今天就說說被稱為“萬方之宗”的桂枝湯。
組成：桂技三兩（9g）白芍三兩（9g）甘草二兩（6g）生姜三片 大棗十二枚。
上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。服已須臾，喝熱稀粥一升，以助藥力。溫覆令一時許、遍身微微似有汗者益佳，不可令如水琉漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服如前法：又不汗、后服小促其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服、周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒臨、臭惡等物（現(xiàn)代用法：水煎服）。此一升約現(xiàn)代200ml。
功用為：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。
主治為：外感風(fēng)寒表虛證。癥見發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)，鼻流清涕，或鼻鳴干嘔，口不渴，舌苔薄白，脈浮緩。
我在解釋一下此方病機，本方治太陽中風(fēng)者。所謂太陽中風(fēng)，即為外感風(fēng)寒表虛證。是由于表氣虛，風(fēng)寒客表，致營衛(wèi)不和。風(fēng)寒外襲，邪正相搏于肌表，故見發(fā)熱、頭痛、脈?。恍l(wèi)陽不固則腠理疏松，營陰外泄，故見惡風(fēng)，汗自出，脈緩等；邪氣內(nèi)干，肺胃失和，則鼻鳴干嘔。治宜解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，驅(qū)邪與安正兼顧。方中桂枝辛甘而溫，解肌發(fā)表，助衛(wèi)陽、溫經(jīng)絡(luò)，以散風(fēng)寒，為君藥；白芍酸苦微寒，益陰斂營，為臣藥：君臣相配，一散一收，一陽一陰，散收結(jié)合，陰陽兼顧，使發(fā)散驅(qū)邪而不傷陰，益陰和營而不戀邪；以達外解肌表，內(nèi)調(diào)營衛(wèi)、陰陽之功；生姜辛溫，助桂枝以解表，兼可和胃止嘔；大棗甘平，益氣生津；此二味與炙甘草相配，振奮脾胃清陽之氣，益氣和中，生化氣血，合桂枝辛甘化陽以調(diào)衛(wèi)，合白芍酸甘化陰以和營，共為佐藥；甘草兼可調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，辛甘化陽，酸甘化陰，發(fā)中有補，散中有收，邪正兼顧。使辛散不傷陰，收斂不留邪，外解肌表，內(nèi)和營衛(wèi)、陰陽。因而柯琴稱本方“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方?！?/p>
本方為治療外感風(fēng)邪，營衛(wèi)不和的常用方。臨床以發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩為主要指征。目前臨床不單治外感風(fēng)塞的表虛證，凡病后、產(chǎn)后、體弱等而致營衛(wèi)不和者均可用本方治療。即所謂“桂枝湯，外證得之，為解肌和營衛(wèi)；內(nèi)證得之，為化氣和陰陽。”
惡寒甚者，加荊芥、防風(fēng)以散風(fēng)寒；兼咳喘者加杏仁、桔梗、紫蘇等宣肺止咳；體虛者，加黃芪益氣正以祛邪。
現(xiàn)代常用于感冒、流行性感冒、原因不明性低熱、產(chǎn)后或病后低熱、過敏性鼻炎、潰瘍病、妊娠嘔吐、神經(jīng)衰弱、腦外傷后綜合征，以及多形性紅斑、蕁麻疹、凍瘡等屬營衛(wèi)或陰陽不和者。
應(yīng)該注意，外感風(fēng)寒表實無汗證及溫病初起，風(fēng)熱表證，均不宜用。
此論述僅供中醫(yī)學(xué)者參考，非醫(yī)學(xué)者不可亂用。本打算多說一些西醫(yī)方面的應(yīng)用，但本文以中醫(yī)為主，就不多涉及其他。
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