脈法藥一體論（一）
（火神門講座釋文）
前面第二講我們主要講脈，這一講我們講脈法藥一體論。我們前面講了扶陽醫(yī)學的三個特殊脈象～緊脈、滯脈和勁脈?，F(xiàn)在呢我們就以這三個脈象為主，從右手脈開始講起，抓住幾味常用的藥，談一談脈法藥的對應關系。
我們講立法呢，總體上還是分為大法、常法、法中法、法變法這幾大類，所有病的治療也同樣遵循著桂枝法、附桂法、附子法、非附桂法這四個立法方向。臨床中，我們根據(jù)脈象以及四診的情況來確定大法。一是切脈有表證且陽虛時，用桂枝法；二是切脈是里證且陽虛時，用附子法；三是切脈表里皆陽虛時，用附子桂枝法；四是其他情況時，用非桂附法。關于立法的問題，我們在后面的章節(jié)有非常詳細的講述，今天不多說?，F(xiàn)在我們講一些簡單的脈藥對應關系，更多內容以后再講。
一、右寸肺脈
第一組：石菖蒲、法夏、西砂仁
肺脈較常見的主要有兩種脈：緊脈和滯脈，滯脈反映的是肺氣不足，緊脈反映的是肺有寒。肺脈緊，我們就用石菖蒲，石菖蒲的應用指征就是肺脈緊，也就是在桂枝基本法里加石菖蒲20g。
如：桂枝10～30、術15、草5～15、楂肉15～20（小茴20）、姜20～60。＋石菖蒲20。
肺脈弱、或滯帶緊象，這就表明肺氣不足而且有寒，我們用石菖蒲20＋砂仁15＋法半夏20，這三味藥聯(lián)合起來就是補肺氣袪肺寒的。
如：桂枝10～30、術15、草5～15、楂肉15～20（小茴20）、姜20～60。＋石菖蒲20＋砂仁15＋法半夏20。
肺臟有寒且肺氣弱，可以選用石菖蒲＋砂仁＋法夏這三味藥，這三味藥的聯(lián)合使用能夠增強肺氣祛肺寒。因為法夏主要是降胃的，下面有腸，在先天同屬于土，腸胃相連，合主消化。醫(yī)圣仲景在《傷寒論》有云：胃中有燥屎五六枚，即有此意也，胃里不可能有燥屎，燥屎在腸里。況且從胃到大腸為水谷二道，用法夏解決了水谷二道腸胃的問題，大腸與肺相表里，其肺當然也可行治節(jié)之功，宣降與通調水道的功用即可恢復，所以在此處也可以把法半夏定為肺家之藥。
石菖蒲這味藥可以開上焦膈間和膻中，盧太師說“石菖蒲通心竅而達重樓”，心竅即指心包和膻中，從膻中達重樓，故而開上膈也。文師太說其可以拉降相火，五行中最大的降就是肺的降，故而石菖蒲定為肺家之藥。在這里給大家提醒一下，孕婦外感不可用石菖蒲，否則有流產(chǎn)之虞，一切開竅及破氣藥均不能用。孕婦外感，在膀胱脈不是很緊，肺脈有緊時，可用黃芪加砂仁取而代之，此寓溫水止咳之意，這是取自盧太師婦科要訣之心法。
西砂仁為什么可以放在右寸肺脈？因為肺主降，西砂仁的功用是納五臟之氣歸腎，也是降，最關鍵是砂仁與石菖蒲、法夏三味藥的聯(lián)合使用可以袪肺寒，三味藥聯(lián)合定位在右寸肺脈上。砂仁品種有二種，一則西砂仁，外殼橢圓形，形長而納降力強，可納氣歸腎。二則是陽春砂，外殼圓形，可納氣于虛靈之中宮，走中焦，以健運脾胃。兩者皆可降，只是降的力度有所差別。石菖蒲，砂仁，法半夏，這三位藥都可降，正合水谷二道以宣降而行脾胃運化之意，故而將此三味藥的聯(lián)合使用定位于肺家，可增強肺氣祛肺寒。
這三味藥聯(lián)合使用可以祛肺寒，特別是外邪將盡之際常常使用此法，彭師把這個法稱之為桂枝綜合法。這三味藥亦可選擇而取舍用之，關鍵要看病患感受寒邪的深淺程度。例如，剛剛外感的時候就最好不用砂仁，因砂仁有收納之能，恐使寒邪入里，此時只用法夏和石菖蒲即可。等到膀胱脈緊象不重的時候，外邪將盡之時再加砂仁，桂枝綜合法就寓此意而立。
現(xiàn)在我們談一談桂枝綜合法的應用要點：
1、凡風寒外邪將盡，但脈還浮緊，均可使用此法。
2、如脈浮高血壓者，可加天麻。貢術＋楂肉＋天麻相合，既可穩(wěn)定血壓又可以降壓，脈浮主風（或外風或內風），天麻可祛外風鎮(zhèn)內風。
3、易汗者則用淫羊藿，貢術＋淫羊藿可以調和陰陽，引太陽入太陰，防汗多傷陽。
4、食差者可加炒大麥芽，大麥芽與楂肉配合，化積谷頑食。大麥芽＋楂肉＋西砂仁＋甘草等配合，脾胃皆暢，運化四達。
5、肌表有寒可加生陳皮，陳皮行氣開郁，外通皮毛，內通網(wǎng)膜，通脾肺而舒肝。
6、鼻子不適，鼻過敏，鼻竇炎患者可用石菖蒲＋白辛夷，把肺氣?起來的同時，就可以解決鼻子不適的問題，此藥物配合也可以在附子法里運用。如：制附片80，貢術15，茯神15，法夏20，石菖蒲20＋白辛荑20，白芷20，砂仁15，楂肉20，淫羊藿20，炙甘草15，生姜80；三付。
考察肺脈時還要注意一個問題，那就是考察肺脈要與左尺膀胱脈同時考察。在桂枝基本法里，若僅僅只是肺脈緊，用石菖蒲＋炒小茴；若肺脈與膀胱脈均緊，則用石菖蒲＋南楂；這是區(qū)分南楂與炒茴香的脈象標準。比如但見外感鼻塞，流涕，發(fā)熱，全身不適等癥，其相通的膀胱脈也緊，膀胱脈緊反應的是太陽受寒，桂枝法里用南楂肉。膀胱脈不緊或緊象不重的，基本法里用炒茴香，就不用南楂了。此法這么簡單，一個肺脈和一個膀胱脈，就這么配合起來了考察脈象和用藥。
我們再談談淫羊藿，在桂枝法中，淫羊藿這味藥就是溝通陰陽的，具體定位就是引太陽入太陰。淫羊藿可以內通薄膜之纖維，外通皮毛之微陽，有引陽入陰，啟陰交陽之能。具體的說，就是引太陽入太陰，一個手太陰肺，一個足太陰脾，太陰肺通調水道，太陰脾主運化水谷，母子相依相印，右關脈與右寸脈相引相通，水谷二道得其常，氣血津精得以生成，故而淫羊藿這位藥為溝通陰陽之要藥，引太陽入太陰。
用桂枝法驅邪將盡之時，我們在處方時常常加淫羊藿讓患者再吃一付，其目的就是用淫羊藿來打開三陰之門。猶如北方人冬天燒的火爐，晚上睡覺的時候，填好煤，合好蓋，早上起來，揭開爐蓋，拿一根爐條自上而下捅一下，上下就透氣了。淫羊藿就是這根爐條，把太陽到太陰再到?jīng)_脈一捅，火苗就出來了，這里的火苗就是命門火，故而盧太師曰：淫羊藿內通薄膜之纖維，外通皮毛之微陽，有引陽入陰，啟陰交陽之能。用淫羊霍溝通陰陽之后，就可以加上附片往中焦和下焦去治了。
第二組：陳皮、白芷、淫羊藿
在我剛剛介入扶陽治療的時候，陳皮、白芷、淫羊藿都是我桂枝標準法里的常用藥?，F(xiàn)在我們分別講述這幾味藥的運用，我們先看看陳皮。
肌表有寒可以用生陳皮，肺主皮毛，肌表有寒右寸肺脈也是緊的，所以可以用到陳皮。盧太師說“陳皮行氣開郁，外通皮毛，內通網(wǎng)膜，通脾肺而舒肝?！彼躁惼な沁B接右寸肺與右關脾的藥，也就是盧太師說的通脾肺，通脾肺就是通右關與右寸。特別是脾胃脈與肺脈都緊的時候，要用陳皮來通，碰到這樣的病人可以直接把陳皮放進基本法里，同時陳皮還可以醒胃氣。
2007年我剛剛開始介入扶陽治療的時候，陳皮就是我標準桂枝法的基本用藥。沒有明顯外邪又不需要發(fā)汗，為什么要用陳皮？因為雖沒外邪，但脾肺脈都緊，也就是右關右寸脈都有緊象。那么，右寸的這個緊，這個寒是從何而來呢？有兩種情況，一種情況是本身肺有寒，所以肺脈緊。第二種情況是因為脾胃脈緊，從而波及到肺脈也緊，也就是說右關脈的緊象延伸到了右寸。為什么緊象會從右關延續(xù)到右寸呢？是因為寒邪外出，這個緊是陳疾，不是新感，我把這個緊稱之為太陽證攜帶，往往在臨床上摸到的是脾胃脈緊波及到肺脈也緊。這個時候我們就用老陳皮，不用生陳皮發(fā)汗，五年、十年、二十年的老陳皮都可以，香味撲鼻，所以能“通脾肺而舒肝”（盧太師語），大家請看處方：
初診：2007年8月14日
處方：桂枝尖15g、蒼術15g、石菖蒲20g、南楂20g、廣藿香15g、陳皮15g、砂仁15g、白叩15g、茯苓15g、炙甘草5g、生姜20g。6付。
二診：2007年9月6日
處方：廣藿香15g、蒼術15g、南楂20g、茯苓20g、法半夏20g、陳皮15g、石菖蒲20g、白叩15g、炙甘草5g、生姜20g。6付。
三診：2007年9月13日
處方：桂枝尖15g、蒼術15g、茯苓15g、金錢草30g、車前子（另包）30g、陳皮15g、澤瀉15g、海金沙（另包）30g、生黃柏15g、瞿麥20g、炙甘草5g、生姜30g。6付。
四診：2007年10月4日
處方：廣藿香15g、生白術15g、明天麻15g、陳皮15g、香白芷15g、白叩15g、硃茯神15g、砂仁15g、石菖蒲20g、生姜30g。6付。
五診：2007年10月11日（肝部不適備用方）
處方：桂枝尖15g、生白術15g、廣木香15g、南山楂15g、玄胡15g、郁金15g、陳皮15g、砂仁15g、佛手15g、茯苓15g、炙甘草5g、生姜30g。
大家看看，我開始治病的時候二個月都沒有用到附片，都在用桂枝法或藿香法，都在撥太陽，從第六診開始才用到附片，前面五診都在為用附片做準備。前面五診都用到了陳皮，所以我說陳皮是組成我的標準桂枝法的一味藥，這個標準桂枝法的組成就是：
桂枝尖、術、南楂、茯苓、白叩、陳皮、石菖蒲、炙甘草、生姜、（砂仁）。
為什么是這個結構？膀胱脈緊用南楂；肺脈緊用石菖蒲；陳皮通脾肺而舒肝（右關脾胃脈波及到右寸肺脈也緊）；白叩立中氣（吃不下飯）；茯苓利小便（小便少，腿腫，天氣不能下而為雨）；砂仁有明顯外邪時不用（辟免引邪入里），無新感時再加進去。三診是解決無法小便的問題，五診解決肝區(qū)疼痛問題，大家看是不是這樣。
上面二診和四診均用了廣藿香法（君藥桂枝換成藿香），為什么不用桂枝尖？舌苔厚膩罩黃有郁熱，而且腎脈無根，怕連根撥起，故用桂枝不宜，改用藿香。即使一診、三診和五診，桂枝用量也只是15克，用量小，要慢慢地撥（太陽）。
廣藿香法是普遍意義上都可以用的法，在病人不發(fā)燒，而且又不符合桂枝法立法原則的前提下就用廣藿香法。桂枝法的立法要遵循“一個綱領，三個禁忌，八個不可汗”的原則，這個原則我們會在“桂枝法闡釋”的內容里再細講。也就是說，在臨床上如果無法判斷能否用桂枝法，安全起見我們就用廣藿香法。廣藿香法就是將君藥桂枝換成廣藿香，可以不用姜，在辨別不清是真熱假熱的情況下，最好不用姜桂。比如，治療病毒性流感之法就可以用廣藿香立法，其基本組成是：
廣藿香20、茅術15，茯神15，法夏15，砂仁15，生楂肉20，天麻15，防風20，香白芷20，大麥芽20，石菖蒲20，炙甘草15。
在這個法里，防風與茅術相合有有殺菌作用。楂肉與大麥芽配合可以助消化，肚子不好就可以加用大麥芽。由于流感往往走肺，所以用砂仁、法夏、石菖蒲三者配合提升肺氣。楂肉、茅術與生姜相合可以協(xié)合營衛(wèi)，增強人體抵抗力。防風與天麻相合可以祛除風邪，也有殺菌作用。楂肉、大麥芽與茅術三者相合還可以助腸胃，從內部增加功能從而祛流感。
那么君藥藿香的作用呢？盧太老師說藿香“香通脾胃，清潔塵氛，既通肺竅，又開膻中，能內能外，引膈間之穢濁外出皮毛，上通鼻孔，下出魄門，為分清分濁之能使?！边@里講的能內能外，指的是內健脾胃，外通皮毛，而且又能潔塵氛，通肺竅，藿香法正合桂枝湯立法之意。在“桂枝法闡釋”里，我們會講到桂枝湯其實是太陰在經(jīng)的處方，聽完那一講，我們就會對藿香法有一個更加深入的了解，這一講不多說。
白芷同樣是芳香之品，盧太師說白芷“入肺通絡，化清中之濁，分金土之郁，滌臟腑之穢” 。分金土之郁是什么意思？從脈象上看，右關與右寸脈都有郁滯，也就是扶陽醫(yī)學的滯脈，白芷辛能通肺金，香能入脾土，所以叫做分金土之郁，可以調這個滯脈，而且土旺能生金，所以諸郁全解。滌臟腑之穢又是什么意思呢？滌臟腑之穢就是說白芷可以上行頭目，下抵腸胃，中達肢體，遍通肌膚以至毛竅都無所不到，這就叫做滌臟腑之穢，所以一切污穢都被清潔滌蕩。
我們在桂枝法，附子法，或者非桂附法里使用白芷，常常與蔥白、姜、桂枝或附子合用，從而引皮腠之穢外出，引太和之氣達水火交會之要地，如此上竅之昏濁即可清朗，內外之閉寒豁然頓開。其實，白芷的功用可以用一句話來說明，那就是把太和之氣引向頭！外感頭痛可以用，頭昏可以用，牙疼可以用，口腔潰瘍可以用，鼻子不通可以用，臉上長籽籽可以用，嗓子不潔也同樣可以用，等等。比如，上面的第四診就用了白芷，把太和之氣引向頭，治我的頭痛頭昏，再看一遍處方：
四診：2007年10月4日
處方：廣藿香15g、生白術15g、明天麻15g、陳皮15g、香白芷15g、白叩15g、硃茯神15g、砂仁15g、石菖蒲20g、生姜30g。6付。
現(xiàn)在我們再來比較一下淫羊藿和陳皮這兩味藥的功用，盧太師說陳皮是“通脾達肺”，淫羊藿是“引太陽入太陰”?！巴ㄆ⑦_肺”與“引太陽入太陰”有什么區(qū)別呢？
“通脾達肺”是由內而外，脾是內肺是外，而且肺還主皮毛，所以“通脾達肺”就是由內而外。從脈象上來說，也就是由“右關”達“右寸”，指的是用陳皮把由內而外的道路弄通暢了，把右關到右寸的脈象溝通連接起來，這樣寒邪就有了出路，才能夠出得去。所以呀，在人體感受外邪之后，可以用生陳皮打開由太陰至太陽的路徑，將外邪鼓蕩出去。
陳皮分為生陳皮和老陳皮，生陳皮可以與蒼術配合發(fā)汗，使外邪由內而外一汗而解，這也是扶陽醫(yī)學將蒼術配加生陳皮稱之為麻黃湯的原因。假如不用生陳皮，用老陳皮呢，有五年，十年，二十年的老陳皮，老陳皮就不會發(fā)汗，老陳皮除了通脾達肺的功用之外，主要是醒胃氣的功用要強一些，因為老陳皮很香，芳香沁脾。按照文師太的說法，老陳皮可以作為桂枝基本法里的基本用藥，可以與南山楂聯(lián)合使用作為最基本的處方，一旦需要發(fā)汗的時候，把老陳皮換成生陳皮就可以了，這是文師太的用法。
再來看看淫羊藿，淫羊藿的功用是“引太陽入太陰”，也就是說淫羊藿的作用力是由外而內的。太陽在外，太陰在內，由外而內就是引太陽入太陰。所以淫羊藿的作用正好與陳皮相反，陳皮由內而外，淫羊藿由外而內。因此，陳皮（特別是生陳皮）在桂枝法里用于剛剛感受外邪的時候，這個時候需要由內而外的把外邪趕出去。而淫羊藿呢？用于外邪將盡的時候，外邪基本祛盡了，這個時候就可以由外而內的進行收藏，要引太陽入太陰，也就叫溝通陰陽，盧太師稱之為引陽入陰。大家看看盧氏醫(yī)案，用過桂枝法袪外邪之后，常常就加淫羊藿再吃一付。為什么？就是將這個“由內而外”的作用力調轉頭來，變成“由外而內”的收藏，這就是生陳皮與淫羊藿各自的用法。傷寒無汗用蒼術加生陳皮發(fā)汗，傷風有汗用生白術加淫羊藿收汗，通過生陳皮和淫羊藿的轉換運用，就能解決發(fā)汗與收汗的問題。
第三組 廣紫菀、浙貝母、桔梗
現(xiàn)在我們來談談廣紫菀和浙貝母，這兩味藥我們常常聯(lián)合使用化痰止咳?？人噪m然都與肺有關，但究其咳嗽的本質還是不同的，常常有肺咳和肝咳兩種情況。具體的說一是肺本身咳；二是肝氣上逆引起的咳。肺本身咳呢一開始一定是泡沫痰，隨后會出現(xiàn)稀痰，甚至會出現(xiàn)厚痰。而肝氣上逆引起的咳呢，則是咳嗽少痰或是干咳無痰，這種咳就屬于肝家之病引起的咳嗽了。通過學習扶陽禪的內證課程我們還能發(fā)現(xiàn)，右肝波及的是肺，左肝波及的是胃，胃氣受傷則病人苔薄，甚至出現(xiàn)無苔，這是中醫(yī)內證得出的結論。
肝氣上逆引起的咳嗽常常脈數(shù)帶滑，這是因為人體感受外邪之后，陽氣迎邪攻之，其脈必數(shù)。而滑脈呢，濕困，木克土，還是肝家惹的禍。肝氣上逆引起的咳嗽可能還伴有發(fā)熱，為什么會發(fā)熱？因為肺里有了積液，肺有積液易產(chǎn)生炎癥，有炎癥當然就有可能發(fā)熱。其原因是右肝波及了肺之后，金克不住木，從而導致肺的宣降失常，肺細胞膨脹之后蛋白容易滲出，因而容易細菌感染產(chǎn)生炎癥。這是發(fā)熱的主要原因，這時的右寸肺脈也一定是數(shù)滑帶勁的。
肺陽因肝波及損傷還會出現(xiàn)頭痛，這是因為肺陽損傷之后從而波及到大腸，因為肺與大腸為表里關系。所以，這種情況下的頭痛一般是痛在前額，屬大腸經(jīng)頭痛，我們在臨證時一定要細心把握，凡此種種肺家之病可能都與肝有關系。
臨床治療咳嗽我們常用廣紫菀＋浙貝母＋廣陳皮配合使用，廣紫菀有啟菀陳之能，疏絡潤金之性，與廣陳皮同用，調肺疏絡，凡風痹痰痹可平，虛燥口干可清，也就是說但凡肺本身咳，廣紫菀＋廣陳皮即可解。如果肝脈滯，肝引起的咳和痰同時存在，那么在桂枝法里，用茅術理脾，廣皮疏肺，紫菀疏絡潤金，用浙貝母化肝引起的痰。生痰之源脾也，咳嗽之因肝也，儲痰之器肺也，多管齊下，咳嗽及痰涎當然可消能化。
為什么要用到浙貝母呢？盧太師說浙貝母為“舒肝郁之要品，凡虛咳煩躁，皆能用之” 。這句話說了兩個問題：一是說浙貝母乃肝家之藥，是解肝郁的藥；二是說浙貝母可以治虛煩咳嗽，也就是能治肝引起的咳嗽。肝引起的咳有什么特點呢？剛剛已經(jīng)講了，一是咳嗽少痰或干咳無痰；二是可能會出現(xiàn)大腸經(jīng)頭痛；三是可能會出現(xiàn)發(fā)熱；四是木克土，濕困，脈滑數(shù)，尤其是右寸肺脈必滑數(shù)。只要符合上述其中的一個特征，都說明這個咳嗽逃脫不了與肝的干系，都要用到浙貝母。我們扶陽醫(yī)學不僅僅只看癥狀，還要切脈，如果肝脈或緊、或滯、或逆、或勁之象，那這個咳不僅僅與肺有關，還與肝有關，自然就要用到浙貝母了。
再看桔梗，桔梗專通要塞之地。得紫菀、廣皮，疏肺開肺，行清道而咽嗌得利（咽乃咽喉，嗌乃肺部空廓之地，得桔梗均可通暢無阻）。得蘇葉宣肺氣、得蔥白通脈道，膻中喉間之壅塞均得通。也就是說，用桔?？梢允寡屎砼c肺廓都能通暢。
咽部及胸廓因痰壅塞，這時候的肺脈，脾胃脈均有滑象，而肝脈也會有一定的問題，或緊、或滯、或勁、或逆。桔梗利咽升提，用桔梗把藥引至咽嗌，從而就可以清除清道之濁滯。大家都掏過耳朵吧？掏耳朵的工具叫做耳扒，耳扒可以將耳朵內的臟東西掏出去。桔梗就如同一個耳扒，但它掏的不是耳朵，它可以把咽部和胸廓縫隙中的污濁掏出去。請看下面的示例，分別說明了廣紫菀、浙貝母，以及桔梗的用法：
示例一：
趙某，女，50歲，教師。2009年1月19日就診?；颊?月7日外感，現(xiàn)癥見：偶爾咳嗽，咳而痰難以吐出，頭不痛，3個月未來月經(jīng)，白帶帶紅比較多，約有一周，現(xiàn)在已經(jīng)很少，小腹部與腰不痛，大便（次數(shù)）多而不暢，小便正常，睡眠尚好。舌苔：黃帶白。
脈診：
左手～輕取不浮不緊，沉取滯（帶滑象）帶緊，即滯滑帶緊；腎脈弱、緊。
右手～胃、脾、肺都帶緊，肺脈緊帶滯。
辨析：
第一方以治赤帶為主，處方略；第二方以治痰咳為主。
處方：
制白附子75g（先煎2小時），生茅術（即蒼術）15g，茯神15g，石菖蒲20g，桂枝尖30g，炒小茴香20g，廣紫菀15g，法半夏20g，西砂仁15g，廣陳皮二顆，炙甘草15g，生姜75g。
注1：吃2～3付之后，加淫羊藿20g，馬兜鈴15g，再吃2～3付。
注2：若痰能咳出，就將制白附子改為制附片80g（先煎2小時），再去掉馬兜鈴、廣紫菀。
示例二：
門某，服藥之后，現(xiàn)癥見：頭出汗，口干，心前區(qū)悶脹，胃納差，肝膽區(qū)隱痛，咳嗽無痰，頸部按痛后想吐，腫塊按之有滑動。腰酸脹，腳還腫，大便如常，小便1000～2000毫升之間，尿黃，尿糖（＋＋＋＋），血糖化驗：14mmol/L。
脈診：
左手～輕與沉取均滯，腎脈久取起來了，稍有緩象，還有點弱。
右手～輕與左手一樣，沉取肺微緊，脾滯短。
辨析：
目前外邪基本沒有了，肺脈上還有一點外邪，而且濕氣很重，先去肺中之邪。由于脾脈滯短而運化能力差，其關鍵在于陽氣不足，脾陽來源于真火腎坎中一陽，而扶陽能助正的同時，還能祛邪化濕化痰。治用扶陽解表，祛邪化痰，繼之健脾化濕去痰。
處方：
制附片80g（先煎2小時），生貢術（即白術）15g，茯神15g，浙貝母20g，桂枝尖30g，生山楂肉20g，法半夏20g，西砂仁15g，炙甘草15g，刺五加皮15g，石菖蒲20g。2付。
注：吃2付后，去掉肺家藥法半夏，石菖蒲；加公丁香20g，廣郁金15g，川芎25g，元胡15g主治肝痛，再吃2付。
示例三：
廣紫菀20g，蒼術15g，白芷15g，石菖蒲20g，黃芩15g，茯苓15g，陳皮15g，法半夏20g，杏仁15g，木蝴蝶20g，蘇子15g，桔梗15g，炙甘草5g。7付。
第四組 白芥子、制南星、馬兜鈴
白芥子氣味辛溫，是熱藥，以潤化為主。什么叫以潤化為主呢？通俗的說法就是可以把痰化成水。所以，盧太師說白芥子可以“豁痰中之水，行血中之凝，凡陰陽中有雜邪裹聚者皆可用之?！笔裁匆馑寄?？就是說白芥子可以使痰熱者能解，屬寒者能散，內通外達，專開結痰。注意，白芥子的功用是專開結痰，也就是說一切凝結之痰濕，可以用白芥子潤化除之。
另外，白芥子還用于誤用廣紫菀的補救治療。舉個例子，如果遇到一個人感受外邪，一身寒冷而且咳嗽，這個時候是不能用廣紫菀的。為什么？因為廣紫菀微辛微苦，一個辛，一個苦，辛苦而化陰，所以廣紫菀有沉降之性，以助天氣下降。所以呀，廣紫菀是疏絡潤金的，是清虛燥口干的，廣紫菀的應用指征是肺脈勁，全身發(fā)冷感受外邪的人不能用，用則引邪入里。
也就是說，患者一旦感受外邪，全身發(fā)冷而咳嗽，這個時候肺脈是以緊象為主的，你去用有沉降之性的廣紫菀潤金，你去用助天氣下降的廣紫菀止咳，那當然就容易引邪入里了。一旦用了廣紫菀，病人咳嗽雖然好了一些，但病人反而咳不出來了，邪已深入了。大家想想看臨床上有沒有這樣的情況，你用廣紫菀去止咳，咳嗽減輕了，但病人很不舒服，想咳咳不出來，嚴重的時候還會喘，非常難受。為什么？引邪入里了，誤用廣紫菀的結果。
誤用廣紫菀怎么辦？用白芥子補救，白芥子內通外達，專開結痰，用白芥子加南藿香進行補救。比如：桂枝尖，蒼術，南藿香，白芥子，楂肉，法夏，石菖蒲，炙甘草，陳皮，生姜；用這個法就可以補救誤用廣紫菀導致的不良后果。
大家或許會問，感受外邪全身發(fā)冷而咳嗽，正確的方法是用什么藥止咳呢？第一步可以用我們剛剛講的第一組藥，用桂枝法固護營衛(wèi)，只用桂枝加石菖蒲和法夏就可以了，去掉砂仁。為什么要去掉砂仁？因為砂仁是收納的藥，其功用是納五臟之氣歸腎，同樣會引邪入里。第二步加上附片用附桂法祛里寒，這個時候適情可以用到北細辛，蔥白。第三步我們用扶陽醫(yī)學的附子理中法，既扶腎陽護正氣，又助脾之運化而止咳。
按上述的次第治療才是治咳嗽的正法，臨床中呢，我們要時時刻刻固護到患者的正氣，永遠把扶陽護正放在第一位，什么叫扶陽醫(yī)學？這才叫做扶陽醫(yī)學。我們絕不能為了眼前療效而不顧遠期效果，把患者的正氣傷了，飲鴆止渴，這就違背了扶陽醫(yī)學的宗旨。
現(xiàn)在我們講制南星，盧太師說制南星“性剛烈入空竅，達膈膜，循網(wǎng)絡，清澈三焦，蕩滌腸臟。凡空竅中有塵氛瘀濁流而為疾，以此豁之。如清道中阻礙呼吸，哮喘氣急，無論風寒濕所阻凝，皆能化之?！笨梢姡颇闲堑墓τ靡部梢杂靡痪湓拋砀爬ǎ簾o痰不化。患者感受外邪全身發(fā)冷，咳或不咳，有痰，這時不能用廣紫菀，除了可以用石菖蒲加法夏之外，還可以用制南星，比如：
示例一：
張某某，不咳而喉嚨有痰，鼻塞，鼻腔有不適感，與昨天爬山后感冒有關。食納好，兩手麻好轉，腰后有點酸脹，小腹與兩腿感覺有點涼，大小便如常，睡眠每晚3～5小時，入睡好，但醒的早。
脈診：
左手～不浮不緊，沉取滯（氣），腎脈弱；
右手～輕取微微緊，脾胃緊，肺也緊；
整體脈帶勁象，微微有彈指。
辨析：
從癥狀上看有感冒了，且右手脈輕取微微緊也是明證，而且脾胃肺都緊。左手腎脈弱而力不夠，比以前好一點，還有一點滯的感覺，說明陽氣升發(fā)還是不行。整體脈有一點脈彈指感，這是化燥的現(xiàn)象。目前調整方法首先開表化痰調理升降，其次益腎溫陽為主。
處方（第一方祛邪為主）：
制附片80g（先煎2小時），生貢術（即白術）15g，茯神15g，法半夏20g，桂枝尖30g，山楂肉20g，石菖蒲20g，制南星15g，西砂仁15g，炙甘草15g，生姜80g，油厚樸15g。1付。
那么，制南星與白芥子在使用上有什么區(qū)別呢？白芥子專開結痰。制南星化深痰，痰很深，咳不出來就用制南星。還有一味藥就是馬兜鈴，馬兜鈴可以除陳油，什么叫除陳油呢？很多地方的人都吃老臘肉，臘肉吃多了陳油就會聚積，痰就會粘在嗓子上咯不出來，這個時候就用馬兜鈴。在臨床上，患者有陳痰或有深痰的時候，我們常用毛化紅＋馬兜鈴＋制南星來化深痰除陳油，馬兜鈴與制南星也可以交替使用，主化陳痰和陳油。比如：
示例二：
桂枝30，貢術15，砂仁15，陳皮15，南楂15，陳皮15，茯苓15，毛化紅15＋馬兜玲15＋制南星20，炙甘草15，生姜60。
制南星還可以與白芥子、馬兜鈴、杏仁同時并用。白芥子開結痰，制南星除深痰，兩者配合使用可以開膈；馬兜鈴解陳油，杏仁降氣，兩者配合使用可以快腸。這四味藥聯(lián)合使用可以使中州決瀆上下分消，肺氣通暢，天空清廊，上竅得其清，呼吸皆成自然。
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