八綱中相互對立的證候之間，在一定條件下可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化。證候轉(zhuǎn)化，大多是指一種證候轉(zhuǎn)化為對立的另一種證候，本質(zhì)與現(xiàn)象均已變換，因此它與證候的相兼、錯雜、真假等概念皆不相同。但應(yīng)看到，在證候轉(zhuǎn)化這種質(zhì)變之前，往往有一個量變的過程，因而在真正的轉(zhuǎn)化之先，又是可以呈現(xiàn)出相兼、夾雜之類證候關(guān)系的。包括：表里出入、寒熱轉(zhuǎn)化、虛實轉(zhuǎn)化。
1.表里出入。疾病在發(fā)展過程中，由于正邪相爭表證不解，可以內(nèi)傳而變成里證，稱為表證入里；某些里證，其病邪可以從里透達向外，稱為里邪出表。掌握病勢的表里出入變化，對于預(yù)測疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，及時改變治法，及時截斷、扭轉(zhuǎn)病勢，或因勢利導(dǎo)，均具有重要意義。
2.寒熱轉(zhuǎn)化。寒證與熱證，有著本質(zhì)的區(qū)別，但在一定的條件下，寒證可以化熱，熱證可以轉(zhuǎn)寒。寒證與熱證的相互轉(zhuǎn)化是由邪正力量的對比所決定的，其關(guān)鍵又在機體陽氣的盛衰。寒證轉(zhuǎn)化為熱證，是人體正氣尚強，陽氣較為旺盛，邪氣才會從陽化熱，提示人體正氣尚能抗御邪氣；熱證轉(zhuǎn)化為寒證，是邪氣衰而正氣不支，陽氣耗傷并處于衰敗狀態(tài)，提示正不勝邪，病情險惡。
3.虛實轉(zhuǎn)化。在疾病發(fā)展過程中，由于正邪力量對比的變化，實證可以轉(zhuǎn)變?yōu)樘撟C，虛證亦可轉(zhuǎn)化為實證。實證轉(zhuǎn)虛臨床常見，基本上是病情轉(zhuǎn)變的一般規(guī)律；虛證轉(zhuǎn)實臨床少見，實際上常常是因虛而致實，形成虛實夾雜證。
清代醫(yī)家楊乘六認為：“證有真假憑諸脈，脈有真假憑諸舌。果系實證，則脈必洪大躁疾而重按有力；果系實火，則舌必干燥焦黃而斂束且堅牢也。豈有重按全無脈者，而尚得謂之實證；滿舌俱胖嫩者，而尚得謂之實火哉？”這些都值得深思熟慮和創(chuàng)新發(fā)揮。
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