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小建中湯
小建中湯是由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成。
始糖，據(jù)《別錄》載：“補虛乏。”又據(jù)孫思邈說：“補虛冷，益氣力，止腸鳴、咽痛，消痰，潤肺，止嗽?！?/font>
桂枝溫運脾陽，白芍和營止痛，二藥合用，溫陽而不燥，養(yǎng)陰而不寒。甘草、大棗補中健脾。重用飴糖甘溫補中。
本方之主要作用為溫養(yǎng)脾胃，通陽和營以建中氣。仲景用來治療因脾胃虛寒、中氣不足所引起的多種病證。《傷寒論》說；“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯……”。又說：“傷寒二、三日，心中悸而煩者，小建中湯主之?！?br>
據(jù)有關文獻載本方應用范圍：
1、虛寒性腹痛，其痛時作時止，按之痛勢得減，腹部濡軟，可用本方。
2、自汗盜汗，自汗屬陽虛衛(wèi)氣不固，盜汗屬陰虛營血不足。小建中湯能扶助中陽，調(diào)和陰陽，故自汗盜汗皆可以加減治療。
3、黃胖病，其證臉面浮而發(fā)黃，全身無力，動則氣喘，脈象虛弱，舌淡不華，食欲減退。
4、虛勞證，見到亡血失精，四肢痠痛，乏力，手足煩熱，腹中痛，悸衄，惡寒內(nèi)熱等。
實踐證明，用本方可治療脾虛胃寒，中陽不運而造成的胃腹疼痛、脹滿、胃腸氣虛下墜等證。但本方中必須加飴糖，如果去之不用，則起不到建中湯應有的作用。
一、腹痛（屬虛寒者）
腹痛屬于虛寒者，發(fā)病的主要因素多為飲食不節(jié)，或嗜食生冷，或因過多吐瀉，時長日久，以致脾胃之陽氣虛弱，運化失常，“陽虛則內(nèi)寒”，不能溫養(yǎng)臟腑，故而腹痛。其臨床表現(xiàn)為胃部或腹部隱隱作痛，喜熱，喜按，或惡寒體倦，食欲不振，舌淡苔白，脈沉弱遲緩等。用小建中湯久服治療此病，大多能收到較好的效果。
典型病例：
王XX，女，60歲。身形消瘦，胃脘及少腹脹痛三年余，經(jīng)常隱隱作痛，并有墜脹感覺，喜熱，喜按，伴有食欲不振、倦怠無力、易汗怕風。舌淡苔白，脈虛大無力。診為脾胃虛寒，中陽不足，遂以小建中湯治之，加減化裁，共服本方20余劑，諸證悉愈。
二、胃痛（屬虛寒者）
虛寒性胃痛，多因久病脾胃受傷，或素體虛弱，勞倦過度，中陽受損，致中焦虛寒?；蚱㈥柌蛔悖畯膬?nèi)生，脈絡失于溫養(yǎng)而拘急疼痛。其主要臨床表現(xiàn)為胃脘部隱隱作痛，喜熱喜按，泛吐清水。全身常伴有精神疲憊，畏寒，易汗，面色萎黃，身形消瘦，舌淡苔白，脈虛弱無力等。治宜溫運中焦，補益脾胃之氣，使脾陽復，中焦健，中氣恢復，氣血充沛，虛寒之諸證自然消失。
典型病例：
崔XX，女，38歲。食欲不振，食后脘悶腹微脹滿、隱痛，吞酸吐酸，日漸消瘦，上述諸證日有發(fā)展。數(shù)月之后消化更差，每日進食二至三兩，食后胃部脹滿，疼痛不適，間作嘔吐，終于不能堅持工作，住院治療。經(jīng)內(nèi)科診斷為中度胃下垂，并懷疑有惡性腫物，要求中藥治療?；颊呱^多，因而氣血虧損，素為體弱，更加長期飲食不規(guī)律，重傷脾胃之氣，致中陽不運，中氣下陷，故發(fā)生上述諸證，遂投以小建中湯加減。
桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，蒼術6克，生黃芪10克，飴糖100克，（分兩煎沖服）。
間服理氣健脾湯，兩方更替服用，病情日漸好轉(zhuǎn)，共治療40天，臨床證狀基本痊愈，出院上班，以后肌肉豐滿，一直正常工作。
三、腹脹（屬虛寒者）
腹脹虛寒者，其特點是：患者在坐，立、行走時就感到脹的厲害，睡臥在床上就覺得減輕．著冷更甚，著熱好轉(zhuǎn)。欲得矢氣而不得，大便雖然不干燥，但排出甚感困難。以上證狀的發(fā)病機制主要是中氣虛寒，不能提攝，致腸虛下墜。本病的治療原則當以溫中健脾補虛之法治之。使脾胃的功能逐漸健旺，中氣充沛，恢復其提攝作用，則脹滿自愈。切不可以行氣消滿之品攻勊，否則不但無功，反使中氣愈傷，病情愈重。小建中湯治療此病尚屬滿意。
典型病例：
任XX，男，60歲?；忌俑姑浂译[痛半年多了，站立起就覺得痛和憋脹厲害，睡臥下就覺得減輕。如乘自行車顛波，少腹部脹痛的更是嚴重難忍。大便燥結(jié)，數(shù)日不行，左少腹摸及條塊狀，累累若盤珠。曾在本縣醫(yī)院檢查，懷疑有結(jié)腸癌，建議到上級醫(yī)院進一步診治，患者懷著試探的心情，來求中醫(yī)治療。當時除上述證狀外，并有不思飲食，形寒肢冷，身體虛羸，舌淡苔白，脈弱無力。投以小建中湯加麻仁等溫補之品以后，腹部脹痛減輕，排便通利，食欲稍增，四肢轉(zhuǎn)溫。宗此方未作加減服十余劑以后，諸證消失，唯形體仍瘦，繼服調(diào)補脾胃之劑以善其后。
結(jié)語
1、小建中湯以飴糖為主藥。如《醫(yī)方集解》曰：“昂按此湯以飴糖為君，故不名桂枝芍藥而名建中，今人用小建中者，絕不用飴糖，是失仲景之遺意也?！?br>
2、本方治療胃腸下垂，療效明顯，觀察多例，對改善證狀較為滿意，若和理氣健脾湯交替服用，效果更好。
3、本方用量，一般成人量服湯劑，桂枝、白芍、炙甘草都不能低于15克，飴糖100克，分二煎沖服。
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