在正常情況下，U波與T波方向一致，振幅<0.2mV,不超過同導(dǎo)聯(lián)T波，時(shí)間0.08-0.26s,在V2-V4導(dǎo)聯(lián)最為明顯。U波具有頻率依賴性，當(dāng)心率>95次/min時(shí)，則很少出現(xiàn)；而心率減慢時(shí)，則出現(xiàn)U波或U波振幅增高。至于U波是怎樣形成的，尚不清楚，但機(jī)械電耦聯(lián)所引 起的后電位形成U波的學(xué)說得到關(guān)注，即心室肌的伸展能夠激活心肌細(xì)胞機(jī)械敏感的離子通道而形成后電位。
一、U波增高
當(dāng)U波振幅增高大于同導(dǎo)聯(lián)T波或其振幅≥0.20mV時(shí)便稱為U波增高；若U波振幅>0.5mV,則為明顯增高。當(dāng)U波增高與T波融合后，則測(cè)量QU間期。若QU間期大于QT間期正常最高值加U波時(shí)間均值0.20s,則稱為QU間期延長(zhǎng)，意義如同QT間期延長(zhǎng)，甚至更為嚴(yán)重。U波增高見于下列情況：
(1)電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥、高鈣血癥等。
(2)藥物影響：抗心律失常藥物影響(如胺碘酮等)洋地黃腎上腺素、鈣劑、抗精神病藥物等。
(3)三度房室傳導(dǎo)阻滯緩慢性心律失常長(zhǎng)RR間歇后、早搏代償間歇后等。
(4)急性腦血管意外：出血性比缺血性腦血管疾病更常見，尤以蛛網(wǎng)膜下腔出血為著。
(5)迷走神經(jīng)張力過高。
(6)心絞痛發(fā)作或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)U波增高，見于左冠狀動(dòng)脈回旋支或(和)右冠狀動(dòng)脈狹窄75%以上(敏感性70%,特異性98。
(7)急性后壁、下壁心肌梗死約60%一72%患者左胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)U波增高。
(8)右心室肥大或負(fù)荷過重：右胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)U波倒置和左胸導(dǎo)聯(lián)U波增高。
(9)若服用可引起QT間期延長(zhǎng)及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速藥物后，U波增高的病理意義超過QT間期延長(zhǎng)，在高大的U波之后常出現(xiàn)室性早搏，甚至是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。
二、U波倒置
在正常情況下，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)，U波不應(yīng)該倒置。若出現(xiàn)U波倒置，則見于下列情況：
(1)急性心肌梗死：前壁梗死發(fā)生率約10%-60%,下壁梗死約30%~33%,多見于ST-T改變和異常Q波出現(xiàn)之前而在冠狀動(dòng)脈介入治療或急性期后數(shù)小時(shí)~24h可消失。
(2)心肌缺血：尤其是左冠狀動(dòng)脈前降支病變所引起的心肌缺血。若運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后出現(xiàn)U波倒置，則是心肌缺血的佐證，為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)之，常提示左前降支近端或左主干病變。
(3)高血壓?。浩涞怪贸潭入S著血壓升高而加深，隨著血壓降低和恢復(fù)正常而變淺或直立，可作為判斷病情和療效的參考指標(biāo)之。
(4)左心室勞損：左心室肥大、負(fù)荷過重時(shí)除口波倒置外，常合并STT改變。
(5)右心室肥大或負(fù)荷過重：右胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)U波倒置和左胸導(dǎo)聯(lián)U波增高。
(6)急性肺栓塞：可出現(xiàn)一過性右胸導(dǎo)聯(lián)U波倒置。
三、雙相型U波改變
(1)初始型：即U波呈負(fù)、正雙相。見于高血壓病、左心室肥大及老年患者等，提示左心室早期 勞損或舒張功能不全。
(2)終末型：即U波呈正、負(fù)雙相。見于心肌缺血、冠心病等之 一。
(3)不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，左胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)雙相型U波是發(fā)生急性心肌梗死的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。
