西藥治療（1） 調節(jié)電解質藥物 臨床上可出現一系列神經 肌肉應激性增高的表現,加上一些患者進食少和長時間臥床,胃排空減弱和胃液潴留,迷走神經受到刺激,從而導致IH的發(fā)生。 （2） 肌松藥 ①巴氯芬(baclofen商品名脊舒),為神經性傳導抑制劑γ氨基丁酸(GABA)的衍生物,主要作用于脊髓運動神經元的GABA受體,其抗呃逆的作用機制未明。用法:每次10mg,每日2次,口服;最大劑量為15mg,每日3次。陳協(xié)輝等應用總有效率98%。②鹽酸乙呱立松片(商品名妙納)是一種新型肌肉松弛劑,用法:60mg口服或胃管注入,每天3次,飯后服用。 （3） 抗精神病藥 ①氟哌啶醇5mg靜脈滴注或肌注1～2次/d,好轉后改為口服維持。②氯丙嗪25～50mg,每天3次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者應慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能與其阻斷上行網狀激活系統(tǒng),抑制膈神經的興奮性有關（4） 抗抑郁藥 ①多慮平25～50mg,每日3次口服。其抗呃逆的機理可能是一方面通過其中樞及周圍抗膽堿作用,另一方面通過中樞鎮(zhèn)靜作用達到抑制呃逆中樞停止呃逆的作用。②阿米替林30mg,每日3次口服。③丙咪嗪，25mg/d漸增至225mg/d。 （5） 中樞興奮藥 ①利他林10～20mg肌注,反復發(fā)作者可重復注射。其終止呃逆的機理可能是通過中樞內臟神經的調節(jié)作用,亦或使膈神經過度興奮而達到抑制狀態(tài)。②尼可剎米0.375g肌注,止呃機理不明,可能是該藥對呼吸中樞的興奮作用,使呼吸加深加快,膈肌活動度增大,達到緩解膈肌痙攣終止呃逆。 （6） 鈣離子拮抗劑 ①硝苯地平10～20mg舌下含服或吞服,每日3次,一天總量不宜超過60mg。②鹽酸氟桂嗪10mg,每天2～3次,口服,待呃逆停止后改為每天1次口服鞏固治療。③尼莫地平舌下含服及口服治療頑固性呃逆也取得了較好療效。 （7） 麻醉劑 ①利多卡因50～100mg持續(xù)靜滴,每天2～3次,可用1～7天,但應注意心律監(jiān)護。其止呃機理可能為調節(jié)植物神經或反饋影響中樞神經系統(tǒng)而抑制膈神經。②磷酸可待因30mg口服,止呃機理可能是抑制中樞神經,減弱膈神經的過度反應,同時直接抑制或松弛膈神經。 （8） 抗膽堿藥 ①安坦又稱苯海索,是中樞性抗膽堿藥,臨床上多用于治療震顫麻痹。用于治療本病每次4mg,每日3次口服,用藥2～3天。②東莨菪堿0.3mg肌注或阿托品等藥物肌注。 （9） 抗癲癇藥 ①丙戊酸鈉用量:每次0.2g,每天3～4次,逐步加量,直至控制發(fā)作。張敬軍等認為丙戊酸鈉治療呃逆的有效劑量個體差異很大,獲得滿意療效的劑量為0.6～2.0g/d。②苯妥英鈉每次0.1g,每天3次,以中樞性呃逆效果較佳。 （10） 抗腫瘤藥 華蟾素每次2～4ml肌注,每日2次,或靜脈滴注,每次10～20ml用5%葡萄糖注射液500ml稀釋后緩慢滴注。（11） 止吐藥 ①恩丹西酮是一種高選擇性5 HT3受體拮抗劑,常用于化療所致嘔吐的防治,胃復安多用來作穴位注射。 （12） 碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺0.25～0.5g/次,每天3次,其止呃機理可能與抑制神經系統(tǒng)的碳酸酐酶有關。 （13） 鎮(zhèn)咳藥 可待因30mg tid至呃逆消失，其機理可能是抑制中樞，減輕膈神經的過度反應，同時對痙攣的膈肌可能有直接的抑制和松弛作用。 （14） 組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍0.4g加入50％GS40ml中靜推，每8h一次，直至呃逆消失，其機理可能是通過阻斷中樞性及胃腸的H2受體，降低迷走神經張力，使膈神經的興奮性降低而終止或減弱膈神經痙攣。 （15） 腎上腺皮質激素 有報道靜脈用醋酸去氧皮質酮和大劑量甲基強的松龍或氫氟可的松治療Addsion病和多發(fā)性硬化癥所致的頑固性呃逆效果明顯。 （16） 其他藥物 其他如地巴唑、麻黃素、消炎痛、鹽酸曲嗎多、金剛烷胺、硫酸鎂、維生素B1、B6(穴位注射)等均有文獻報道用來治療頑固性呃逆,并取得了較好療效。
注：以個人使用經驗看，最簡單的是使用硝苯地平，便宜，一瓶2元100片，一次用2片，舌下含服，大多一次可愈，如重者可重復使用，每天不超過6片。沒有什么副作用，療效好。聯系客服
