在小診所抓藥的時(shí)候，有母女倆進(jìn)來(lái)，女兒?jiǎn)枺河型藷巻幔繘](méi)有。我媽媽陽(yáng)了，有什么可以治療的嗎？沒(méi)有。那怎么辦？根據(jù)規(guī)定，但凡陽(yáng)的癥狀，去正規(guī)機(jī)構(gòu)用藥，我們的診所一律不接。
媽媽嘟噥了一句，你干嘛說(shuō)陽(yáng)了呢？估計(jì)這個(gè)場(chǎng)景，會(huì)頻繁地出現(xiàn)在我們身邊：有的家庭自己測(cè)抗原，即便陽(yáng)過(guò)，也沒(méi)有按醫(yī)療廢棄物處置方式，最終導(dǎo)致，我們每個(gè)人都處在一個(gè)防不勝防的病毒威脅之下。
放開(kāi)了，自由了，抗疫的責(zé)任落到家庭和個(gè)人身上。我沒(méi)有備布洛芬及其他降燒藥，妻子突然身疼、發(fā)燒。藥店買不到北京推薦的藥物清單上的藥品，我運(yùn)用自己學(xué)過(guò)的一點(diǎn)中醫(yī)知識(shí)，花了15元錢(qián)，給妻子不停喝熱水的同時(shí)，喝了一幅“葛根湯”，竟然身體不疼了，也不再發(fā)燒了。
不揣淺陋，把這個(gè)過(guò)程記錄下來(lái)，算是在特殊時(shí)期，做一點(diǎn)微薄的貢獻(xiàn)，希望每個(gè)人都早點(diǎn)度過(guò)陰霾。
強(qiáng)調(diào)：家人一起多喝熱水，不停地喝。是最好的抗疫方法。
一、日本的研究成果及個(gè)人機(jī)緣
看到微信圈里一篇文章，談到12月2日，日本東北大學(xué)的臨床研究報(bào)告，稱有兩款經(jīng)方中藥對(duì)于緩解新冠病毒感染癥狀有明顯的療效：葛根湯、小柴胡湯加桔梗石膏。研究者高山教授認(rèn)為，兩藥并用，有抗病毒和抗炎效果，在輕癥到中等癥的感染者中，有抑制呼吸衰竭的可能性。日本是把這兩方要做成了中成藥，漢方藥，譬如日本人喜歡吃小柴胡湯，當(dāng)保健品吃，可能與小柴胡湯能夠調(diào)節(jié)情緒有關(guān)系。
我曾經(jīng)與國(guó)醫(yī)大師崔章信先生侍醫(yī)抄方半年（每周一次），后又幫助先生整理出版?zhèn)摰尼t(yī)理與醫(yī)案書(shū)籍（《傷寒論》入門(mén)導(dǎo)讀、《傷寒論臨證實(shí)踐錄》）。先師說(shuō)：他就是因?yàn)槲規(guī)寢屓タ床r(shí)，我將媽媽的癥狀整理得很清楚，有做中醫(yī)師的潛質(zhì)。我說(shuō)我只是個(gè)中醫(yī)愛(ài)好者，先師說(shuō)，對(duì)，我應(yīng)該為你們這些中醫(yī)愛(ài)好者寫(xiě)書(shū)。
所以，我就這樣，直接進(jìn)入了傷寒論的世界。日本高山教授研究成果就是傷寒論的經(jīng)方。但先生最后兩年，回到山東老家，而我，又是弟子里面，唯一不是從事中醫(yī)職業(yè)的，學(xué)習(xí)上沒(méi)有精進(jìn)，雖然，我也一直有學(xué)習(xí)，但始終沒(méi)有決心去拿個(gè)行醫(yī)證的，總覺(jué)愧對(duì)先師。
防疫三年，突然開(kāi)放，各種預(yù)測(cè)都有一波高峰期來(lái)臨，各省也開(kāi)出了很多防治預(yù)案。因?yàn)閹椭葞熤螘?shū)的緣故，本想把各省開(kāi)列的防治新館的經(jīng)方做個(gè)系統(tǒng)整理，手頭的事情又占據(jù)了大量時(shí)間，看到這篇文章后，內(nèi)心喜歡：一方面，日本抗疫的大數(shù)據(jù)足以做科學(xué)對(duì)比研究，另一方面，葛根湯、小柴胡湯方藥都是自己曾經(jīng)琢磨過(guò)的。直覺(jué)這兩個(gè)經(jīng)方應(yīng)該有價(jià)值。
張仲景的家族本是個(gè)大族，人口多達(dá)二百余人，自建安初年以后，不到十年，有三分之二的人因患疫癥死亡，其中死于傷寒的竟占十分之七。傷寒論的方子，大多就從防疫的慘痛經(jīng)驗(yàn)和人生體悟中而來(lái)。
二、個(gè)案臨證：15元一劑藥，身體不痛了，不發(fā)燒了。
疫情放開(kāi)后，陸續(xù)有朋友說(shuō)自己陽(yáng)了，然后朋友圈開(kāi)始瘋傳屯藥的消息，家人也讓我屯點(diǎn)藥，我說(shuō)不需要擔(dān)心。結(jié)果慢吞吞去藥店時(shí)，北京版的屯藥指導(dǎo)里的藥品，藥店里買不到了。我們就足不出戶，偶爾出來(lái)買買菜。
沒(méi)有兩天，自己的外甥陽(yáng)了，姐姐陽(yáng)了，大哥陽(yáng)了，大嫂陽(yáng)了，幸好，大家都備了藥。
前天晚上，妻子身疼，后背和屁股疼的要我給她按摩，但手一搭上去，就喊疼。一晚上翻來(lái)覆去睡不好覺(jué)。
早上發(fā)燒，切脈脈弦浮有力，看苔白有齒痕，想著是風(fēng)寒感冒，兼氣虛。家里還有感冒清熱顆粒。服后汗出，因其素體本虛，易汗，恐多汗亡陽(yáng)，怕傷津液。妻子讓艾灸也未予以艾灸，就家中有的存藥，改玉屏風(fēng)散+小柴胡顆粒復(fù)之。輔以溫開(kāi)水頻服。
白天體溫最高38.6，最低36.9；容易反復(fù)。因大病恢復(fù)期，腰疼、腿冷。我征求妻子的意見(jiàn)，去藥店整點(diǎn)中藥，免得晚上發(fā)燒，家中無(wú)藥。
藥店沒(méi)有藥。尋思葛根湯+小菜胡加桔梗石膏方。藥店的中藥也不全，說(shuō)是亳州的疫情導(dǎo)致中藥材市場(chǎng)一度關(guān)閉，調(diào)藥不便，另外，很多人家在屯藥。終于找到一個(gè)不怎么引人注意的小醫(yī)館。一看方子，居然藥品都有，但一次必須拿五付藥，方可代煎。
心下高興，就擬了兩個(gè)方子：
第一方：葛根湯方，太陽(yáng)陽(yáng)明并病，1劑。自煎。
葛根 30g 麻黃 10g 桂枝 10g 芍藥10g，炙甘草10g，生姜15g，大棗12枚
本方旨在發(fā)汗解表，升津舒經(jīng)。解決身疼、發(fā)燒問(wèn)題。前者病人不堪其苦，后者扶正祛邪，免傷身體。
葛根湯專治“背項(xiàng)強(qiáng)幾幾”，就是背部頸部很疼，不舒服的那種。特別是平日汗多，突然無(wú)汗身疼的這種。
藥店的藥，都炮制過(guò)的，回家直接煎服：我計(jì)劃讓妻子喝三碗藥，因此，正常的中藥煮藥方法即可，沒(méi)有必要追求那么嚴(yán)格。
晚上發(fā)燒從38度多降到37.6，再降到今天早上36.5；但早期口苦，咳嗽（少陽(yáng)病典型病癥）。剛好昨天藥店里熬的藥可以續(xù)上。
為什么我只開(kāi)一劑呢？因?yàn)榘次抑坝脗摻?jīng)方的藥，一般一劑就能夠見(jiàn)效的。藥不貴，一劑下來(lái)，15元。
提醒：輔以大量飲水。
第二方：小柴胡加桔梗石膏，少陽(yáng)陽(yáng)明并治，5劑。代煎
原方：柴胡12g 半夏9g 黃芩9g 黨參9g 生姜9g 大棗4枚 炙甘草6g 桔梗 9g 生石膏45g
因妻子腰疼，下肢涼，昨天未見(jiàn)咳嗽，故去了桔梗。加了桂枝赤芍、生龍骨牡蠣如下：
調(diào)方：柴胡12g 半夏9g 黃芩9g 黨參9g 生姜9g 大棗4枚 炙甘草6g 桔梗 9g 生石膏45g、桂枝 9g 赤芍9g 生龍骨15g 生牡蠣15g
三、為什么這兩味藥組合效果好？六經(jīng)傳變與三陽(yáng)合病的對(duì)治
疫情，之所以傳播速度快，是病毒容易侵入人體，因體質(zhì)不同，六經(jīng)傳變快。一般感冒的傳變順序：太陽(yáng)最容易受病，
六經(jīng)傳變的一般規(guī)律：外邪循六經(jīng)傳變，由表人里，漸次深入。即太陽(yáng)一陽(yáng)明—>少陽(yáng)—>太陰一少陰—）厥陰。
如風(fēng)寒初客于表，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮等為太陽(yáng)病。
若邪氣人里，出現(xiàn)但熱不寒，不惡寒、反惡熱，口渴，汗出，甚而腹?jié)M硬痛拒按、大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，神昏譫語(yǔ)等則為陽(yáng)明病。
若邪正交爭(zhēng)于半表半里，出現(xiàn)寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、心煩喜嘔、嘿嘿不欲飲食、口苦咽干、目眩、脈弦等則為少陽(yáng)病。
三陽(yáng)經(jīng)病以熱證實(shí)證為主，邪氣雖盛，正氣未衰。若正氣已衰，抗邪無(wú)力，則病人三陰：
如脾虛濕勝而現(xiàn)腹?jié)M而吐、食不下、自利、時(shí)腹自痛、脈緩弱者，稱之為太陰病。
如病及心腎而現(xiàn)“脈微細(xì)，但欲寐”者，稱之為少陰病。由于患者體質(zhì)不同，少陰病又有寒化和熱化之分。寒化證為少陰虛寒本證，除上述主證外，尚有四肢厥逆、下利清谷、惡寒蜷臥等；熱化證則尚有心煩不得臥等。
病人厥陰，及于肝、膽、心包、三焦，以寒熱錯(cuò)雜為其病機(jī)特點(diǎn)，出現(xiàn)消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔、下之利不止等。
但是，因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)不同，新冠對(duì)人的免疫力的攻擊，往往不是嚴(yán)格按這個(gè)傳變規(guī)律來(lái)的，攻擊的恰恰是薄弱點(diǎn)。日本的研究恰恰佐證了新冠的傳播，是合病傳播的：新冠病毒，同時(shí)侵入兩經(jīng)或三經(jīng)，使得發(fā)病癥狀呈現(xiàn)兩經(jīng)或三經(jīng)癥候，且無(wú)先后次第之分者，即為合病。
葛根湯證能治太陽(yáng)陽(yáng)明合并，而小柴胡湯加桔梗加生石膏能治少陽(yáng)陽(yáng)明合病。這意味著這兩款藥的組合，為病人調(diào)動(dòng)三陽(yáng)經(jīng)防御機(jī)制，建立起了堅(jiān)強(qiáng)的防御陣線：太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，在前四天時(shí)間內(nèi)，疾病怎么傳變，都在其布防之內(nèi)。
所以，年老體虛的人，一旦感染上，各種苦痛都難受。此時(shí)用藥不妥，百病叢生，再加上病毒入侵，更是容易導(dǎo)致雪上加霜。
四、兩種方劑是同時(shí)吃還是先后吃
從兩個(gè)經(jīng)方的看，結(jié)合癥狀，如果身疼發(fā)熱，建議先吃葛根湯方；
如果咽干咳嗽為主，建議吃小柴胡湯加桔梗加生石膏湯。
如果兩種病癥都有，則可以吃合方：
柴胡12g 半夏9g 黃芩9g 黨參9g 生姜9g 大棗4枚 炙甘草6g 桔梗 9g 生石膏45g ；葛根 30g 麻黃 10g 桂枝 10g 芍藥10g，炙甘草10g，生姜15g，大棗12枚
（合方的原則：同類藥取量大者；不同類藥合方）
五、如何炮制熬煮？
1、生石膏先煎煮30分鐘，同時(shí)泡其他的藥；（葛根湯有先煎麻黃葛根兩開(kāi)約10分鐘的說(shuō)法，《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》認(rèn)為，先煮君藥，且去其白沫是因其沫至煩。我沒(méi)有這么煎，因覺(jué)其煩——也許專家的道理可以聽(tīng)聽(tīng)。）
2、將其他藥加入進(jìn)去，添水煮藥，水量以熬藥后有三碗藥的藥量即可。先煮沸，然后文火煮20分鐘即可。倒出來(lái)第一劑藥，再加水煎煮，煮開(kāi)，文火煮15分鐘，兩次藥倒在一起，勻開(kāi)夠三碗即可。
也可以不勻，上來(lái)第一劑煎開(kāi)后就給病人喝，然后再持續(xù)給藥。（我就是這么做的，因?yàn)椴∪嗽诖采希毙栌盟?。病有先后，藥也有先后考慮。個(gè)人感覺(jué)療效也可以。）
六、醫(yī)理探討（沒(méi)有中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的，這部分可以略過(guò)，只當(dāng)個(gè)人讀書(shū)筆記）
葛根湯、小柴胡湯加桔梗加石膏湯、葛根湯+小柴胡湯加桔梗加石膏湯合方
（一）葛根湯
【1】經(jīng)文的理解
先看《傷寒論》，葛根湯應(yīng)用原文：
太陽(yáng)病，無(wú)汗，惡風(fēng)，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，葛根湯主之；
“太陽(yáng)病”經(jīng)常以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的一系列脈證反映出來(lái)。無(wú)汗、惡風(fēng)惡寒、頭痛、脈浮、項(xiàng)背拘禁、口噤不得語(yǔ)謂之太陽(yáng)病。故無(wú)論什么病，若見(jiàn)以上脈證即可診斷為太陽(yáng)病。
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。
注：“下利”，簡(jiǎn)稱利。亦稱下痢，是一種病癥。早期古醫(yī)籍中痢疾與泄瀉的統(tǒng)稱。后世區(qū)分為利與痢，以利為泄瀉，痢為痢疾。下利：水氣不從小便出反而滲于大腸。
《金匱要略》“太陽(yáng)病無(wú)汗，小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之”
口噤：牙關(guān)緊咬，也是口頜開(kāi)合難。
剛痙，《金匱》這樣解釋：“太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙?！?，接著又解釋：“病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也?！盵太陽(yáng)病，無(wú)汗，是傷寒之證，而小便反少，寒水不降也。甲木生于壬水，太陽(yáng)不降，甲木逆行，而賊胃土，故氣上沖胸，而口噤不語(yǔ)。以少陽(yáng)之脈，下胸而貫膈，陽(yáng)明之脈，挾口而環(huán)唇也。此欲作剛痙。葛根湯，姜、甘、大棗，和中宮而補(bǔ)土，桂枝、芍藥，達(dá)營(yíng)郁而瀉熱，麻黃散太陽(yáng)之寒，葛根解陽(yáng)明之郁也。剛痙是太陽(yáng)表寒束逼陽(yáng)明之證，故用葛根。]
【2】新冠疫情的癥狀與辨證
因此，在新冠患者有如下病癥時(shí)，可以“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！北孀C論治：
癥候：發(fā)熱頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)，肩痛腰背痛，口頜開(kāi)合難，或兼有大便泄瀉，腹瀉等；
脈象：脈浮，或緊而弦；
苔白
（二）小柴胡湯加桔梗加石膏湯
本方是日本醫(yī)家在漢方小柴胡湯的基礎(chǔ)上，拓展出的應(yīng)用方。中醫(yī)名家劉渡舟、胡希恕、馮世綸都有響應(yīng)的醫(yī)案。
【1】經(jīng)文的理解
小柴胡湯在《傷寒論》中為和解少陽(yáng)，主治半表半里證的主方。在《傷寒論》中共在18 條原文中出現(xiàn)，在《金匱要略》中出現(xiàn)4 次，在瘧病篇附方中有其加減方——柴胡去半夏加栝樓根湯。因篇目原因，僅摘錄相關(guān)幾則：
傷寒五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（96）
血弱氣盡，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽(yáng)明，以法治之。（97）
傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。（101）
陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。（229）
陽(yáng)明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。（230）
陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。（231）
本太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下鞕滿，干嘔不能食，往來(lái)寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。（266）
產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥則必冒，冒家欲解，必大汗出；以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出也。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)；大便堅(jiān)，嘔不能食者，小柴胡湯主之。
【2】新冠疫情的癥狀與辨證
基于上述病證，病癥，“有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”的原則，但凡：
癥候：潮熱，即一陣熱一陣?yán)?，一?huì)發(fā)熱一會(huì)又好了，反反復(fù)復(fù)；或者嗓子疼，喉嚨干等上述癥狀
脈象：弦或沉緊、或弦浮大等
苔白
小柴胡湯可解除寒熱往來(lái)、胸脅脹痛、口苦目眩之證，為方中之君。半夏生姜和中止嘔，黨參甘草大棗鼓舞正氣，故為和解少陽(yáng)之主方。方中柴胡、黃芩消炎解毒，半夏、生姜屬小半夏湯，主治惡心嘔吐，半夏還有中樞、末梢性鎮(zhèn)咳作用，可溶解粘痰，配生姜、甘草。大棗、黨參，有鎮(zhèn)咳祛痰之功，而且黨參和大棗有潤(rùn)體作用，特別是體質(zhì)干燥的人，在空氣干燥時(shí)的干咳，喀粘痰，治療必需用參棗。也有認(rèn)為，小柴胡湯主要由柴胡劑的柴胡與黃芩以及小半夏湯的半夏與生姜組成，前者主治少陽(yáng)病臟腑實(shí)熱證，屬清瀉劑，后者主治少陰病臟腑虛寒證，屬溫補(bǔ)劑，兩者合呈和解表里之功。
桔梗宣肺利咽祛痰的功效。利咽開(kāi)音。與方中甘草配，有助于防治因外邪犯肺，咽痛失音癥狀解除。
生石膏對(duì)于邪熱犯體，津液失傷，肝膽熱亢，清肺熱有良效。對(duì)咽喉干燥癥狀效果尤佳。
因此，小柴胡湯本身就在三陽(yáng)合并、少陽(yáng)病見(jiàn)太陽(yáng)癥，見(jiàn)陽(yáng)明癥時(shí)，獨(dú)取少陽(yáng)即可。扼住少陽(yáng)，即扼住了由陽(yáng)經(jīng)轉(zhuǎn)入陰經(jīng)的路徑。
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