論曰:發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓半斤,桂枝四兩,炙甘草二兩,大棗十二枚。
上四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
甘瀾水法:取水二斗,置大盆內(nèi),以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
注釋:
現(xiàn)代應(yīng)用,本方以臍下悸動、欲作奔豚、小便不利為辨證要點。
加減變化:
痰飲眩暈者加夏枯草、鉤藤;心悸失眠者加合歡皮、夜交藤;
煩躁不安者加龍骨、牡蠣;
寒飲較重者加肉桂、白術(shù)。
茯苓桂枝甘草大棗湯為溫補心陽、化氣行水之方,現(xiàn)代臨床多用于神經(jīng)性心悸、神經(jīng)性腹瀉、神經(jīng)衰弱、慢性胃炎、神經(jīng)官能癥、假性癇癥、胃酸過多、慢性腸狹窄等疾病而見本方證者。
“奔豚”,簡單理解,就是氣亂撞,像野豬一樣亂撞的樣子。欲作奔豚,就是準備發(fā)作,這股氣開始有跳動還沒亂撞。
黃元御解:
汗亡,血中溫氣,風(fēng)木郁動,是以振悸。枝葉不寧,則悸在心下,根本不安,則悸在臍間,臍下振悸,根本撼搖,則奔豚欲作矣。奔豚者,風(fēng)木奔騰,狀如驚豚,上沖胸膈,及乎咽、喉、腹、脅、心、首,諸病皆作,喘呼閉塞,七竅火生,病熱兇惡,莫此為劇。仲景、扁鵲,以為腎邪,仲景霍亂:臍上筑者,腎氣動也。扁鵲《難經(jīng)》:腎之積,曰奔豚。其實純是肝氣。蓋木氣奔沖,原于陽亡而水寒也,苓桂甘棗湯,茯苓、桂枝瀉癸水而疏乙木,甘草、大棗補脾精以滋肝血也。
(本人認為當從仲景、扁鵲)
鄭欽安解:
既稱發(fā)汗后其人臍下悸者,是必因發(fā)汗而傷及腎陽也,腎陽既衰,不能鎮(zhèn)納下元水氣,以致臍下悸,欲作奔豚,法宜回陽為是。原文所主之方,取茯苓以伐腎邪,而使水氣下泄,不致上奔,真立法之妙諦也。
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