劉麗，女，河北省清河縣人，主任中醫(yī)師。曾任職河北省清河縣謝爐鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，現(xiàn)已退居二線，悉心鉆研業(yè)務(wù)。近年來多次跟師傅文錄老中醫(yī)學(xué)習(xí)純正扶陽醫(yī)學(xué)，收獲頗豐。劉主任待人和睦、醫(yī)術(shù)精湛，擅長運用扶陽法脈治療諸多疑難雜癥，遠近聞名、口碑甚佳。2022年3月18日晚，中原火神傅文錄弟子劉麗在廣西中原火神扶陽醫(yī)學(xué)傳承論壇微信群講課，題目為：“解析傅文錄醫(yī)案（二）”，現(xiàn)將講課內(nèi)容發(fā)布如下：患者，女，60歲。信陽人。主訴：嚴重失眠，失眠30年，胃里多發(fā)息肉。問診：胃納可，有胃酸，胃痛，胃脹。失眠，口服安眠藥物10年。大便一天3次，小便黃，手腳涼。停經(jīng)10年。無陣發(fā)性洪熱汗出，有皮膚瘙癢。
脈診：右手脈有點浮，沉取微勁、滑滯。肺脈滑滯、微彈指。脾脈濕滯、彈指。命門有點弱。左手脈有點浮意。沉取氣滯、稍滑。心脈有點濕滯。關(guān)脈微洪、微逆。膀胱有點滑滯。尺脈短滑、弱、滯。
中醫(yī)診斷：心臟氣陰兩虛，脾胃虛寒，更年期綜合征。
舌診：舌形大致正常，胖大，有齒痕，舌中偏右。舌中線有裂紋，彎曲，比較深。胃區(qū)凹陷有縱橫裂紋，心區(qū)凹陷有裂紋，裂紋比較寬。舌上焦苔薄白，舌質(zhì)偏紅。舌根苔厚膩，舌根凹陷。舌邊不流暢、厚。
丹參 20g 砂仁 15g 檀香 15g 三七 15g 百合 15g 烏藥 15g 良姜 15g 香附 15g 五靈脂15g 生蒲黃15g 九香蟲 15g 瓦楞子 15g方解：主治胃酸，胃痛，胃脹，胸悶，心絞痛。即治胃病，也治療心臟病。因為胃脘疼痛有時患者也分不清楚到底是胃痛還是心臟病導(dǎo)致的。這是一個對癥處理的處方。此方是焦樹德的一個經(jīng)驗方，“痛在心窩窩，三合加四合”。九香蟲15g 瓦楞子15g 生龍牡各45g 砂仁15g方解：黃連阿膠湯來自《傷寒論》少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。因為少陰病，所以加用了四逆湯。心陰不足所致的心煩，不得眠是黃連阿膠湯適應(yīng)癥。這是表象，其實質(zhì)是因為中焦郁堵，離火不降，腎陽虛，腎水不能上乘所導(dǎo)致的。扶陽醫(yī)學(xué)慎用寒冷藥物，所以治標的同時也要考慮到本。標本兼顧。生龍牡協(xié)調(diào)陰陽，使其合二為一。砂仁納下，引五臟之氣歸腎。這也是一個治標的處方，為了盡快解決患者的失眠問題，使陰陽能夠盡快融合，陰陽分離是失眠的主要原因。九香蟲，瓦楞子，治胃，恐怕寒冷藥物傷及到胃。原方是炒棗仁，柏子仁。炒棗仁胃酸者盡量不用。藿香15g 厚樸20g 仙靈脾20g 炙甘草10g 蒼術(shù)15g 白芷15g 天麻20g 九香蟲15g 方解：鎮(zhèn)八方之法，可以疏理氣機，這八味藥作用于八卦的八個方位，使該升的升，該降的降，讓體內(nèi)的氣機周流起來。我們看這個圖片講解----------白芷，天麻治療雙關(guān)脈浮，或者緊滯。九香蟲，瓦楞子，五靈脂，海螵蛸治療胃痛，胃酸，胃脹。 硃茯神 15g 柏子仁 20g 石菖蒲15g 遠志 15g 良姜 15g 砂仁 15g 肉桂 20g 炙甘草 10g 九香蟲15g 瓦楞子15g 瓜蔞殼15g 薤白15g 方解：此方也是專治失眠的一張?zhí)幏剑宦酚医?，大降陽明，只有陽明通暢了，離火才會隨之而降。桂枝尖15g 蒼術(shù) 15g 炙甘草5g 煨姜 30g 小茴香15g 陳皮 15g 法半夏 20g 硃茯神15g 方解：桂枝二陳法調(diào)肺，此方可以開太陽，理太陰，運化中宮。外感失治誤治是導(dǎo)致內(nèi)傷雜病的原因。好多體質(zhì)虛弱的患者常年攜帶太陽寒邪，有外感癥狀。人出生之后打開了兩個通道一個是通天的肺與皮毛。一個是通地脾胃。只有這兩個通道暢通，人才會健康。扶陽醫(yī)學(xué)是站在天人合一的角度去治人，順勢把一些癥狀解除。他的每一個處方無不考慮到氣的升降出人。此方目的是肺的宣發(fā)肅靜功能恢復(fù)正常狀態(tài)。 桂枝尖15g 蒼術(shù) 15g 炙甘草 10g 生姜 30g 小茴香15g 青皮10g 法半夏 20g 硃茯神15g 方解：桂枝二陳法調(diào)肝；為什么要調(diào)肝？因為肺主降，肝主升。只有肝升肺降氣機才能旋轉(zhuǎn)起立。這就是老師所說的協(xié)調(diào)左右。 炮附子60g 桂枝尖25g 生白術(shù) 15g 生姜50g 炙甘草10g 陳皮 15g 法半夏 20g 硃茯神30g 砂仁 15g 瓜蔞殼15g 薤白15g 九香蟲15g 方解：附子桂枝法，也叫三立處方。附子法立坎極，硃茯神+砂仁立火極，桂枝法立土極。扶陽醫(yī)學(xué)玩的是水火功夫，離火下降，腎水上乘，坎離即汲，生命才能永固。立極之法也是立命之法。為的是讓體內(nèi)水火相容，一氣周流。 制川烏 20g 制附子 30g 生黃芪45g 黨參30g 益母草20g 炙甘草5g 九香蟲15g 瓦楞子15g 鹿角片30g 水牛角20g 肉蓯蓉20g 紫石英45g 方解：川烏法是王獻民老師創(chuàng)建的一個疏通經(jīng)絡(luò)，血管的處方。川烏法，源于張仲景的烏頭湯。出處是《金匱要略》中的“中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五篇”，從其篇名、主治與烏頭湯之主治功效，反映出張仲景應(yīng)用烏頭湯的目的是治療經(jīng)絡(luò)不通導(dǎo)致的痹癥為主要目的。張仲景在《金匱要略》前言中早已經(jīng)給出了答案，其在書中指出：“千般疢難不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡?！?/span>告訴我們“其有形的疾病，大都是由于經(jīng)絡(luò)堵塞與氣血壅滯不通”所導(dǎo)致。生附子45g 制川烏20g 制附子30g 筠姜50g 炙甘草10g 肉桂20g 山萸肉20g 黨參30g 生黃芪45g 生龍牡各30g 鹿角片40g 龜板20g 方解：服藥期間可以根據(jù)臨床表現(xiàn)把九香蟲，瓦楞子必要時換成；胸悶氣短時用瓜蔞殼15g 薤白15g 。四肢酸痛，氣虛不暢時改為杜仲15g 松節(jié)15g 。失眠嚴重時改為炒棗仁15g 柏子仁20g。最后口服培元固本丸鞏固療效。生附子具有回陽的作用，導(dǎo)致嚴重失眠的原因就是陰寒內(nèi)盛，虛陽外越，陽氣不能回歸到本位導(dǎo)致的。白天陰陽處于坎離狀態(tài)，為用。晚上陰陽處于乾坤狀態(tài)，為體。不能入睡就是陰陽不能從坎離狀態(tài)轉(zhuǎn)換成乾坤狀態(tài)。陽不能入陰，陰陽不能環(huán)抱。所以前面所設(shè)計的處方都是為了讓陰陽能夠順接。處方一，四合湯。處方二，黃連阿膠湯法。處方三；鎮(zhèn)八方之法。處方四，平巽大法。處方五，桂枝法調(diào)肺。處方六桂枝法調(diào)肝。處方七，三立處方，也叫附子桂枝法。處方八，川烏附子法。處方九，生附子川烏填精法。即有治證的處方，也有治人的處方。即有看舌用藥，也有根據(jù)脈用藥的，也有根據(jù)癥狀用藥的。這就是舌.病.脈.癥并治。用驅(qū)邪，建中，填精一線貫穿。
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