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圖1：中樞神經(jīng)細胞瘤，病灶位于側(cè)腦室孟氏孔偏左側(cè)，分葉狀。A：T1WI

橫斷面病灶不均勻等-低信號；B：T2WI橫斷面病灶等-高信號，內(nèi)見多發(fā)迂

曲擴張血管流空信號影；C：增強T1WI矢狀面病灶不均勻中度強化，內(nèi)可

見片狀無強化區(qū)及多發(fā)迂曲血管影；D：DWI序列彌散受限，呈高低混雜信

號；E：ADC圖呈高低混雜信號。

圖2：室管膜瘤，病灶位于左側(cè)側(cè)腦室，類圓形。A：T1WI軸位示腫瘤呈不均勻稍低信號，邊界不清；B：T2WI軸位病灶呈不均勻稍高信號；C：增強示病變無明顯強化；D：DWI呈低信號，邊緣可見雙低信號影；E：ADC圖呈等高信號。 

中樞神經(jīng)細胞瘤(CNC)多位于室間孔(Monron孔)區(qū)域側(cè)腦室的腫瘤。1993年在WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤組織分類中，首次將中樞神經(jīng)細胞瘤確定為一種獨立的腫瘤，屬于WHOⅡ級。室管膜瘤起源于室管膜等部位腦膜殘余，屬中樞膠質(zhì)細胞瘤，為WHOⅡ級。因CNC其臨床癥狀和影像學表現(xiàn)與側(cè)腦室內(nèi)室管膜瘤相似，兩者術(shù)前鑒別有一定難度。因術(shù)前正確診斷對于手術(shù)方案的選擇具有重要意義，所以應(yīng)盡量在術(shù)前進行鑒別。雖然擴散加權(quán)成像(DWI)已被廣泛用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤診斷及鑒別診斷，但DWI信號強度聯(lián)合表觀擴散系數(shù)(ADC)值測定在兩者鑒別診斷中的應(yīng)用國內(nèi)外報道較少。本研究認為，將DWI與ADC值聯(lián)合應(yīng)用，更能有助于鑒別診斷。

所觀察對象中，11例CNC病灶實性部分在DWI上呈混雜高信號，相應(yīng)ADC圖呈混雜稍低信號，ADC值范圍為(0.47～1.08)×10-3 mm2/s，均值為(0.65±0.12)×10-3 mm2/s；17例室管膜瘤病灶實性部分在DWI上有12例呈混雜高信號，相應(yīng)ADC圖呈混雜低信號，5例呈低信號，相應(yīng)ADC圖呈高信號，ADC值范圍為(0.92～1.71)×10-3 mm2/s，均值為(1.21±0.24)×10-3 mm2/s，高于CNC，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。以ADC值0.87×10-3 mm2/s為閾值診斷CNC與室管膜瘤，ROC曲線下面積為0.98±0.01，95%可信區(qū)間為0.95～1.00，敏感度為90%，特異度為100%，準確率為90%。