肛管直腸瘺，由于主要侵犯肛管，比較少涉及直腸，故常稱為“肛瘺”。肛瘺整個(gè)瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內(nèi)復(fù)一層肉芽組織，不能自愈。而且，肛瘺的發(fā)病率很高，僅次于痔瘡，多發(fā)生于男性青壯年。如果要判斷是否為肛瘺，最好進(jìn)行以下幾個(gè)方面的診斷。

　　1.觀察

　　肛瘺患者的肛門周圍皮膚上或臀部，常常形成一個(gè)突起或凹陷。周圍皮膚會(huì)有脫皮、發(fā)紅的表現(xiàn)，如果是紅紫色，多為結(jié)核性瘺管。

　　2.摸

　　若患者是低位肛瘺，在瘺管皮下可以摸到繩狀硬條，從外口一直到肛門。用指按壓后，會(huì)有膿液流出。

　　3.直腸指診

　　初診肛瘺的重要步驟。在內(nèi)口外有輕度壓痛，常在肛管后側(cè)、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結(jié)，少數(shù)可捫到硬結(jié)。

　　4.找出內(nèi)口、瘺管所在

　　由于內(nèi)口是肛瘺的原發(fā)病灶，因此確定內(nèi)口所在位置，對(duì)治療十分重要?？梢酝ㄟ^(guò)染色法、肛門鏡檢查、探針檢查等方法。

　　亞甲藍(lán)染色法：將白濕紗布塞入肛管及直腸下端，通過(guò)外口向瘺管內(nèi)注入亞甲藍(lán)1～2毫升，然后取出肛管內(nèi)紗布。根據(jù)紗布上有無(wú)亞甲藍(lán)染色及染色部位，可以明確瘺管的存在及內(nèi)口部位。

　　探針檢查：用探針通過(guò)外口插入管道，以明確瘺管的位置及內(nèi)口所在。此法一般在手術(shù)時(shí)麻醉下進(jìn)行。

　　5.弄清瘺管“路線”

　　弄清瘺管的走勢(shì)，為了查出瘺管是否穿過(guò)外括約肌和肛提肌。特別是通過(guò)肛門直腸環(huán)的瘺管，手術(shù)若切開肛門直腸環(huán)，術(shù)后會(huì)引起肛門失禁。其次，瘺管深淺不同，高位、地位的肛瘺對(duì)手術(shù)的要求也不同，所以要更為細(xì)致地診斷瘺道主體與支體的走勢(shì)、變化。

　　肛管超聲：對(duì)括約肌間瘺有時(shí)有確診價(jià)值，但無(wú)法確診括約肌外瘺及經(jīng)括約肌瘺。

　　瘺管造影：自外口注入30%～40%碘油，X線攝片可觀察瘺管分布，多用于高位復(fù)雜性肛瘺及蹄鐵形肛瘺的診斷。

　　由于肛瘺屬于無(wú)法自愈的疾病，所以患者只能接受手術(shù)治療，將瘺管全部切開，必要時(shí)將瘺管周圍瘢痕組織同時(shí)切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。根據(jù)患者瘺管的深淺、曲直程度，可選用掛線療法、肛瘺切開或切除術(shù)。就診科室是肛腸外科。