降壓目標(biāo)是140/90還是130/80？原來(lái)這個(gè)血壓最長(zhǎng)壽

2022.04.07

高血壓是現(xiàn)在最常見(jiàn)的心腦血管慢性病，且無(wú)法根治，平時(shí)需要吃藥維持血壓平穩(wěn)，一旦血壓失控，很容易導(dǎo)致心梗、腦梗的發(fā)生，因此，明確降壓目標(biāo)，平穩(wěn)控制血壓，是高血壓患者的必修課。

高血壓控制目標(biāo)應(yīng)該是140/90還是130/80？

高血壓的確診標(biāo)準(zhǔn)是140/90mmHg，不論高壓（收縮壓）還是低壓（舒張壓）超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，都可以確診為高血壓。但是，患高血壓后血壓的控制目標(biāo)卻并不是完全統(tǒng)一的。

在這里給大家舉兩個(gè)例子說(shuō)明一下。46歲的孫先生是一名剛確診的高血壓患者，他平時(shí)工作忙，飲食作息不規(guī)律?；疾『笤卺t(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始積極控制血壓，堅(jiān)持用藥，清淡飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，血壓可以很好地控制在130/80 mmHg以下，沒(méi)有任何不適，那么這個(gè)控壓標(biāo)準(zhǔn)就很適用于他。

第二位患者是81歲的胡大爺，患高血壓已經(jīng)有二十年了，平時(shí)也非常自律，高壓常年維持在140mmHg左右，在老年人群中這個(gè)血壓值已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)了。但胡大爺聽(tīng)說(shuō)高血壓的控制標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)并不是140/90 mmHg，而應(yīng)該控制在130/80 mmHg以下更安全，就到醫(yī)院要求醫(yī)生給他加藥，進(jìn)一步降低血壓。

我向胡大爺解釋道，新版高血壓指南雖然提出了130/80 mmHg這個(gè)控制標(biāo)準(zhǔn)，但并不適用于所有患者，65歲以下的患者如果能夠耐受，可以此為降壓目標(biāo)。而像您這樣80多歲高齡的老年人，能控制在140/90 mmHg以下已經(jīng)很不錯(cuò)了，況且您還有冠心病，血壓降得太低身體不能耐受，反而更加危險(xiǎn)。

尤其是脈壓差比較大的老年人，高壓和低壓可以相差60~100 mmHg，這時(shí)候如果加大降壓藥劑量，高壓雖然降下去了，低壓也可能會(huì)降到60 mmHg以下，引發(fā)低血壓。

來(lái)看看最新高血壓指南怎么說(shuō)

2020年5月6日，國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）正式發(fā)布了《ISH2020國(guó)際高血壓實(shí)踐指南》，指南中對(duì)降壓標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂。

對(duì)于單一高血壓患者，65歲以下的降壓目標(biāo)為130/80 mmHg，不低于120/70 mmHg；對(duì)于65歲以上的，降壓目標(biāo)為140/90 mmHg以下。

對(duì)于高血壓合并冠心病、腦卒中、心力衰竭、慢性腎病、糖尿病等患者，目標(biāo)血壓值應(yīng)控制在130/80 mmHg以下，才能更好地預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生；但對(duì)于65歲以上的老年患者，可以適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)至140/90 mmHg。

所以對(duì)于高血壓人群來(lái)說(shuō)，降壓目標(biāo)并不是一個(gè)“死標(biāo)準(zhǔn)”，應(yīng)該根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，比如雖然年齡不到65歲，但脈壓差較大，或者過(guò)度降壓身體不耐受，這種時(shí)候也可以適當(dāng)放寬降壓標(biāo)準(zhǔn)，并注意保持良好的飲食生活作息，避免血壓波動(dòng)；對(duì)于65歲以上的患者，如果能長(zhǎng)期保持良好的用藥和生活習(xí)慣，在身體能夠耐受的前提下，降血壓控制在130/80 mmHg以下更佳，但是要注意血壓不能降得太低，不要低于120/70 mmHg。

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