橈神經(jīng)來源
C5-C8脊神經(jīng)發(fā)出的神經(jīng)纖維通過臂叢神經(jīng)后束沿胸背神經(jīng)和腋神經(jīng)繼續(xù)下行形成橈神經(jīng)， 在腋窩部位于腋動脈后方。
體表投影：自腋后襞下緣與臂交點處，斜過肱骨后方，至肱骨外上髁的連線為橈神經(jīng)干投影
橈神經(jīng)進入上臂，走行于參與組成后方腋臂界的連續(xù)3塊肌肉的淺層（由近及遠）；肩胛下肌、背闊肌和大圓肌。隨后，橈神經(jīng)沿肱三頭肌長頭腱前方向遠端走行。
橈神經(jīng)在肱三頭肌長頭前方走行至手臂后不久，即進入肱三頭肌長頭和內(nèi)側頭之間的裂隙，隨后走行于橈神經(jīng)溝（肱三頭肌內(nèi)、外側頭之間的區(qū)域被稱為橈神經(jīng)溝）。
肱深動脈與橈神經(jīng)伴行于此裂隙中，共同向后外橈神經(jīng)溝走行。橈神經(jīng)在上臂中段三角肌附著點遠端穿過外側肌間隔。
橈神經(jīng)在橈神經(jīng)溝遠端穿過外側肌間隔進入屈肌間隙。橈神經(jīng)在此部位走行表淺且固定，易于受到損傷。
橈神經(jīng)在屈肌間隙內(nèi)由上臂、中上段走行至肘前窩的過程中依次通過以下3塊肌肉形成的拱形結構：肱橈肌、橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌。由這些肌肉組成的拱形結構稱為橈管。
橈側腕短伸肌是唯一一塊由橈神經(jīng)下方發(fā)出的肌肉，但隨后即翻轉覆蓋于神經(jīng)之上，此結構使得橈神經(jīng)更加易于受到激惹。肱肌沿橈管走行于橈神經(jīng)后內(nèi)側，肱骨外上髁在其后方。
在肘關節(jié)遠端，橈神經(jīng)走行于旋后肌深頭近端，在此部位分支為骨間背神經(jīng)和橈淺神經(jīng)。
旋后肌有一個深頭和一個淺頭，骨間背神經(jīng)在淺頭形成的口袋狀結構下方走行，口袋狀結構的邊緣為纖維組織，被稱為Frohes弓。橈淺神經(jīng)在旋后肌兩個頭淺層走行。
骨間背神經(jīng)
骨間背神經(jīng)是純運動神經(jīng)，走行于Frohe弓的深面。橈動脈的分支橈返動脈與其一起進入 Frohes弓的深面。
當走行至旋后肌兩個頭之間時，骨間背神經(jīng)于橈骨頭附近向外側走行進入前臂伸肌間隙。自前臂伸肌間隙旋后肌兩個頭之間穿出后，骨間背神經(jīng)即走行于指伸肌深面和拇長展肌淺層。
隨后其分為很多未命名的細小神經(jīng)分支，一般統(tǒng)稱為前臂馬尾神經(jīng)。骨間背神經(jīng)及其分支在指伸肌下方走行時，依次支配拇長展肌、拇長伸肌和拇短伸肌。骨間背神經(jīng)在前臂遠端1/3走行很深，位于骨間膜表面（后方）。
此橈神經(jīng)終末分支走行于旋后肌淺層、肱橈肌深面，走行至前臂遠端1/3 。
在前臂中、下1/3交界處，橈神經(jīng)淺支經(jīng)分肱橈肌腱后緣淺出，穿深筋膜居皮下，橈神經(jīng)淺支在手背分為5支，分布于手背和指背橈側半，在腕前部上方的橈側發(fā)出的皮支至腕前部及魚際橈側的小部皮膚。
橈神經(jīng)淺支淺出處定位為距橈骨莖突部的距離為8.8cm。其在前臂中1/3淺出者占83.3%，在前臂下1/3淺出者占16.7%。
在腕前部上方分出，經(jīng)橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間穿深筋膜至皮下，分布于魚際根部的皮膚。
橈神經(jīng)支配4組肌肉群：肱三頭肌、伸肌群、骨間背神經(jīng)淺群、骨間背神經(jīng)深群。
檢查時，首先讓患者將上臂置于與地面水平平行位置，以消除重力對檢查結果的影響，隨后，患者將時關節(jié)半伸，檢查者托住患者的肢體囑患者伸肘對抗阻力。
伸腕肌群
所有支配肱橈肌(C5、C6)的神經(jīng)分支于外上髁近端橈神經(jīng)發(fā)出。進行此肌肉查體時，囑患者將前臂置于旋前與旋后中間位置，同時屈肘對抗阻力。當肱橈肌收縮時，可在肘前窩外側觀察及觸摸到其隆起。
橈側腕長伸肌 (C6、C7) 和橈側腕短伸肌(C7、C8)可以同時進行檢查。檢查者固定患者前臂遠端，囑患者伸及外展(向橈側彎)腕關節(jié)對抗阻力。
當前臂旋前時，可在肱橈肌外側及遠端觀察到這兩塊肌肉。
旋后肌(C6、C7)的功能為將前臂旋后。盡管肱二頭肌也是強力的前臂旋后肌肉，但當肘關節(jié)伸直時，其旋后功能將大大下降。
因此，若要單獨檢查旋后肌的功能，則應注意使患者肘關節(jié)伸直。
淺群：骨間背神經(jīng)穿過旋后肌進入伸肌間隙后，通過一共同分支支配淺群伸?。撼邆韧笊旒?、指總伸肌、小指伸肌。
尺側腕伸?。哼M行尺側腕伸肌(C7、C8)查體時，檢查者固定患者前臂遠端，囑患者內(nèi)收(向尺側彎曲)背伸腕關節(jié)(圖3-17)，可在腕部看見及觸診到尺側腕伸肌腱。
指伸?。褐干旒。–7、C8）使得第二至五指掌指關節(jié)背伸。進行此肌肉查體時，需保證患者被檢查側前臂及手部充分支撐于中立位，患者掌指關節(jié)對抗伸直。
小指伸肌：小指伸?。–7、C8）僅作用于第五指，與指伸肌功能作用方式相似。此手指肌力通常較弱，查體時需要與健側對比方能明確。
深群：包括控制拇指和示指運動的拇長展肌、拇長伸肌、拇短伸肌及示指伸肌。
拇長展?。号c正中神經(jīng)支配的拇短展肌作用下的拇指掌外展（即拇指垂直于掌平面）不同，拇長展肌（C7、C8）使得拇指向橈側外展（即在掌平面內(nèi)外展）。
因此，在進行拇長展肌查體時,檢查者應固定患者被檢查側手，囑患者將伸直的拇指在掌平面內(nèi)向遠離示指方向外展。
拇長伸肌與拇短伸?。簢诨颊呶杖页邆认蛳拢煺鼓粗高h離其余各指，以此檢查拇指伸展功能，拇長伸肌伸展指間關節(jié)。
拇短伸肌伸展掌指關節(jié)
示指伸肌：僅作用于示指，檢查方法同指伸肌。
易卡壓點及其治療定點
斜角肌間隙
由前斜角肌、中斜角肌和第1肋組成，其中有臂叢神經(jīng)通過，治療定點為前斜角肌和中斜角肌。
胸小肌和肩胛下肌之間
有臂叢神經(jīng)通過，治療定點為胸小肌和肩胛下肌。此外，大圓肌和背闊肌也會損傷橈神經(jīng)。
由肱三頭肌的內(nèi)側頭、外側頭和肱骨的橈神經(jīng)溝組成，治療定點為上臂后方中上1/3交界處。
穿出外側肌間隔的部位
位于三角肌止點水平，在該處橈神經(jīng)常常被交叉的腱性肌起包裹，治療定點為肱骨外上髁上方10cm。
橈管
其內(nèi)側壁肱肌和肱二頭肌肌腱，外側壁肱橈肌起始，后側壁為外上髁和橈側腕短伸肌，治療定點為肱骨外上髁偏內(nèi)側2-3cm。
a.橈管模式圖 b.橈管治療定點圖 c.橈管觸診圖
旋后肌管
橈神經(jīng)深支(骨間后神經(jīng))穿過旋后肌的一個肌性間隙,旋后肌在肱骨處上髁的外側和內(nèi)側的起點形成一個弧形向遠端的腱性弓（Frohse弓），這個弓可造成骨間后神經(jīng)在此處卡壓，治療定點為肱骨外上髁下方2-3cm，偏內(nèi)側。
前臂外側中下1/3交界處
橈神經(jīng)淺支在前臂外側中下1/3交界處繞行進入手背，此處神經(jīng)緊貼橈骨，易出現(xiàn)神經(jīng)的損傷，治療定點為腕上3-4cm。
注意：原因外傷、手表、靜脈穿刺、肱橈肌和橈側腕長伸肌肌腱剪刀式擠壓。
臂后側皮神經(jīng)易卡壓部位
臂后側皮神經(jīng)于肱三頭肌外側頭和長頭之間穿過筋膜進入皮下，治療定點在上臂后方中上1/3交界處稍偏上。
前臂后側皮神經(jīng)
前臂后側皮神經(jīng)在外側肌間隔處傳出，治療定點在約平臂中、下1/3交界處的外側肌間隔。
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