治療消渴的方劑中較常用。

使用注意：人參不宜與黎蘆同用。

@Forest醫(yī)生祥子

二、白術(shù)

白術(shù)屬補氣藥范疇，其藥性甘、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。具有益氣健脾、燥濕利水、止汗、安胎的功效。

1、脾氣虛證

白術(shù)具有“補氣健脾第一要藥”之美稱，臨床辨證，通過加減配伍可用于脾氣虛導(dǎo)致的水濕內(nèi)生引起的食少、便溏或者泄瀉、痰飲、水腫、帶下諸證的治療。

白術(shù)長于補氣以復(fù)健運，還能燥濕、且利尿以除濕，治療脾虛有濕，食少便溏的治療，多和人參、茯苓、甘草配伍，如四君子湯。

2、氣虛自汗

白術(shù)善治脾氣虛弱，衛(wèi)氣不固，表虛自汗，亦能補脾益氣，固表止汗，單用就有效。脾肺氣虛，表虛自汗，易感冒者可與黃芪、防風配伍，以御表固邪。

3、脾虛胎動不安

白術(shù)益氣安胎，臨床用于治療脾虛胎兒失養(yǎng)，宜與人參、阿膠等藥配伍。

使用注意：白術(shù)性偏溫燥，熱病傷津及陰虛燥渴者不宜。

@Forest醫(yī)生祥子

三、茯苓

茯苓屬利水消腫藥，其藥性甘淡平。歸心、脾、腎經(jīng)。具有利水滲濕，健脾，寧心之功效。

1、水腫

由于茯苓藥性平和，既可祛邪又可扶正，利水不傷正氣，是利水滲濕要藥，臨床常用于多種原因?qū)е碌乃[的治療。

2、痰飲

中醫(yī)理論認為“濕聚成痰”，茯苓善滲泄水濕，可以治療痰飲引起的目眩心悸，惡心嘔吐，可以隨證加減配伍應(yīng)用。

3、脾虛泄瀉

茯苓能夠滲濕止瀉，尤其適合脾虛濕盛引起的泄瀉，多和山藥、白術(shù)等藥配伍；茯苓入脾經(jīng)能健脾補中，和人參、白術(shù)、甘草配伍治療脾胃虛弱，食少便溏，倦怠乏力，如四君子湯。

4、心悸失眠

茯苓和補氣安神藥配伍可用于心脾兩虛，氣血不足之心悸，失眠，健忘的治療；和重鎮(zhèn)安神藥配伍，可用于心氣虛、不能藏神，驚恐不安，不能安臥的治療。

使用注意：虛寒精滑者忌服茯苓。

@Forest醫(yī)生祥子

四、甘草

甘草屬補氣藥范疇，其藥性甘，平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。具有補脾益氣，祛痰止咳，緩急止痛，清熱解毒，調(diào)和藥性的功效。

1、心氣不足、脈結(jié)代、心動悸

甘草能夠補益氣血，主治傷寒耗傷心氣引起的脈結(jié)代、心動悸。

甘草和補氣養(yǎng)血藥如人參、阿膠、生地等配伍配伍，可以用于氣血兩虛的治療，如炙甘草湯。

2、脾氣虛證

甘草善入中焦，具有補益脾氣之力，因其作用緩和，多作為輔助用藥，能“助參芪補氣之功”，多和人參、黃芪同用。

3、咳喘

甘草能夠止咳祛痰，還略具平喘作用，單用就有效。也可隨證寒熱虛實加減配伍應(yīng)用，有痰無痰皆有效。

4、脘腹四肢攣急疼痛

甘能緩急，甘草善于緩急止痛，對于脘腹、四肢攣急疼痛多與芍藥配伍，如芍藥湯，也可根據(jù)血虛、血瘀、寒凝等多種原因，隨證加減配伍應(yīng)用。

5、熱毒瘡瘍，咽喉腫痛

甘草有一定的解毒功能，生用可以清熱解毒，用于熱毒瘡癰多和連翹、地丁配伍；用于熱毒引起的咽喉腫痛，多和板藍根、桔梗、牛蒡子等配伍。

6、調(diào)和諸藥

通過甘草的解毒功能，可以降低一些藥物如附子、大黃的毒副作用；通過緩解功能，可以緩和一些藥如大黃的峻烈之性；甘草的甘甜還能矯正中藥的濃郁氣味。

使用注意：不宜與大戟、芫花、海藻、甘遂同用。甘草有助濕壅氣之弊，濕盛脹滿、水腫者不宜使用。長期大劑量服用能導(dǎo)致水鈉潴留，引起浮腫。

下面咱們再說說四君子湯能夠衍生哪些方劑?

四君子湯加入陳皮即為異功散，功兼行氣化滯，適用于脾胃氣虛兼氣滯證。

四君子湯加陳皮半夏即為六君子湯，功兼和胃燥濕，適用于脾胃氣虛兼有痰濕，適用于脾胃氣虛兼有痰濕證。

六君子湯加木香、砂仁即為香砂六君子湯，功在益氣和胃，行氣化痰，適用于脾胃氣虛，痰阻氣滯證。

@Forest醫(yī)生祥子