辨脈，主要是辨別病脈，平脈，“平”，正常的意思，平脈有一大部分內(nèi)容是講平人的、正常人的脈象。當(dāng)然，“平”也有辨的意思，在平脈篇里頭也有一部分內(nèi)容是講病脈的。
在《傷寒論》里頭，遲脈，我們今天都說(shuō)是主陽(yáng)虛，氣血運(yùn)行遲滯才導(dǎo)致了遲脈?？墒窃凇秱摗分?，脈遲，既可以主陽(yáng)虛，也常常主“陰血不足”，陰血不足，氣血運(yùn)行遲滯，因此出現(xiàn)了遲脈?！俺咧羞t者，不可發(fā)汗，何以之然，以營(yíng)氣不足血少故也?！敝v的是遲脈是主營(yíng)血虛。
我們學(xué)習(xí)仲景的脈學(xué)的時(shí)候，我們明顯的可以看到仲景的脈學(xué)和后世的脈學(xué)，和當(dāng)今所學(xué)的脈學(xué)是不一樣的。如果大家想研究一下，在中醫(yī)脈學(xué)發(fā)展史上，由《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《脈經(jīng)》到李瀕湖的《脈學(xué)》之間過渡階段的脈象主病的話，那么你可以看《傷寒論》的《辨脈篇》和《平脈篇》。如果大家作為一個(gè)專門的研究學(xué)者，像一個(gè)溫病學(xué)的研究學(xué)者，他一定要研究《傷寒論》中的《傷寒例》。要專門作為一個(gè)診斷教師、診斷教授，要研究脈學(xué)發(fā)展歷史的話，一定要研究《傷寒論》中的“辨脈”、“平脈”。中間有10篇內(nèi)容是“辨太陽(yáng)病脈證并治上第五”、“辨太陽(yáng)病脈證并治中第六”、“辨太陽(yáng)病脈證并治下第七”。太陽(yáng)病篇分了上中下三篇
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太陽(yáng)病所涉及到的脈象
1條：太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
外邪襲表，正氣抗邪而浮盛于外，氣血必充盛于表
2條：太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng) 。
脈緩就是脈浮緩，浮主邪在表，緩主營(yíng)陰傷
3條：太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒
寸關(guān)尺三部脈都現(xiàn)浮緊之象，浮主邪在表，緊主寒邪盛。
6條：發(fā)熱而渴，不惡寒，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名為風(fēng)溫，風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮。
寸關(guān)尺三部脈都現(xiàn)浮數(shù)之象。邪熱充斥內(nèi)外，鼓動(dòng)氣血，氣血涌盛，血脈賁張，故三部脈浮數(shù)，浮脈主熱。
12條：太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，
陰弱者，汗自出......
輕取見浮，沉取見弱，實(shí)際就是脈浮緩，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，浮主邪在表，緩主營(yíng)陰傷
21條：太陽(yáng)病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之
這是脈搏急促而無(wú)力，胸中陽(yáng)氣不足，但尚能奮力與邪相爭(zhēng)而出現(xiàn)
的虛性代償現(xiàn)像。
23條： 脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，為欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
脈由浮緊而漸趨弛緩，提示在外的寒邪漸退，大則病進(jìn)小則平。
脈微為里陽(yáng)虛衰，里陽(yáng)虛衰
25條：服桂枝湯，脈洪大者，與桂枝湯如前法。
這里的脈洪大是服用辛溫藥物后，鼓動(dòng)陽(yáng)氣浮盛于外，與邪相爭(zhēng)的反映。陽(yáng)氣浮盛于外，與邪相爭(zhēng)。
26條：服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之
這里的脈洪大是陽(yáng)明里熱內(nèi)盛，鼓動(dòng)氣血，血脈賁張所致。陽(yáng)明里熱內(nèi)盛，鼓動(dòng)氣血，
血脈賁張所致。
27條太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，宜桂枝二越婢一湯。脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗。這里的脈微弱為腎陽(yáng)虛衰，鼓動(dòng)無(wú)力所致。
34條：太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之
脈促為脈數(shù)而急促并有間歇的脈象。
促就是數(shù)，數(shù)為有熱。
38條：太陽(yáng)傷寒脈浮緊，發(fā)熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。
脈微弱為腎陽(yáng)虛衰，無(wú)力鼓動(dòng)氣血的表現(xiàn)。
39條：中風(fēng)脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，大青龍湯發(fā)之。
這里的脈浮緩不是主風(fēng)邪在表，而是主濕邪在表，浮緩主濕邪在表。
42條：太陽(yáng)病，外證末解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯
浮提示正氣可以抗邪表，但已經(jīng)兼弱象，
提示有輕度的里氣不足
49條：脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重而悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。
發(fā)熱已見，脈多浮數(shù)。尺脈候里，遲滯無(wú)力為營(yíng)血不足。當(dāng)屬里虛夾有外感。
61條：下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之。
沉主病在里，微主陽(yáng)氣衰，腎陽(yáng)衰微，陰寒內(nèi)盛的反映。
62條：發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，新加湯主之
遲主營(yíng)血不足，沉主病在里，遲主營(yíng)氣不足，陰血虛少
67條：傷寒若吐，若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
沉主病在里，又主水病，緊主有寒，提示體內(nèi)有水寒之氣的特征
124條： 太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之。
沉脈主里，微為有形之邪阻滯，脈氣不利
125條：太陽(yáng)病身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無(wú)血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。
結(jié)，即緩中有止，是氣血凝滯，血脈不利之象。
128條： 病有結(jié)胸，有臟結(jié)，其狀何如？答曰，按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸。
寸以候外，浮主外邪，故代表邪由外來(lái)。關(guān)脈沉，關(guān)以候里，
沉主水飲，代表病人在里素有痰水。
132條：結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
這是邪實(shí)而正氣大虛，正不勝邪，正氣外脫的表現(xiàn)，浮大而無(wú)力。
條：傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬，大陷胸湯主之。
沉主病在里，緊主邪氣實(shí)，又主疼痛。證屬水熱互結(jié)。
138條 小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
浮可以主表，可以主熱。主熱的浮脈輕取即得，按之滑數(shù)有力。這是因?yàn)槔餆崾?，鼓?dòng)氣血，氣盛血涌，血脈賁張所致。但后世已經(jīng)不再將這種主熱的脈象叫浮脈了。
浮主表，也主熱，滑主痰。
154條： 心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
關(guān)脈主候中焦病證，浮主陽(yáng)熱有余，這是無(wú)形邪熱干擾了中焦的斡旋功能，導(dǎo)致中焦樞機(jī)不利，氣機(jī)痞塞。
177條： 傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。
脈結(jié)代，脈律不整，有歇止，這是陰陽(yáng)氣血兩虛，血脈不充脈道不續(xù)所致。
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