他汀類藥物可以降低你的膽固醇。他們通過阻斷你身體需要的物質(zhì)來制造膽固醇。他汀類藥物還可以幫助你的身體重新吸收在動脈壁上形成的斑塊內(nèi)的膽固醇，防止血管和心臟病的進(jìn)一步堵塞。
他汀類藥物包括阿托伐他?。↙ipitor），氟伐他?。↙escol），洛伐他?。ˋltoprev），匹伐他?。↙ivalo），普伐他汀（Pravachol），羅蘇伐他汀（Crestor）和辛伐他?。╖ocor）等藥物。許多他汀類藥物的低成本仿制藥也是安全有效的。
他汀類藥物已經(jīng)證明能有效降低膽固醇，它可能還有其他潛在的好處。 但醫(yī)生遠(yuǎn)不知道他汀類藥物的一切。 高膽固醇的每個人都適合嗎？ 會發(fā)生什么樣的副作用？ 他汀能幫助預(yù)防其他疾病嗎？
你應(yīng)該服用他汀類藥物嗎?
你是否需要服用他汀類藥物取決于你的膽固醇水平，以及其他心血管疾病的風(fēng)險因素。
大多數(shù)人應(yīng)該盡量保持總膽固醇水平低于200毫克每分升（mg / dL）（6.22毫摩爾每升或mmol / L）。低密度脂蛋白膽固醇（LDL或“壞”膽固醇）應(yīng)低于100 mg / dL（3.37 mmol / L）。
但是這些數(shù)字本身不會告訴你或你的醫(yī)生。高膽固醇僅是心臟病發(fā)作和中風(fēng)的一個危險因素之一。
最重要的考慮因素是一個人患心臟病或中風(fēng)的長期風(fēng)險。如果風(fēng)險很低，則可能不需要他汀類藥物，除非LDL高于190 mg/dL (4.9 mmol/L)。如果風(fēng)險很高，例如，過去曾有過心臟病發(fā)作的人—即使他或她的膽固醇沒有升高，他也可能從他汀類藥物中受益。
風(fēng)險評估工具
你的醫(yī)生可能建議你使用在線工具來更好地了解你患心臟病的長期風(fēng)險。
美國心臟病學(xué)會和美國心臟協(xié)會最近開發(fā)了一個在線工具來預(yù)測一個人在未來10年內(nèi)心臟病發(fā)作的幾率。對于50歲以下的人來說，F(xiàn)ramingham心血管疾病風(fēng)險計算器可能是更好的選擇，因為它提供了30年的風(fēng)險預(yù)測。
除了你的膽固醇指數(shù)，這些風(fēng)險計算器還會詢問你的年齡、種族、性別、血壓以及你是否患有糖尿病或吸煙。
新膽固醇指南
來自美國心臟病學(xué)會和美國心臟協(xié)會的新指導(dǎo)方針集中在四類人身上，這些人可能被他汀類藥物所幫助:
那些已經(jīng)患有心血管疾病的人。這一組包括有心臟病發(fā)作、血管阻塞、小中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作)、周圍動脈疾病或先前的手術(shù)來打開或替換冠狀動脈的人。
高LDL(有害)膽固醇的人。這一組包括那些LDL膽固醇水平為190 mg/dL (4.9 mmol/L)或更高的成年人。
有糖尿病的人。這一組包括糖尿病患者和LDL在70 - 189 mg/dL之間(1.8和4.9 mmol/L)，特別是如果他們有血管疾病的證據(jù)。
10年心臟病發(fā)作風(fēng)險較高的人。這組人的LDL高于100 mg/dL (1.8 mmol/L)，其10年心臟病發(fā)作的風(fēng)險是7.5%或更高。
生活方式仍然是預(yù)防心臟病的關(guān)鍵
無論你是否服用他汀類藥物，生活方式的改變都是降低患心臟病風(fēng)險的關(guān)鍵。降低風(fēng)險:
戒煙，避免吸二手煙。
食用低飽和脂肪、反式脂肪、精制碳水化合物和鹽的健康飲食，富含水果、蔬菜、魚類和全谷類食物。
身體活躍，少坐，經(jīng)常鍛煉。
保持健康的腰圍:男性小于40英寸，女性小于35英寸。
如果你遵循推薦的生活方式，但你的膽固醇——特別是低密度脂蛋白膽固醇——仍然很高，他汀類藥物可能是你的選擇。心臟病和中風(fēng)的危險因素有:
吸煙
高膽固醇
高血壓
糖尿病
超重或肥胖
家族史的心臟疾病，特別是在55歲之前的男性親屬或65歲以前的女性親屬。
不運動
壓力
頸部、手臂或腿部動脈狹窄(外周動脈疾病)
考慮他汀類藥物的終生承諾。
你可能認(rèn)為一旦你的膽固醇下降，你就可以停止服藥。但是，如果你服用了他汀類藥物后，你的膽固醇水平降低了，你可能需要無限期地堅持下去。如果你停止服用，你的膽固醇水平可能會回升。
如果你對你的飲食做出了重大的改變，或者體重減輕了很多，你就會有例外。大量的生活方式的改變可以幫助你降低膽固醇，而不用繼續(xù)服用藥物，但是不要在沒有和醫(yī)生商量的情況下對你的藥物進(jìn)行任何改變。
他汀類藥物的副作用。
雖然他汀類藥物對大多數(shù)人來說是耐受性良好的，但它們確實有副作用，其中一些可能隨著你的身體對藥物的調(diào)整而消失。
普通的，不那么嚴(yán)重的副作用。
肌肉和關(guān)節(jié)疼痛(最常見)
頭痛
惡心
罕見但潛在的嚴(yán)重副作用
肌肉的問題。
他汀類藥物可能會引起肌肉疼痛和壓痛，特別是當(dāng)你服用高劑量的藥物時。在嚴(yán)重的情況下，肌肉細(xì)胞可以分解(橫紋肌溶解)并釋放一種叫做肌紅蛋白的蛋白質(zhì)進(jìn)入血液。肌紅蛋白會損害腎臟。
肝損傷。
有時，他汀類藥物會導(dǎo)致肝臟酶的增加。如果只是輕微的增加，你可以繼續(xù)服用。如果你有不尋常的疲勞或虛弱、食欲不振、上腹部疼痛、皮膚暗沉、皮膚或眼睛發(fā)黃，請立即與醫(yī)生聯(lián)系。
血糖升高或2型糖尿病。當(dāng)你服用他汀類藥物時，你的血糖(血糖)可能會升高，這可能會導(dǎo)致2型糖尿病。
認(rèn)知問題。
一些人在使用他汀類藥物后出現(xiàn)記憶喪失和困惑。然而，科學(xué)研究并沒有證明他汀類藥物確實會引起認(rèn)知問題。
重要的是要考慮他汀類藥物對你身體其他器官的影響，特別是如果你有肝臟或腎臟疾病等健康問題。同時，檢查他汀類藥物是否與你服用的其他處方藥或非處方藥或補(bǔ)充劑有相互作用。
記住，當(dāng)你開始服用他汀類藥物的時候，很有可能會在你的余生中度過。副作用通常很小，但如果你經(jīng)歷過，你可能會想和你的醫(yī)生談?wù)劀p少你的劑量或者嘗試不同的他汀類藥物。不要停止服用他汀類藥物而不先和你的醫(yī)生交談。
他汀類藥物還有什么好處?
他汀類藥物除了能降低膽固醇外，還有其他好處。他汀類藥物的一個很有希望的好處是它們具有抗炎作用，有助于穩(wěn)定血管內(nèi)壁。這可能會產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，從大腦和心臟到全身的血管和器官。
在心臟，穩(wěn)定血管襯里會使斑塊不容易破裂，從而減少心臟病發(fā)作的機(jī)會。他汀類藥物還能幫助放松血管，降低血壓。
權(quán)衡他汀類藥物的風(fēng)險和益處。
當(dāng)你考慮是否應(yīng)該服用他汀類藥物來治療高膽固醇時，問自己以下幾個問題:
我還有其他心血管疾病的危險因素嗎?
我愿意并且能夠改變生活方式來改善我的健康嗎?
我是否擔(dān)心每天吃一片藥，也許是余生?
我是否擔(dān)心他汀類藥物的副作用或與其他藥物的相互作用?
重要的是不僅要考慮你的醫(yī)療原因，還要考慮你的個人價值和顧慮。和你的醫(yī)生談?wù)勀慊夹难芗膊〉娘L(fēng)險，并討論你的生活方式和喜好在你決定服用高膽固醇藥物的決定中扮演了怎樣的角色。（白木清水207898）
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