白，白包括了清。白體現(xiàn)在什么地方呢，面色白，舌苔白，分泌物是清的、白的，排出物是清稀的，小便清，痰涎清稀，嘔吐物清?。?/section>痛，這是寒證的一個(gè)很突出的表現(xiàn)，特別是實(shí)寒證疼痛得比較厲害，這是因?yàn)楹阅郎⑹找?，?jīng)脈肌肉處于攣急的狀態(tài)、痙攣的狀態(tài)，所以痛得厲害；遲，就是講脈遲。實(shí)際上這個(gè)遲只是一部分寒證的病人見(jiàn)遲，也有相當(dāng)部分寒證的病人不見(jiàn)遲脈，脈見(jiàn)緊。第五個(gè)字叫作踡，這個(gè)踡應(yīng)該是那個(gè)足字旁的踡，什么踡呢？一攣急，脈緊，二是寒證的病人在睡覺(jué)的時(shí)候手足是彎曲，抱在一起的，所以踡臥，三是寒證的病人，是不出汗的，毛竅是閉合的，也是踡的表現(xiàn)。出現(xiàn)這些證候的原因是由于寒性凝滯收引，寒的時(shí)候，陽(yáng)氣就不足，機(jī)體得不到溫煦，津液往往是清、稀的、白的。寒邪傷脾，或脾陽(yáng)久虛，運(yùn)化失司，大便稀溏，陽(yáng)虛不化，寒濕內(nèi)生，舌淡苔白而潤(rùn)滑。陽(yáng)氣虛弱，鼓動(dòng)血脈運(yùn)行的力量不夠，所以脈遲；寒主收引，受寒則脈道收縮而拘急，故見(jiàn)緊脈。熱證，是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。可以由感受熱邪而致，也可以由機(jī)體自身陰虛陽(yáng)亢而致。根據(jù)熱證的病因與病位的不同，也可分別出幾種不同的證型。分為實(shí)熱證、虛熱證、表熱證、里熱證，如外感熱邪或熱邪入里，便有表熱、里熱之別。里熱中，有實(shí)熱之邪入侵或自身虛弱造成，則有實(shí)熱和虛熱之分。各類(lèi)熱證的證候表現(xiàn)也不盡一致，但常見(jiàn)的有：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，吐血衄血，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等。熱，發(fā)熱、惡熱、喜涼、灼痛等等。穿衣服多就不喜歡，喜歡涼的，疼痛有種灼熱的感覺(jué)；黃，因?yàn)闊?，火大了以后，物質(zhì)往往就會(huì)腐敗、就會(huì)被燒焦，因此它會(huì)變成黃，或者變成紅色。比如面色紅，舌質(zhì)紅，舌苔黃，痰，黃痰，鼻涕是黃，小便黃；干，消耗了水分，所以口渴，大便干燥、舌體干燥、舌苔干燥、皮膚干燥等等，口渴欲飲，干燥的表現(xiàn)；數(shù)，主要體現(xiàn)在脈數(shù)，脈搏是跳得快的，當(dāng)然數(shù)脈不等于都是熱證，有時(shí)候有陽(yáng)虛的什么其他的，但是凡是熱證、陰虛陽(yáng)亢的病人，一般來(lái)說(shuō)都會(huì)現(xiàn)數(shù)脈。亂，亂是指的什么呢？主要是講神，病情嚴(yán)重的時(shí)候可出現(xiàn)神志昏迷、抽搐，或者出血，或者是外科的癰膿等等，這是熱證的證候表現(xiàn)。出現(xiàn)這些證候的原因也好理解，熱盛能夠傷津，陰虛陽(yáng)亢以后陽(yáng)氣偏亢，從而出現(xiàn)了各種癥狀。辨別寒證與熱證，不能孤立地根據(jù)某一癥狀作判斷，應(yīng)該對(duì)疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀察、分析，尤其是寒熱的喜惡，口渴與不渴；面色的赤白，四肢的涼溫，以及二便，舌象、脈象等方面更應(yīng)細(xì)致觀察。寒證和熱證雖有本質(zhì)的不同，但又相互聯(lián)系，它們既可以在同一病人身上同時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜的征候，又可以在一定的條件下互相轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)寒證化熱、熱征化寒。在疾病發(fā)展過(guò)程中，特別是危重階段，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)假寒或假熱的現(xiàn)象。在同一病人身上同時(shí)出現(xiàn)寒證和熱證，呈現(xiàn)寒熱交錯(cuò)的現(xiàn)象，稱(chēng)為寒熱錯(cuò)雜。寒熱錯(cuò)雜有上下寒熱情雜和表里寒熱借雜。患者身體上部與下部的寒熱性質(zhì)不同，稱(chēng)為上下寒熱錯(cuò)雜。包括上寒下熱和上熱下寒兩種情況。咱們這里說(shuō)的上下是一個(gè)相對(duì)的概念。如以膈為界，則胸為上，腹為下。而腹部本身上腹胃脘又為上，下腹膀胱、大小腸等又屬下。患者在同一時(shí)間內(nèi)，上部表現(xiàn)為寒，下部表現(xiàn)為熱的證候。例如，胃脘冷痛，嘔吐清涎，同時(shí)又出現(xiàn)了尿頻、尿痛、小便短赤，這是寒在胃而熱在膀胱的證候。也就是中焦有寒，下焦有熱，就其相對(duì)位置而言，中焦在下焦之上。所以屬上寒下熱的證型。患者在同一時(shí)間內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱，下部表現(xiàn)為寒的證候。例如患者胸中有熱，腸中有寒，就會(huì)出現(xiàn)胸中煩熱咽痛口干的上熱證，又會(huì)出現(xiàn)腹痛喜暖，大便稀溏的下寒證，就屬上熱下寒證。患者表里同病而寒熱性質(zhì)不同，稱(chēng)為表里寒熱錯(cuò)雜。包括表寒里熱和表熱里寒兩種情況。患者表里同病，寒在表熱在里的一種證候。常見(jiàn)于本有內(nèi)熱，又外感風(fēng)寒，或外邪傳里化熱而表寒未解的病證。例如惡寒發(fā)熱，無(wú)汗頭痛身痛，氣喘、煩躁、口渴，脈浮緊，即是寒在表而熱在里的證候。患者表里同病，表有熱里有寒的一種證候。常見(jiàn)于素有里寒而復(fù)感風(fēng)熱；或表熱證未解，誤下以致脾胃陽(yáng)氣損傷的病證。如平素脾胃虛寒，又感風(fēng)熱，臨床上既能見(jiàn)到發(fā)熱，頭痛、咳嗽、咽喉腫瘤的表熱證，又可見(jiàn)到大便溏泄，小便清長(zhǎng)，四肢不溫的里寒證。寒熱錯(cuò)雜的辨證，除了要辨別上下表里的部位之外，關(guān)鍵在于分清寒熱的多少。寒多熱少者，應(yīng)以治寒為主，兼顧熱證；熱多寒少者，應(yīng)以治熱為主，兼顧寒證。患者先有寒證，后來(lái)出現(xiàn)熱證，熱證出現(xiàn)后，寒證便漸漸消失，這就是寒證轉(zhuǎn)化為熱證。原因是機(jī)體陽(yáng)氣偏盛，寒邪從陽(yáng)化熱，也有可能是治療不當(dāng)，過(guò)服溫燥藥物。比如感受寒邪，開(kāi)始為表寒證，見(jiàn)惡寒發(fā)熱，身病無(wú)汗，苔白，脈浮緊。病情進(jìn)一步發(fā)展，寒邪入里熱化，惡寒癥狀消退，而壯熱，心煩口渴，苔黃，脈數(shù)等癥狀相繼出現(xiàn)，這就表示其證候由表寒而轉(zhuǎn)化為里熱。患者先有熱證。后來(lái)出現(xiàn)寒證，寒證出現(xiàn)后，熱證便漸漸消失，就是熱證轉(zhuǎn)化為寒證。多因邪盛或正虛，正不勝邪，機(jī)能衰敗所致；也見(jiàn)于誤治、失治，損傷陽(yáng)氣的患者。這種轉(zhuǎn)化可緩可急。如熱痢日久，陽(yáng)氣日耗，轉(zhuǎn)化為虛寒痢，這是緩慢轉(zhuǎn)化的過(guò)程。如高熱病人，由于大汗不止，陽(yáng)從汗泄，或吐瀉過(guò)度，陽(yáng)隨津脫，出現(xiàn)體溫驟降，四肢厥冷，面色蒼白，脈微欲絕的虛寒證（亡陽(yáng)）這是急驟轉(zhuǎn)化的過(guò)程。寒熱證的轉(zhuǎn)化，反映邪正盛衰的情況。由寒證轉(zhuǎn)化為熱證，是人體正氣尚盛，寒邪郁而化熱；熱證轉(zhuǎn)化為寒證，多屬邪盛正虛，正不勝邪。當(dāng)寒證或熱證發(fā)展到極點(diǎn)時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)與疾病本質(zhì)相反的一些假象如“寒極似熱”、“熱極似寒”，即所謂真寒假熱，真熱假寒。這些假象常見(jiàn)于病情危篤的嚴(yán)重關(guān)頭，如不細(xì)察，往往容易貽誤生命。是內(nèi)有真寒，外見(jiàn)假熱的證候。其產(chǎn)生機(jī)理是陰寒內(nèi)盛格陽(yáng)于外，陰陽(yáng)寒熱格拒而成，故又稱(chēng)“陰盛格陽(yáng)”，陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外，形成虛陽(yáng)浮越陰極似陽(yáng)的現(xiàn)象，其表現(xiàn)如：身熱，面色浮紅，口渴，脈大等似屬熱證，但病人身雖熱卻反欲蓋衣被，渴欲熱飲而飲不多，面紅時(shí)隱時(shí)顯，浮嫩如妝，不象實(shí)熱之滿(mǎn)面通紅，脈大卻按之無(wú)力。同時(shí)還可見(jiàn)到四肢厥冷，下利清谷，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白等癥狀。所以，熱象是假，陽(yáng)虛寒盛才是疾病的本質(zhì)。是內(nèi)有真熱而外見(jiàn)假寒的證候。其產(chǎn)生機(jī)理，是由于陽(yáng)熱內(nèi)盛，陽(yáng)氣閉郁于內(nèi)，不能布達(dá)于四末而形成，或者陽(yáng)盛于內(nèi)，拒陰于外，故也稱(chēng)為“陽(yáng)盛格陰”、根據(jù)其陽(yáng)熱閉郁而致手足厥冷的特點(diǎn)習(xí)慣上又把它叫“陽(yáng)厥”或“熱厥”。其內(nèi)熱愈盛則肢冷愈嚴(yán)重，即所謂“熱深厥亦深”。其表現(xiàn)如：手足冷，脈沉等，似屬寒證，但四肢冷而身熱不惡寒反惡熱，脈沉數(shù)而有力，更見(jiàn)煩渴喜冷飲，咽干、口臭、譫語(yǔ)、小便短赤，大便燥結(jié)或熱痢下重，舌質(zhì)紅，苔黃而干等癥。這種情況的手足厥冷，脈沉就是假寒的現(xiàn)象，而內(nèi)熱才是疾病的本質(zhì)。寒熱的真假看似很難區(qū)別，顯得雜亂無(wú)章，其實(shí)有規(guī)律可循，寒熱真假的鑒別，怎么鑒別？江蘇的名老中醫(yī)朱良春曾經(jīng)有這個(gè)說(shuō)法，他說(shuō)：“上下不一，主從下；表里不一，主從里?！本驼f(shuō)上面和下面矛盾、不一致的時(shí)候，主要根據(jù)下面，表里不一致的時(shí)候，主要從里面，也就是說(shuō)內(nèi)在是決定外面的，這是講的就是寒熱真假的鑒別。真正之證為先、為主、為多，假象之證在后、為遲、少。真的那個(gè)癥狀，真熱假寒證，它是先有熱的癥狀；真寒假熱證，它一定有陽(yáng)衰的那些癥狀在先，并且陽(yáng)衰的癥狀為主，多一些。比如一個(gè)高血壓的病人，小便清長(zhǎng)，下面穿毛褲，但頭上就出汗，血壓高，頭重腳輕，上面穿短袖子衣服，小便清長(zhǎng)，什么問(wèn)題？寒在下面，逼著陽(yáng)氣上浮，治療上就在熱天初夏的時(shí)候，給他用附桂引火歸元。所以要把內(nèi)部、中心的作為主要根據(jù)，外部的作為次要的根據(jù)，這就是辨別寒熱真假非常重要的區(qū)別。今晚，中醫(yī)老苗將在享泰極會(huì)員群解讀本篇推文，開(kāi)講《診法和斷法》中醫(yī)基礎(chǔ)課的第19講——八綱辨證之寒熱辨證
享泰極學(xué)堂由中醫(yī)老苗創(chuàng)立，在過(guò)去的2019年，中醫(yī)老苗每天堅(jiān)持在享泰極公益學(xué)堂給廣大中醫(yī)愛(ài)好者上課，深受好評(píng)！
中醫(yī)碩士，家傳中醫(yī)與學(xué)院派的結(jié)合，熱衷于中醫(yī)的傳播和中醫(yī)疑難病研究。
中醫(yī)老苗《診法和斷法》中醫(yī)基礎(chǔ)課共33講的課程，帶你了解經(jīng)絡(luò)和腧穴。課程的綱要如下：1 中醫(yī)是怎么看病的
2 望診——望神、望色、望形態(tài)
3 聞診——聽(tīng)聲音的意義
4 十問(wèn)歌——一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗
5 問(wèn)診最應(yīng)該問(wèn)什么？
6 舌診——學(xué)會(huì)看舌質(zhì)和舌苔
7 氣虛體質(zhì)的人舌象是什么樣子？
8 血虛體質(zhì)的人舌象是什么樣子？
9 血瘀體質(zhì)的人舌象是什么樣子？
10 陰虛體質(zhì)的人舌象是什么樣子？
11 陽(yáng)虛體質(zhì)的人舌象是什么樣子？
12 痰濕體質(zhì)的人舌象是什么樣子？
13 氣郁體質(zhì)的人舌象是什么樣子？
14 脈診——不切脈就不算是真正的中醫(yī)
15 診脈方法
16 正常脈象與病理脈象
17 八綱辨證的八綱是什么？
18 八綱辨證之表里辨證
19 八綱辨證之寒熱辨證
20 八綱辨證之陰陽(yáng)辨證
21 八綱辨證之虛實(shí)辨證
22 外感病辨證之六經(jīng)辨證
23 外感病辨證之衛(wèi)氣營(yíng)血辨證
24 外感病辨證之三焦辨證
25 氣血津液辨證之氣病辨證
26 氣血津液辨證之血病辨證
27 氣血津液同病辨證
28 臟腑辨證之心與小腸病辨證
29 臟腑辨證之肺與大腸病辨證
30 臟腑辨證之脾胃病辨證
31 臟腑辨證之肝膽病辨證
32 臟腑辨證之腎與膀胱病辨證
33 經(jīng)絡(luò)辨證
我們習(xí)慣平常看許多養(yǎng)生類(lèi)公眾號(hào)的文章來(lái)獲取知識(shí)，堅(jiān)持了許多年之后，當(dāng)你面對(duì)自己和家人身體問(wèn)題的時(shí)候，你翻遍所有你曾經(jīng)看過(guò)的文章，或者網(wǎng)上查到的各種解決方案，眾說(shuō)紛紜，你就傻了、慌了、對(duì)不上號(hào)了、沒(méi)辦法了。你就開(kāi)始懷疑人生，覺(jué)得中醫(yī)好難、好玄呀。
我們平?？吹降闹嗅t(yī)文章，里面提到的只是一個(gè)個(gè)的知識(shí)點(diǎn)。這些知識(shí)點(diǎn)，需要有中醫(yī)的基礎(chǔ)理論（陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、氣血津液）、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、中醫(yī)診法和斷法、中藥、方劑等知識(shí)，才能真正理解和應(yīng)用。因此，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)學(xué)習(xí)各種專(zhuān)病的辨證治療方法，才能把我們平?？吹降闹嗅t(yī)文章里提到的知識(shí)點(diǎn)連成線(xiàn)，連成面，才會(huì)明白，為什么治療肥胖需要從健脾祛濕入手，為什么調(diào)理頸椎病可以按摩鎖骨下方的痛點(diǎn)……很多時(shí)候，我們并沒(méi)有能力將看到的知識(shí)變成自己的……因此，我們需要老師帶領(lǐng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)。2020年，享泰極學(xué)堂準(zhǔn)備為享泰極會(huì)員開(kāi)設(shè)6門(mén)中醫(yī)基礎(chǔ)課，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論（陰陽(yáng)、五行、藏象、氣血津液）、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診法和斷法、中藥入門(mén)、方劑，共計(jì)約188講。
其中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論48講，從2019年開(kāi)始已經(jīng)上架30講左右，其他經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診法和斷法、中藥入門(mén)、方劑五門(mén)課也將于春節(jié)前開(kāi)課。所有課程均可以不限時(shí)反復(fù)聽(tīng)。前1000名享泰極會(huì)員包購(gòu)買(mǎi)者，還可以免費(fèi)獲得在葫蘆中醫(yī)商城銷(xiāo)售很火爆，價(jià)值299元的兩種好物中任意一種：由中醫(yī)老苗的爺爺傳下來(lái)的方子做成的八綱調(diào)形筋骨冷敷貼兩罐，由四川省中醫(yī)藥科學(xué)院蘇琛博士開(kāi)發(fā)的調(diào)理痰濕體質(zhì)的飛燕餅五盒。
