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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)切口愈合不佳是最為常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥之一

1.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)經(jīng)過(guò)了半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，盡管取得了一系列進(jìn)展和良好結(jié)果，但仍然存在諸多并發(fā)癥：

①近期并發(fā)癥包括假體位置不當(dāng)、術(shù)中骨折、傷口愈合不良甚至手術(shù)部位感染、脫位、雙下肢不等長(zhǎng)、下肢深靜脈血栓等；

②遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括無(wú)菌性松動(dòng)、假體周圍感染、假體周圍骨折、假體反復(fù)脫位等。

2.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)切口愈合不佳是最為常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥之一：

①早期切口并發(fā)癥包括手術(shù)部位感染、切口裂開(kāi)、脂肪液化、切口血腫等；

②晚期并發(fā)癥則包括瘢痕和切口疝。

髖關(guān)節(jié)手術(shù)縫合——外旋肌群

組織特點(diǎn)：

肌肉愈合時(shí)間14天左右，不同于腹部寬扁肌肉，張力更高；

韌帶腱性組織愈合時(shí)間28-30天，組織堅(jiān)韌，張力大；

關(guān)注點(diǎn)：

張力較大，組織堅(jiān)韌，要求嚴(yán)密縫合，對(duì)縫針?shù)h利程度及縫線張力要求較高。

外旋肌群縫合技巧：

①骨片與大轉(zhuǎn)子之間打孔鉚釘固定；

②肌肉止點(diǎn)處腱性組織與大轉(zhuǎn)子進(jìn)行固定；

③肌肉組織與肌腱之間進(jìn)行縫合。

髖關(guān)節(jié)手術(shù)縫合——髂脛束&闊筋膜

組織特點(diǎn)：

愈合時(shí)間21-28天；

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的筋膜組織較厚，堅(jiān)韌，需要較大的張力和較長(zhǎng)的愈合時(shí)間（深筋膜愈合慢，術(shù)后2個(gè)月恢復(fù)到原始張力的40%，需要1年時(shí)間才能恢復(fù)到最大張力，但不會(huì)恢復(fù)到原始張力）；

關(guān)注點(diǎn)：

避免皮下形成死腔及積液，預(yù)防傷口裂開(kāi)等因素，避免出現(xiàn)感染；

髂脛束&闊筋膜縫合技巧：

連續(xù)縫合法縫合闊筋膜（僅縫合闊筋膜張肌表面的肌膜，勿縫肌腹）；

縫合的間距為5mm；

縫合完畢后應(yīng)檢查縫合間斷處是否嚴(yán)密，必要時(shí)應(yīng)追加縫合。

髖關(guān)節(jié)手術(shù)縫合——皮下

組織特點(diǎn)：

關(guān)鍵愈合時(shí)期通常需要7-10天；

皮下組織血供差，水分含量高，容易滋生細(xì)菌；

由于皮膚（真皮）和皮下的張力差異，推薦分層縫合；

關(guān)注點(diǎn)：

避免皮下形成死腔及積液，預(yù)防傷口裂開(kāi)等因素，避免出現(xiàn)感染；

皮下縫合技巧：

推薦使用間斷縫合，縫合間距為5mm，內(nèi)翻縫合，線結(jié)不，宜過(guò)大，縫合完畢后應(yīng)檢查縫合間斷處是否嚴(yán)密，必要時(shí)應(yīng)追加縫合，脂肪層次較厚的患者，建議雙層縫合；

髖關(guān)節(jié)手術(shù)縫合——皮膚

組織特點(diǎn)：

關(guān)鍵愈合時(shí)期通常需要7-10天；

皮下組織血供差，水分含量高，容易滋生細(xì)菌；

由于皮膚（真皮）和皮下的張力差異，推薦分層縫合

關(guān)注點(diǎn)：

避免皮下形成死腔及積液，預(yù)防傷口裂開(kāi)等因素，避免出現(xiàn)感染；

皮膚縫合推薦：

采用連續(xù)皮內(nèi)縫合法縫合皮膚，隨后用組織膠水密封切口。

人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)新型切口縫合方式：生物膠水

當(dāng)使用組織膠水時(shí)，僅需干紗布簡(jiǎn)易覆蓋切口即可，無(wú)需另行包扎

1.促進(jìn)愈合

①抗張強(qiáng)度：比皮釘高33%，4-0縫線高40%；

②抗菌屏障：降低感染風(fēng)險(xiǎn)，72小時(shí)隔絕99%細(xì)菌；

2.舒適美觀

①均勻減張；

②防水透氣；

3.便捷高效

①術(shù)中60s凝固；

②免拆釘/線，免換藥

③護(hù)理方便，減少住院天數(shù)。