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這里就能讓你掌握中醫(yī)入門基礎(chǔ)！
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今天講訴學(xué)習(xí)陽明病。看完這篇文章，肯定有所收獲。
目錄：
《陽明病病位》
《圖解陽明病》
《從一則案例理解陽明病》
《判斷陽明病》
《陽明病病機(jī)》
《陽明病治則》
《往期文章》
陽明病在胡-馮六經(jīng)辨證體系中是為一個里證，陽證。
陽明病里陽證與太陰里陰證相對應(yīng)。
可看下圖
從一則案例理解陽明病
（岳美中醫(yī)案）
汪某，男，54歲。
因感冒發(fā)熱，入院診治，身熱不退反升，2日后達(dá)38℃以上。
曾屢進(jìn)西藥退熱劑，旋退旋起，8天后仍持續(xù)發(fā)燒達(dá)38.8℃，10日后由中醫(yī)治療。
診察證候：
口渴，汗出，咽微痛，脈象浮大，舌苔薄黃。
（岳美中解）
“此溫?zé)嵋讶腙柮鹘?jīng)，內(nèi)外雖俱大熱，但尚在氣分，不宜投芩連苦寒之劑，因疏白虎湯加味以治。”
處方：
生石膏60克，知母12克，粳米12克，
炙甘草9克，鮮茅根30克(后下)，
鮮蘆根30克，連翹12克，
水煎米熟湯成，溫服。
下午及夜間連進(jìn)兩劑，熱勢下降到38℃。次日原方續(xù)進(jìn)2劑，熱即下降到37.4℃。
后二日原方石膏量減至45克，日進(jìn)1劑，體溫復(fù)常，口不渴，舌苔退，唯汗出不止。以王孟英駕輕湯加減予之。隨后進(jìn)補氣健脾劑，兼飲食調(diào)理，月余而愈。
個人解：屢用西藥退熱劑，旋退旋起，仍持續(xù)發(fā)燒，說明病位已經(jīng)不在表證。
高熱、口干，汗出，脈浮大，苔黃均為陽明熱像，判斷陽明證無疑。
高熱初起，里熱未能結(jié)實，故二便調(diào)，故此為陽明外證，而未能結(jié)為陽明腑實證。
故用白虎湯加味以清陽明之熱。
判斷陽明病
?依舊是看條文提綱來判斷陽明病
首先來看主提綱
第180條：
“陽明之為病，胃家實是也?！?/span>
告訴我們陽明病的判斷依據(jù)之一就是“胃家實”
胃家實：指邪熱結(jié)于里，故會出現(xiàn)腹痛、腹部按之硬滿有抵抗感，按之痛，大便難解等癥狀表現(xiàn)。
再看輔助提綱：
第182條：
“問曰：陽明病，外證云何？
答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也?！?/p>
這就就提出來一個概念叫“陽明外證”。
這里就問了，什么叫陽明外證??？
答：“身熱”“汗自出”“不惡寒”“反惡熱”
這里只說明出現(xiàn)這些癥狀即為陽明外證
再來探究一番：
這里的“陽明外證”也有一個相對于的“陽明里證”
也就是說，陽明病這里有2個證型（可以這么理解一下）
“陽明外證”/“陽明里證”=陽明腑實證
2者病位都在于里，病性都是陽證
陽明外證同樣熱結(jié)于里，但熱沒有結(jié)實，這里的熱，這里陽明外證的里熱沒有蒸騰津液太多而致里實的。陽明外證里熱不實，但依舊里熱存在。
因里熱存在，故身熱，不惡寒，反惡熱。
因里熱蒸騰，逼迫津液外出，故汗出多。
注：這里汗出是因為里熱蒸騰逼迫津液外出，故汗出而臭，汗多。與太陽病之汗出、汗不臭者不同
所以，總得來說，抓住里證，陽證，再辨陽明外證，陽明里證即可抓住辨出陽明病。
陽明病病機(jī)
?
陽明病邪氣結(jié)入里，正邪交戰(zhàn)劇烈，正強邪氣也盛，
故臨床表現(xiàn)多熱證、實證、急證。
陽明病治療原則
陽明病治療法則應(yīng)以清法，下法，適時可用吐法，禁用汗法傷津液。
大致陽明病的基本要點就這么多，其余的注意點，鑒別要點在會方證、病機(jī)當(dāng)中體現(xiàn)。
同樣的每一個病，包括陽明病，臨床當(dāng)中很少有單獨一個病的存在，這就需要我們詳細(xì)細(xì)致的問診，鑒別
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