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建中湯是一個治虛的方子，“建中即是桂枝湯”，建中建中，“中”是什么？這個“中”是中氣的意思。中氣，我們人體的脾胃之氣，脾胃之氣直接影響脾胃的功能?！敖ㄖ屑词枪鹬?，倍芍加飴絕妙方?！笔且粋€絕妙的方子。
東漢末年，歷史上少有的一個動亂的時代，悲苦的時代，群雄割據(jù)，連年征戰(zhàn)，人們顛沛流離，饑不飽食，長時間下來，難免傷到脾胃。張仲景看到蒼生疾苦，提筆寫下一張六味藥的方子，小建中湯在亂世中橫空出世。小建中湯，中是中焦脾胃，建中是健運脾胃，小建中湯是糧草官，專門發(fā)配糧草入到脾胃，讓脾胃陰陽平衡、氣血充盈。方歌：建中即是桂枝湯，倍芍加飴絕妙方，飴取一升六兩芍，悸煩腹痛有奇長。相關條文：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。方組：桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘） 芍藥（六兩） 生姜（三兩，切） 膠飴（一升）煎服方法：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。桂枝辛溫，白芍苦寒，桂枝主動，白芍主靜，甘草有輔助桂枝白芍的作用。
小建中湯里用了大量的飴糖，飴糖，民間又叫麥芽糖。小建中湯妙就妙在有飴糖，張仲景方子里，只要提到建中的，一定有飴糖，正是因為有了飴糖，才能建中。
飴糖，糖是甜的，是甜都能補中，古代有寒食節(jié)，這一天人們不可以生火煮飯的，只能吃冷食，避免傷脾胃，吃生冷食物前要先吃點飴糖，飴糖補養(yǎng)脾胃，飴糖非常好消化，有麥芽在里面，麥芽是消食化積的良藥，不會一邊補一邊加重脾胃的負擔。
飴糖甘甜黏膩，除了補脾胃外，可以把桂枝湯的藥性黏住，往下壓到腹部以及肚臍以下，原本入心的桂枝被拉了一些藥性到小腸及丹田的區(qū)塊，區(qū)塊一暖，大大幫助了脾胃的運化功能。
不要認為加飴糖僅僅是為了調和中藥的苦味，飴糖這味藥大有妙處。
小建中湯適合調理的癥狀是：胃口不好，吃東西較少，甚至一天只吃一頓飯，不會感覺到餓，如果是這種情況，用了很多健胃消食藥，問題沒有解決，可以試試小建中湯。
有的小孩子挑食厭食偏食，可以觀察一下孩子鼻梁，鼻梁處發(fā)青，是說明胃里有寒；以及一吃生冷食物就腹痛腹瀉的朋友，也是因為胃里有寒。小建中湯用上可以補補心火，心火的溫煦可以讓脾胃溫暖，起到腐熟食物的作用，就不會出現(xiàn)完谷不化、不思飲食的情況了。
小建中湯對氣血陰陽不足的各種虛勞，例如：勞心勞力過度引起的身體發(fā)虛；大病重病以及慢性病后期消瘦疲勞的，效果是很好的。
一切周身上下虛損，都要從中焦脾胃中去調，脾土旺盛，可以源源不斷地化生出更多的營養(yǎng)物質。生生不息是化生之道的關鍵，就在于用小建中湯這把鑰匙打開脾胃轉動的開關。
涂華新先生淺談小建中湯適應癥
桂枝去芍是去腹?jié)M、陰氣彌漫，那么“加芍”在醫(yī)圣的《傷寒論》里面，同樣加芍，有一個新加湯治血虛的；有一個倍芍藥湯治腹痛的；這一個在倍芍的基礎上，還要加飴糖。飴糖，就是糖稀，又叫“麥芽糖”，同樣是甜的，成分是不一樣的。這個“麥芽糖”補的效果是相當好的，健脾胃。建中即是桂枝湯，倍芍加飴絕妙方。把這個方子寫出來：桂枝45g，原湯桂枝湯白芍是3兩，現(xiàn)在加到6兩，6兩是多少？90g。然后，炙甘草30g，生姜45g（切），干棗12枚（撕）。還有一個麥芽糖，“倍芍加飴”正規(guī)的寫叫“飴糖”。飴糖首先是不煎的，它什么時候、怎么服用呢？把桂枝倍芍藥湯這個方子給病人用上，3碗水就是1400ml水煮剩600ml，分三次喝，一次喝200ml，每次喝的時候把飴糖加進去，加一點。如果沒有飴糖，這個方子不是小建中湯，“建中建中”這個飴糖是其中不可替代的藥。那么在臨床上有人就說了，這個患者就是典型的虛證。你看我們這里面把白芍加倍，說明這個人陰虛的比較明顯，飴糖補虛的；所以這個人和桂枝湯證比，這類病人就更虛了。
我們臨床上講“建中八證”，就是在《金匱要略》上，適合小建中湯證就是一個虛證，這個人形體消瘦，容易出汗，容易心慌，容易流鼻血，容易心煩，“建中八證”整體上就是一個陰陽兩虛，以有形的東西不足為主。而且我們前面講了，芍藥甘草湯是治療陰虛的，可以緩急止痛的；在這個方子里加重芍藥，說明這個人的肌肉陰津不足造成肌緊張，在理解芍藥甘草湯的基礎上再討論這個小建中湯就簡單多了。我們再講一下處方中的這個飴糖，過去小賣部里到處都有，用甘蔗做的甘蔗糖，東北用甜菜做的飴糖，高粱做的高粱飴。
小時候經常買那個糖果，很多上面寫著“飴糖”。如果買不到這個糖的話，我們可以到超市里賣水果糖的地方，一個一個看標簽上是不是飴糖，是飴糖了，讓患者買一點回來，然后喝藥之前拿一點飴糖，用水把它化開，化開之后兌到藥里面喝，這樣就行。能買到正宗的飴糖最好，如果沒有的話放點蜂蜜；實在不行，也可以加紅糖，但是不能加白糖。紅糖是性溫的，白糖是性寒的。我們感冒之后，熬一碗生姜紅糖水，可以發(fā)出來汗，白糖不行，是發(fā)不出來汗的。每一個細節(jié)都決定著我們的藥效，看著是同樣一個方子，別人加了紅糖治好病了；我們加了白糖，可能吃了無效果。小建中湯里面有大量的白芍，是可以治腹痛的。同樣是肚子疼，什么時候用建中湯，什么時候用理中湯，什么時候用大柴胡湯，是不一樣的。比如，有的人肚子疼，哪一種疼？緊張性的疼痛，這個是小建中湯證。這是一種虛性的痙攣導致的肌肉緊張。哪個地方緊張？一個腸道緊張，腸道緊張出現(xiàn)疼痛。腸道緊張我們看不到，但是我們要知道患者的疼痛主要是腸道，不是胃，是下面這一塊，是肚臍周圍、下腹結腸這一塊，這是從現(xiàn)代醫(yī)學診斷來看的。另一個我們最容易查找的，是患者腹直肌緊張，肚臍與肋骨之間的這一塊就是腹直肌。我們用手去按患者的肚子這一塊兒，對于女士，我們也可以讓患者來幫你定位。我會告訴她，你用手先按著肚臍，她摁著肚臍之后，上面我們可以找胃，下面可以找小腹，可以找少腹，定位。她摁著肚臍了，在下邊中間摁一摁，稍微往邊上摁一摁，一看這個地方緊張，很多情況下這個腹痛是小建中湯證。小建中湯，建中建中是補中氣的，補脾胃的，補虛的。陰陽兩虛的患者，身體羸瘦的患者，這樣一個消耗性的體質，在老年人比較多見。更多的是腫瘤或者放化療后期的患者，這個人身體極度消瘦。腫瘤后期放化療，到最后，出現(xiàn)舟狀腹的患者，很多時候呈現(xiàn)的就是一個典型的小建中湯證。肚臍以下腹肌緊張，病人到最后飯吃不下去了，天天躺在床上，喘氣，一點一點消耗到最后身上沒什么肉，皮包骨頭了。病人往那兒一躺，我們用手輕輕一摁，腹直肌這塊兒就像一個棒子一樣，這就是小建中湯證。有這樣一位癌癥患者，我們把小建中湯給他吃上之后，一天一天好起來了，甚至過一段站起來了，生活慢慢能自理了，而且可以干點家務活了。所以，你看小建中湯就這么簡單的幾味藥，我們把它用好了，就能治好患者的病。有人感慨說：“在涂老師那兒，我看怎么什么方子都可以治癌癥。”因為當癌癥病人出現(xiàn)小建中湯證的時候，我們就可以用它治癌癥。還是這句話，我們不看是什么病，我們也不看是什么原因，不管患者的證是拉肚子引起的，是吃飯?zhí)嘁鸬?，還是長期房勞過度引起的，也或者是腫瘤引起的，只要最后這個證候群出現(xiàn)了，患者陰陽兩虛，造成腹肌緊張，也就是有形的津液不足導致痙攣了。只要是這種情況，我們都可以用小建中湯。希望大家記住，這個小建中湯證非常重要，但是不能誤用，如果陽虛的患者，典型的舌體胖大，邊有齒痕，還是身材比較胖壯，用上這個藥以后就會嘩嘩拉肚子。為什么呀？因為芍藥滋陰。如果他沒有出現(xiàn)小建中湯證，你給他用芍藥甘草湯，包括用桂枝倍芍藥湯，芍藥量稍微大一點，都會嘩嘩拉肚子。所以，咱們很多醫(yī)生剛開始用時，會很奇怪，有的患者隨便用點芍藥就拉肚子。因為患者不是這一個湯證，只要認準湯證了，很多時候用上就有利而無弊。所以，我們治病要把病證拿準。小建中湯我們在這里只切入一點，這一點回去之后延伸，臨床上很多問題可以用這個方子解決。
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