非常好的一個問題！
因為每個階段高血壓的治療目標(biāo)不一樣，甚至每個人也不一樣。
我們說的正常血壓必須結(jié)合個體。
經(jīng)常能在門診碰到七八十歲的高血壓老人，問王醫(yī)生，他的血壓應(yīng)該降到多少？
七八十歲的老人，當(dāng)然不能按140/90的血壓標(biāo)準(zhǔn)去要求了！
這是我國血壓參考標(biāo)準(zhǔn)
也就是如果小于65歲左右，我們還是按照這個標(biāo)準(zhǔn)，盡量把血壓降到140/90mmHg以下。但隨著年齡的增長，我們不能教條的還是按照這個標(biāo)準(zhǔn)。
但我們必須了解老年人，老年人有自己的特點，不能死板的按照140/90mmHg的標(biāo)準(zhǔn)來衡量。
老年人主動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展性降低，出現(xiàn)單純性收縮期高血壓，舒張壓正?；蛳陆?，脈壓增大，我們參考高壓就行了。
王醫(yī)生總能遇到老人問，我低壓都58了，是不是不能吃降壓藥了。我說您高壓多少？高壓將近150。那還得繼續(xù)吃降壓藥，主要參考高壓。
我國目前老年人高血壓建議:
65～79歲，150/90以下，如果可以耐受才要求繼續(xù)140/90以下。
＞80歲，150/90以下，尤其指收縮壓140-150之間。
老年人選用降壓藥從小劑量開始，逐漸加量。因為 如果降壓太快，會導(dǎo)致腦梗死。
老年人常常合并腦供血不足，我們更不能按照140/90來要求，血壓可以適當(dāng)放寬。 對待老年人，高血壓，更需要個體化診治，不能嚴(yán)格按照140/90mmHg的標(biāo)準(zhǔn)，需要根據(jù)個人基礎(chǔ)血壓，尤其需要了解，舒張壓會低于正常值，可以參考收縮壓為主。
尤其注意檢查有沒有心腦腎靶器官損害。有腦供血不足或腦梗塞者血壓適當(dāng)放寬一點。 原則就是如果降到140/90以下，老人沒有不舒服，可以降，但如果140/90以下就覺得頭暈?zāi)X脹等不舒服，一定不能本本主義，不能啥都按一個標(biāo)準(zhǔn)！
我們再看看最新指南:
1、新版推薦所有患者的第一個降壓目標(biāo)均為<140/90 mmHg，包括老年人；
2、如耐受降壓治療，大部分患者可降至130/80 mmHg，甚至更低；
3、所有高血壓患者均可考慮將舒張壓降至<80 mmHg。
4、所有的證據(jù)并不適用于同一個降壓標(biāo)準(zhǔn)，對于<65歲的患者，推薦的收縮壓目標(biāo)是120~ 130 mmHg；
5、對≥65歲的患者，推薦的收縮壓目標(biāo)是130~ 140 mmHg，即隨著患者的年齡增加，推薦的目標(biāo)值有所上升。
6、推薦糖尿病患者的收縮壓目標(biāo)為130 mmHg或者更低，但前提是患者能耐受，另外要密切監(jiān)測不良事件。
7、慢性腎病患者的目標(biāo)血壓是130~ 140 mmHg。
8、腦卒中/短暫腦缺血后患者的目標(biāo)血壓是120~ 130 mmHg。
9、新版指南的一個更新是，不能把診室收縮壓降至<120 mmHg，這是個重要推薦。
大的原則就是，年齡越大，血壓可放的越寬，合并腦供血不足可以放的寬一點，甚至可以到150/90mmHg
如果不是高齡，不是腦供血不足，尤其合并糖尿病、冠心病、心衰、心絞痛更應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓在120/70mmHg左右。
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