“我排便有問題一個(gè)多月了，2周前社區(qū)全科醫(yī)生幫我檢查了，說我有混合痔，告訴我，如果用藥不能解決，就肛腸?？茩z查進(jìn)一步治療痔瘡”。
看診時(shí)他說著自己的問題，主要是最近有排便障礙，那結(jié)合查閱到的他的病歷記錄，了解到，一個(gè)月前他發(fā)生急性腸胃炎，有腹瀉和嘔吐癥狀，全科看診用藥后緩解，但之后一周又突然出現(xiàn)連續(xù)3天不排便，醫(yī)生幫他開具了刺激性瀉藥比沙可啶，還有110ml的甘油灌腸劑，解決了當(dāng)時(shí)的排便困難，但之后他又開始排便次數(shù)多，每天排便3/4次，腹脹有便意，肛門也時(shí)有脹感，每次便量不多，便不成形，他坐馬桶時(shí)間有20分鐘左右。
再看診全科醫(yī)生，醫(yī)生幫他肛檢，說他有痔瘡，給他開具痔瘡膏和栓劑，告知他，如用藥后癥狀不緩解，肛腸?？七M(jìn)一步治療痔瘡。
他說，2年前，腸鏡檢查過，腸道沒有其他問題，也診斷有混合痔的問題，所以，他也認(rèn)為，他這次的排便問題，是需要解決痔瘡。
好吧，看樣子，大家對(duì)痔瘡的誤解還是不淺，不僅一般人以為大便的問題會(huì)被痔瘡影響，連有的全科醫(yī)生也會(huì)誤會(huì)痔瘡。不僅大家以為便秘拉不出是痔瘡堵住肛門，連大便次數(shù)多也認(rèn)為是痔瘡的問題。
軟軟糯糯的痔瘡，就是血管團(tuán)隆起和皮膚黏膜松弛下垂，怎么能擋住大便的排出？更沒有讓大便分次多次排出的能力。它們長在排便出口的肛門內(nèi)外，是和大便的問題脫不了干系。
但其實(shí)，大便影響痔瘡是主動(dòng)的，大便不好，便秘和腹瀉，會(huì)讓痔瘡發(fā)生和發(fā)作，而痔瘡影響大便，則是被動(dòng)的，是痔瘡的主人，恐懼痔瘡出血和疼痛，不敢排便，而后腸道功能紊亂，排便不調(diào)。
幫他做肛門鏡檢查，直腸黏膜光滑完整無異常，直腸下端有3粒血管充盈紫紅的內(nèi)痔和肛管部靜脈曲張外痔。
詢問他相關(guān)的痔本身可能有的癥狀——內(nèi)痔出血和脫出，他回述偶有便血鮮紅色，排便久蹲會(huì)有肛門脫出，但起身后就回縮，沒有疼痛。
他的痔，是內(nèi)痔2-3期，和靜脈曲張外痔，是完全柔軟似棉花的局部隆起，沒有疼痛，肯定不會(huì)阻擋大便的排出，更不會(huì)引起大便次數(shù)增多，引起排便不盡感。即使手術(shù)幫他解決了痔瘡，肯定解決不了他的排便問題。
他的問題，應(yīng)該起源在最初的腸胃炎，還有近期的心理壓力，因?yàn)槌霈F(xiàn)了排便紊亂，他會(huì)太過注意自己的排便，常常會(huì)刻意感覺排便或有感覺就去坐馬桶，大腦控制腸道，會(huì)產(chǎn)生腸道痙攣而腹部有便意，肛門也肌肉痙攣下移有便意，另也因?yàn)榉眠^抗生素等藥物。情緒和藥物、飲食，多種因素影響，就出現(xiàn)了腸道菌群紊亂，腸道功能紊亂。
調(diào)整情緒和飲食，服用益生菌，是解決他的問題的辦法，痔瘡，不出血不腫痛，不需用藥。另，建議他縮短排便時(shí)間，避免久坐馬桶痔瘡增長速度加快。
另，建議他再次腸鏡檢查，排除腸道疾患，腸道炎癥或腫瘤，是會(huì)引起排便習(xí)慣改變，排便問題，必須要確定排除腸道疾患，排便習(xí)慣改變，并不需要關(guān)注痔瘡，除非痔瘡處在發(fā)作期，有腫痛、出血、脫出肛門，而讓人恐懼排便時(shí)痔的發(fā)作。
