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概述
表皮樣囊腫和蛛網(wǎng)膜囊腫，由于治療方式不同，然而影像學(xué)鑒別至觀重要，表皮樣囊腫需要手術(shù)治療，而蛛網(wǎng)膜囊腫不需要手術(shù)治療，在影像學(xué)上，除了功能成像DWI外，兩者在常規(guī)T1和T2上面的鑒別主要依靠囊腫的形態(tài)和部位進(jìn)行鑒別，顯而易見是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，有時(shí)候鑒別相對(duì)困難。
發(fā)病機(jī)制
蛛網(wǎng)膜囊腫
概述
表皮樣囊腫和蛛網(wǎng)膜囊腫，由于治療方式不同，然而影像學(xué)鑒別至觀重要，表皮樣囊腫需要手術(shù)治療，而蛛網(wǎng)膜囊腫不需要手術(shù)治療，在影像學(xué)上，除了功能成像DWI外，兩者在常規(guī)T1和T2上面的鑒別主要依靠囊腫的形態(tài)和部位進(jìn)行鑒別，顯而易見是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，有時(shí)候鑒別相對(duì)困難。
發(fā)病機(jī)制
蛛網(wǎng)膜囊腫
蛛網(wǎng)膜囊腫是包裹在蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的囊腫，根據(jù)發(fā)病原因可分為先天性和繼發(fā)性，先天性和胚胎發(fā)育有關(guān)系，囊腫和蛛網(wǎng)膜下腔一般不相通。繼發(fā)性主要由于炎癥和外傷等引起的蛛網(wǎng)膜黏連所致，而且多數(shù)囊腫和蛛網(wǎng)膜下腔之間是相通的。
顱內(nèi)表皮樣囊腫
也稱膽脂瘤或者珍珠瘤，它是在胚層來(lái)源的囊性占位性病變，腫塊具有匍匐樣鉆孔，塑性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，包繞著神經(jīng)和血管。
臨床表現(xiàn)
蛛網(wǎng)膜囊腫
癥狀與囊腫的大小及所在部位有關(guān)?？蔁o(wú)癥狀，或與其他占位性病變的癥狀相似。
表皮樣囊腫
病程長(zhǎng)，大多數(shù)病例主要表現(xiàn)為頭暈，癲癇，影像上位腦積水，多數(shù)出現(xiàn)第7，第8，第9對(duì)腦神經(jīng)受損，受損后出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)如三叉神經(jīng)痛、聽力喪失、面神經(jīng)痛及頭痛等臨床癥狀。
診斷要點(diǎn)
蛛網(wǎng)膜囊腫
1、邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，無(wú)“鉆縫”生長(zhǎng)的特點(diǎn)；
2、FLAIR低信號(hào)；
3、呈圓形或者橢圓形；
4、T1低信號(hào)、T2高信號(hào)；
5、DWI低信號(hào)、ADC明顯高信號(hào)；
6、增強(qiáng)掃描一般無(wú)強(qiáng)化。
表皮樣囊腫
1、沿腦池腔隙性生長(zhǎng)；
2、形態(tài)不規(guī)則，常呈“菜花樣”；
3、T1中低信號(hào)，T2中高信號(hào)，白色表皮樣囊腫除外；
4、FLAIR高信號(hào)；
5、DWI高信號(hào)、ADC低信號(hào)。
6、增強(qiáng)掃描一般無(wú)強(qiáng)化。
注：上圖第一行為表皮樣囊腫，第二行圖為蛛網(wǎng)膜囊腫；
總結(jié)
兩者的鑒別除了在常規(guī)T1加權(quán)和T2加權(quán)，根據(jù)形態(tài)和生長(zhǎng)部位進(jìn)行鑒別外，其主要的鑒別要點(diǎn)就是DWI，蛛網(wǎng)膜囊腫DWI低信號(hào)，ADC高信號(hào)，表皮樣囊腫DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào)。
來(lái)源：影像志庫(kù)
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