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治療一例發(fā)熱身痛案

（ 作者：韋安理 2020-09-03）

一位朋友的岳母感冒了幾天，主要癥狀有：發(fā)熱，頭疼、頭暈，咽喉痛、身體酸痛；吃退燒時(shí)出汗，問診時(shí)不出汗；怕風(fēng)、怕冷，不怕熱，脖子和背部酸痛；三天不大便，但大便不硬不爛，小便黃色；口苦，口不渴，嘔吐，喉嚨干，頭暈眼花；全身沒力氣，特別困，想睡覺；舌紅苔黃。

2020年8月26日問診單，辨為三陽合病，處方：“小柴胡湯+葛根湯+生石膏、桔梗、馬勃”。

方子組成：（20200826）柴胡30克、黃芩15克、清半夏15克、黨參15克、炙甘草10克、生姜15克、大棗10枚、葛根30克、麻黃10克、桂枝15克、白芍15克、生石膏50克、桔梗15克、馬勃6克。二劑，水煎服。

服藥反饋：上方服完一劑，熱退，癥狀好轉(zhuǎn)很多，但身體還有一點(diǎn)虛。服完兩劑，飲食和精神狀態(tài)都正常了，可以做一些家務(wù)。

辨證要點(diǎn)：

①“怕風(fēng)、怕冷，少汗，脖子、肩背疼痛”，這是太陽病，葛根湯證。

②“口苦，嘔吐，喉嚨干，頭暈眼花”，這是少陽病提綱證?！安幌氤燥垼貏e困累”，這是小柴胡湯證里的“默默不欲飲食”。

③“小便黃，怕熱，三天不大便”，這是陽明病，用生石膏。雖然三天不大便，但是大便不硬不爛，所以不用大柴胡湯來通便，而是用了“小柴胡湯+生石膏”來處理。

④咽喉疼痛，加桔梗、馬勃。