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虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。(《金匱要略》血痹虛勞病脈癥并治第六 13)
小建中湯方
桂枝三兩(去皮) 甘草三兩(炙) 大棗十二枚 芍藥六兩 生姜三兩 飴糖一升 。
用法:
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內(nèi)飴糖,更上微火消解,溫服一升,日三服。
證候:心悸,衄血,腹中拘急冷痛,喜溫喜按,遺精、夢交,四肢酸疼,或見手足煩熱,咽干口燥,舌淡苔白,脈細(xì)弦。
病機(jī):陽損及陰,陰陽兩虛
病理:中陽不振,陰陽失調(diào),陰虛生內(nèi)熱
治法:建立中氣,調(diào)和陰陽
方藥:小建中湯
方解:本方病證因中焦虛寒,肝脾失和,化源不足所致。中焦虛寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源,中焦虛寒,化源匱乏,氣血俱虛,故見心悸、面色無華、發(fā)熱、口燥咽干等。方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君,溫補(bǔ)中焦,緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣,祛寒邪;酸甘之白芍養(yǎng)營陰,緩肝急,止腹痛。佐以生姜溫胃散寒,大棗補(bǔ)脾益氣。炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥,是為佐使之用。其中飴糖配桂枝,辛甘化陽,溫中焦而補(bǔ)脾虛;芍藥配甘草,酸甘化陰,緩肝急而止腹痛。六藥合用,溫中補(bǔ)虛緩急之中,蘊(yùn)有柔肝理脾,益陰和陽之意,用之可使中氣強(qiáng)健,陰陽氣血生化有源,故以“建中”名之。
禁忌:嘔家不可用建中湯,以甜故也。
因脾胃是氣血生化之源,如脾胃衰弱則必影響氣血的生成,氣血不足是陰陽失調(diào)的主要機(jī)制,此方用甘溫之品扶振脾胃陽氣,脾陽一振,中氣得以四運(yùn)。從陰引陽,從陽引陰,協(xié)調(diào)陰陽之偏盛,使陽盛陰長,陰平陽秘。
編輯:劉一晗。作者:劉一晗
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