圖片來源:totalhealth.co.uk
圖片來源:Yoganatomy.con
這些肌肉的柔軟性降低時(shí),會(huì)改變?cè)S多肢體部位的姿勢(shì)和活動(dòng)度,包括腰椎、髖關(guān)節(jié),以及膝關(guān)節(jié)。
影響
髖關(guān)節(jié)屈曲角度受限
當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí),髖關(guān)節(jié)可屈曲至大約120度左右。當(dāng)舒服地蹲下或綁鞋帶就會(huì)需要用到這個(gè)范圍地髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度。完全的髖關(guān)節(jié)屈曲會(huì)使三條主要的關(guān)節(jié)囊韌帶呈現(xiàn)松弛地狀態(tài),但會(huì)牽拉下關(guān)節(jié)囊和臀大肌。
圖片來源:advanceperformance.co.uk
當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí),髖關(guān)節(jié)屈曲通常會(huì)被限制在70~80度左右,這是因?yàn)槟N繩肌的張力增加所致。不過,這個(gè)動(dòng)作在每個(gè)人身上的變異性很大,因?yàn)槊總€(gè)人的腘繩肌柔軟度也很不一樣。
髖關(guān)節(jié)伸直角度受限
髖關(guān)節(jié)正??蓮恼形恢猛笞龃蠹s20度左右的伸直動(dòng)作。完全的髖關(guān)節(jié)伸直動(dòng)作會(huì)增加整個(gè)關(guān)節(jié)囊韌帶的被動(dòng)張力,尤其是髂股韌帶及髖關(guān)節(jié)屈曲肌群。當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全屈曲時(shí),髖關(guān)節(jié)伸直的關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)受限到幾乎停留在正中位置,這是因?yàn)?span>被牽拉到的股直肌同時(shí)跨越了髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)之故。
對(duì)骨盆及腰椎的影響
髖伸直肌群(臀大肌與腘繩肌肌群)與腹肌群(腹直肌與腹外斜?。┲g的力偶現(xiàn)象:將骨盆向后傾。每一個(gè)肌肉群的動(dòng)力臂以粗黑線來表示。注意腰椎前凸的減少。髖關(guān)節(jié)的伸直后牽拉到髂股韌帶。
治療性牽拉
由于肌肉跨越了許多關(guān)節(jié),不同的主動(dòng)動(dòng)作或靜態(tài)姿勢(shì)的合并可以被用來牽拉這些肌肉。接下來我們將會(huì)討論如何自我牽拉這些跨雙關(guān)節(jié)的肌肉。
腘繩腱肌牽拉
傳統(tǒng)的腘旁腱肌牽拉方式,是在靜態(tài)姿勢(shì)下,維持幾近完全的膝關(guān)節(jié)伸直合并不同角度的髖關(guān)節(jié)屈曲。
如圖A上所畫的,被牽拉的腘繩腱肌群的張力會(huì)增加,所以也會(huì)將坐骨粗隆拉向前,使骨盆的后傾角度增加,降低個(gè)案的腰椎前凸。理論上,這個(gè)骨盆的后傾會(huì)降低腘繩肌肌群的牽拉效果。要避免這個(gè)現(xiàn)象,我們必須教導(dǎo)個(gè)案主動(dòng)地收縮腘旁腱肌群地拮抗肌,讓這些肌肉進(jìn)行骨盆相對(duì)股骨(髖關(guān)節(jié))的屈曲動(dòng)作,將骨盆相對(duì)固定不動(dòng)的股骨帶向前傾。
如圖B所示,這些肌肉的主動(dòng)收縮因?yàn)榭梢栽黾友登巴?,進(jìn)而拉長(zhǎng)右側(cè)的腘繩肌肌群。
當(dāng)我們收縮股四頭肌時(shí),股直肌可以屈曲髖關(guān)節(jié)(從骨盆相對(duì)股骨的角度來看)且同時(shí)維持膝關(guān)節(jié)在伸直的狀態(tài)下。股四頭肌提供的這個(gè)穩(wěn)定動(dòng)作可以抵抗膝關(guān)節(jié)被緊繃的腘旁腱肌拉向屈曲方向,以避免牽拉效果的下降。
股直肌的自我牽拉
圖A描繪的是一個(gè)婦女正利用髖關(guān)節(jié)伸直及膝關(guān)節(jié)屈曲的姿勢(shì)來牽拉她的股直肌。被牽拉的股直肌所增加的被動(dòng)張力會(huì)將骨盆向前旋轉(zhuǎn),增加了骨盆前傾的角度和腰椎前凸。
圖B所示,個(gè)案主動(dòng)收縮腹肌和臀大肌(在其他的髖關(guān)節(jié)伸直肌中)可以被用來牽拉所有的髖關(guān)節(jié)屈曲肌群,包括股直肌。這些啟動(dòng)的肌肉都是股直肌的拮抗劑,因?yàn)樗麄兛梢詧?zhí)行骨盆相對(duì)股骨(髖關(guān)節(jié))的伸直動(dòng)作,將骨盆相對(duì)股骨往后旋轉(zhuǎn)。這個(gè)骨盆后傾可以協(xié)助牽拉到更多的髖關(guān)節(jié)囊,尤其是靠近髂股韌帶的區(qū)域。
總結(jié)
在每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)牽拉程序中,被牽拉的緊繃肌肉的拮抗肌都需要主動(dòng)地收縮來協(xié)同。要應(yīng)用這種治療模式需要先了解這些肌肉如何影響髖關(guān)節(jié),不論是直接或是間接的。究竟這些拮抗肌以上述的方式來啟動(dòng),是否能夠?qū)y關(guān)節(jié)跨雙關(guān)節(jié)的緊繃肌肉產(chǎn)生更多或者更久的柔軟度,是個(gè)有趣的研究題目。
圖片來源:jbjs.org