[關鍵詞]：多慮平,抗抑郁藥

健康網(wǎng)訊：

   多慮平是傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥，臨床上主要用于精神分裂癥的抑郁狀態(tài)及其它憂郁癥和抗焦慮治療。近年來，隨著對其藥理作用的深人認識，多慮平在臨床上又有了許多新用途。

   1 治療胃、十二指腸潰瘍

   多慮平除了有較強的抗焦慮和抗抑郁作用、能改善病人的精神神經(jīng)癥狀、降低迷走神經(jīng)反應外，還能阻滯H₂受體活性，減少胃酸分泌，其抗組胺H₂受體作用和減少胃酸分泌作用比西咪替丁強6倍。此外，該藥還有抗膽堿作用，并可阻止5-羥色胺的攝取，解除平滑肌和微血管的痙攣，增加局部血液灌流量，使某些粘膜功能恢復正常，從而有助于潰瘍的愈合及疼痛的緩解。尤其適宜于伴有焦慮、多疑、失眠的潰瘍病患者，為西咪替丁所不及。陸安書等將 100例消化性潰瘍患者按就診次序隨機分為兩組，治療組和對照組各50例，兩組病人的性別、年齡、病程及潰瘍部位和面積的大小基本相似。治療組給多慮平25mg,1日3次，每晚睡前50mg,口服；對照組給西咪替丁0.2g，1日3次，每晚睡前0.4g，口服。對癥處理兩組相同，服藥6周后由同一醫(yī)生進行內(nèi)鏡復查。結果：治療組3-12d疼痛緩解，平均5d；對照組 3-20d疼痛緩解，平均8d。兩組相比，有非常顯著性差異（P＜0.01)。6周后治療組潰瘍愈合35例（70%），好轉(zhuǎn)11例(22％），無效4例(8％）；對照組潰瘍愈合36例（72%），好轉(zhuǎn)11例(22％），無效3例 (6％），兩組相比，差異無顯著性（P＞0.05）。

   2 治療急性胰腺炎

   有人用多慮平治療急性水腫型胰腺炎30例，在常規(guī)治療基礎上，給予多慮平50mg,1日2次，口服，療程不超過7d。結果：腹痛緩解及消失時間、腹部壓痛消失時間、血尿淀粉酶恢復正常時間均與對照組差異極顯著（P＜0.01），無明顯不良反應。機制：該藥阻滯H₁受體，降低對組胺等血管活性物質(zhì)敏感性，減輕充血、水腫和局部炎癥反應，改善微循環(huán)；同時有抗膽堿能作用，抑制胰腺分泌，解除膽道口括約肌痙攣。

   3 治療頑固性哮喘

   由于多慮平能興奮中樞，增加血中兒茶酚胺，擴張支氣管，并使氣管壁的血管收縮，減輕支氣管粘膜充血水腫，阻止乙酰膽堿和生物活性物質(zhì)的釋放，從而能緩解哮喘癥狀，并具有控制癥狀迅速、顯效率高、小劑量給藥、副作用小等優(yōu)點，是比較理想的治療頑固性哮喘藥物。用法：多慮平25mg，1日3次，口服。

   4 治療頑固性呃逆

   多慮平通過周圍抗膽堿作用阻斷毒蕈堿受體、解除平滑肌、膈肌痙攣使呃逆停止。另外，通過中樞抗膽堿作用和中樞鎮(zhèn)靜作用達到抑制呃逆中樞而抑制呃逆發(fā)作。用法：多慮平每次25mg，1日3次，口服，療效不佳時加至50mg，1日3次。一般1-2d呃逆減輕或停止。

   5 治療心律失常

   多慮平與Ia類抗心律失常藥有相同的電生理作用，能降低心臟心肌傳導纖維（浦氏纖維）的傳導速度，縮短動作電位時程，降低膜電位。這些改變可使單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯或破壞折返環(huán)所需過程而呈現(xiàn)抗心律失常作用。此外，多慮平還可通過抗焦慮、抑制血管平滑肌的α受體以及調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能等作用而發(fā)揮抗心律失常的療效。用法：多慮平每次25mg-50mg,1日3次，口服，酌情加減，同時進行病因治療，療程1-2周。

   6 緩解癌癥疼痛

   據(jù)統(tǒng)計，約有25%的晚期癌癥病人都遭受難以控制的疼痛。采用多慮平25mg- 225mg·d^-1加炎痛喜康60mg-120mg·d^-1治療，服藥前先服用硫糖鋁片1.0g。止痛效果頗為明顯，被認為是可代替麻醉止痛劑的有效止痛藥物。

   7 治療慢性蕁麻疹

   多慮平具有很強的H₁受體阻滯作用，較傳統(tǒng)的抗組織胺藥苯海拉明強700倍，是賽庚啶的11倍，與H₁受體的結合力為一般抗組織胺藥的800倍，半衰期長約19h,故能有效持久地抑制組胺所引起的局部風團、瘙癢和滲出，對慢性蕁麻疹的療效優(yōu)于其它抗組胺藥。臨床醫(yī)生用多慮平25mg, 1日2次，口服， 7d為一療程，治療慢性頑固性蕁麻疹，取得較好的療效。還有醫(yī)生將250例慢性蕁麻疹患者隨機分為兩組，分別用多慮平和苯海拉明治療，結果病情完全被控制者多慮平組為74％，苯海拉明組僅為10％。

   8 治療皮膚瘙癢癥

   有皮膚科醫(yī)生在臨床用“復方多慮平片”（每片含多慮平3mg、撲爾敏1mg、強的松1mg、咖啡因 50mg)2片,1日3次，口服，治療皮膚瘙癢癥32例，療效顯著，有效率達96.1％，且比單獨應用H₁受體拮抗劑撲爾敏而引起的頭昏、乏力及嗜睡等副作用明顯減輕。

   9 治療神經(jīng)性皮炎

   用多慮平25mg，1日2次，口服；外涂樂膚液，1 日3次。治療神經(jīng)性皮炎63例，結果全部治愈，瘙癢消失，皮損變薄。其中，治療15d痊愈者21例；25d痊愈者28例；30d痊愈者14例。同時還發(fā)現(xiàn)，痊愈后復發(fā)者18例，但用多慮平治療仍有效。此外，治療期間有33例服藥后出現(xiàn)口干、嗜睡、乏力等副作用，隨著治療，其癥狀均自然消失。

   10 治療慢性濕疹

   臨床醫(yī)生曾對32例慢性濕疹患者，用5％多慮平霜外涂皮損處治療。結果顯示，總有效率達 86.1％，而治愈后復發(fā)者再用該藥治療仍有效。 （海峽藥學第16卷第4期）